Förbättra kommunikationen om smärta och opioider

Den enda interventionen i den randomiserade kontrollerade studien (RCT) kommer att vara klinikerutbildning. Denna RCT kommer inte att direkt manipulera eller påverka patientvården. Därför är denna studie minimal risk. De enda förutsebara patientriskerna rör datasekretess och integritet.

Utredarna kommer att rekrytera cirka 48 primärvårdsläkare för pilotprojektet RCT. Studiens mål är att registrera 24 boende och 48 patienter (2 patientbesök per boende). Baserat på tidigare erfarenhet av liknande rekryteringsmetoder på dessa kliniker kommer dock endast cirka 50 % av de inskrivna klinikerna i slutändan att ha besök hos studiepatienter. Det kommer alltså att bli nödvändigt att överregistrera kliniker eftersom utredarna förväntar sig att en stor del av invånarna kommer att behöva avbrytas från studien på grund av att de inte träffar några studiepatienter. Efter inskrivningen kommer läkare att fylla i ett kort frågeformulär inklusive demografi och själveffektivitet angående kommunikation med patienter om kronisk smärta och opioider.

Randomiseringstilldelning kommer att ske efter att alla läkare har lämnat informerat samtycke och registrerat sig, för att förhindra att randomiseringsstatus påverkar inskrivningsbeslut. Randomiseringsuppdrag kommer att göras av studiepersonal efter att alla kliniker har rekryterats. Randomisering sker på klinikernivå. På grund av interventionens karaktär är det inte möjligt att blinda försökspersoner eller utredare för randomiseringsuppdrag. Patienterna kommer dock att vara omedvetna om läkares randomiseringsuppdrag.

Interventionsläkare kommer att genomföra 2 standardiserade patientbesök under ordinarie kliniktid. Det första besöket kommer att omfatta en 8-10 minuters video som sammanfattar de viktigaste kommunikationsfärdigheterna, en 10-12 minuters roll-play-session för att öva på att använda dessa färdigheter och 8-10 minuters konstruktiv feedback. Den andra videon kommer bara att ha roll-play och feedback. Kontrollkliniker kommer att få en skriftlig sammanfattning av 2016 Centers for Disease Control and Prevention (CDC) riktlinjer för förskrivning av opioider som inkluderar rekommendationer för bästa praxis för användning av opioider för att behandla kronisk smärta utan cancer. I den mån det är möjligt kommer utredarna att använda CDC-producerat material för kontrollgruppen. CDC:s riktlinjer kommer att fungera som en uppmärksamhetskontroll. Interventionsläkare kommer att fylla i ett kort frågeformulär som utvärderar interventionen. En tid senare kommer inskrivna läkare att se 2 patienter som har screenats och registrerats av forskargruppen och som har gått med på att låta ett tidigare planerat besök med pcp spelas in på ljud. Data kommer att inkludera ljudinspelningsavskrifterna, ett patientenkät före och efter besöket och ett frågeformulär för läkare efter besöket.

2 månader efter varje patients besök kommer en forskningsassistent att ringa patienter och få två månaders uppföljningsdata (t.ex. Kort smärtinventering).