Chirurgische planning en geïnformeerde toestemming (SPLICE)

Geïnformeerde toestemming is de autorisatie van een activiteit op basis van het begrip van wat die activiteit inhoudt zonder controle door anderen. Bij chirurgie is voor dit proces begrip nodig van de voordelen en risico's van de operatie. Desondanks is beweerd dat de meeste chirurgen in hun dagelijkse praktijk niet voldoende belang en tijd aan deze stap besteden; soms zijn ze gewoon bang om de patiënten bang te maken met te veel onnodige details. Chirurgen zouden zich dan kunnen verschuilen achter wettelijke boekjes die alle informatie zouden moeten geven; maar al te vaak zijn patiënten zich niet volledig bewust van hun ziekte en de mogelijke gevolgen.

Nieuwe apparaten voor anatomische studies en 3D-visualisatie zijn nuttig gebleken voor preoperatieve chirurgische planning en intra-operatieve procedures; de hypothese van onze studie is dat Surgical Theater en Vesalius (twee nieuwe generatie, meeslepende, 3D-visualisatievisualisaties) de communicatie tussen arts en patiënt kunnen verbeteren tijdens het proces van het verkrijgen van geïnformeerde toestemming: door de driedimensionale weergave van anatomische structuren van de hersenen, deze apparaten kunnen patiënten helpen hun anatomie, de chirurgische benadering van hun ziekte en mogelijke complicaties beter te begrijpen.

In een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde pilotstudie werden 40 patiënten geïncludeerd die neurochirurgie ondergingen voor intracraniale tumoren. De cognitieve functie, het verbale begrip en het geheugen van de patiënten werden beoordeeld voordat ze werden ingeschreven. Alle groepen ondergingen aanvankelijk het standaard proces van geïnformeerde toestemming. Vervolgens kregen de experimentele groepen een tweede geïnformeerde toestemmingsprocedure met behulp van chirurgische planners, terwijl de controlegroep doorging met een tweede ronde van standaard geïnformeerde toestemming. Vragenlijsten over waardering, angst en waargenomen en objectief begrip (over pathologie, chirurgie, complicaties) werden gegeven.

Driedimensionale chirurgische planners kunnen een grote hulp zijn bij het verbeteren van de manier waarop technische informatie aan patiënten wordt overgebracht wanneer ze toestemming hebben gekregen voor een operatie. Aangezien elk individu unieke kenmerken heeft, kan er geen rekening worden gehouden met een gestandaardiseerde methode. Dankzij de casusspecifieke 3D-reconstructie van de anatomie van de patiënt kan de uitleg van de chirurgische ingreep dus voor elke patiënt op maat worden gemaakt. Het gebruik van nieuwe 3D-technologieën zal naar verwachting de angst van patiënten verminderen en het begrip van hun aandoeningen en de mogelijke gevolgen van eventuele behandelingsopties verbeteren.