Améliorer la communication sur la douleur et les opioïdes

La seule intervention dans l'essai contrôlé randomisé (ECR) sera la formation des cliniciens. Cet ECR ne manipulera ni n'influencera directement les soins aux patients. Par conséquent, cette étude est à risque minimal. Les seuls risques prévisibles pour le patient concernent la confidentialité et la vie privée des données.

Les enquêteurs recruteront environ 48 cliniciens de soins primaires pour l'ECR pilote. L'objectif de l'étude est de recruter 24 résidents et 48 patients (2 visites de patients par résident). Cependant, sur la base d'expériences antérieures avec des méthodes de recrutement similaires dans ces cliniques, seuls environ 50% des cliniciens inscrits auront finalement des visites avec des patients de l'étude. Ainsi, il sera nécessaire de surinscrire les cliniciens car les enquêteurs s'attendent à ce qu'une grande partie des résidents devront être retirés de l'étude en raison de l'absence de patients à l'étude. Après l'inscription, les cliniciens rempliront un bref questionnaire comprenant les données démographiques et l'auto-efficacité concernant la communication avec les patients au sujet de la douleur chronique et des opioïdes.

L'attribution de la randomisation aura lieu après que tous les cliniciens auront donné leur consentement éclairé et se seront inscrits, afin d'éviter que le statut de randomisation n'influence les décisions d'inscription. La randomisation sera effectuée par le personnel de l'étude une fois que tous les cliniciens auront été recrutés. La randomisation se fait au niveau du clinicien. En raison de la nature de l'intervention, il n'est pas possible d'aveugler les sujets ou les enquêteurs sur la randomisation. Cependant, les patients ne seront pas au courant de la randomisation des cliniciens.

Les cliniciens d'intervention effectueront 2 visites de patients standardisées pendant les heures régulières de la clinique. La première visite comprendra le visionnage d'une vidéo de 8 à 10 minutes résumant les principales compétences de communication, une session de jeu par roulement de 10 à 12 minutes pour pratiquer l'utilisation de ces compétences et 8 à 10 minutes de commentaires constructifs. La deuxième vidéo n'aura que le roll-play et les commentaires. Les cliniciens témoins recevront un résumé écrit des directives de prescription des opioïdes 2016 des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), qui comprennent des recommandations sur les meilleures pratiques d'utilisation des opioïdes pour traiter la douleur chronique non cancéreuse. Dans la mesure du possible, les enquêteurs utiliseront du matériel produit par le CDC pour le groupe témoin. Les directives du CDC serviront de contrôle de l'attention. Les cliniciens d'intervention rempliront un bref questionnaire évaluant l'intervention. Quelque temps plus tard, les cliniciens inscrits verront 2 patients qui ont été dépistés et inscrits par l'équipe de recherche et qui ont accepté d'autoriser l'enregistrement audio d'une visite préalablement programmée avec pcp. Les données comprendront les transcriptions de l'enregistrement audio, un questionnaire patient pré-visite et post-visite et un questionnaire clinicien post-visite.

2 mois après la visite de chaque patient, un assistant de recherche appellera les patients et obtiendra les données de suivi à 2 mois (par ex. Bref inventaire de la douleur).