- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05285137
Étude de l'administration intramusculaire ou sous-cutanée de CD388 chez des sujets sains
Une étude de phase 1, randomisée, en double aveugle, à dose unique et à dose unique répétée, à dose croissante, pour déterminer l'innocuité, la tolérabilité et la pharmacocinétique de l'administration intramusculaire ou sous-cutanée de CD388 chez des sujets sains
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Kansas
-
Overland Park, Kansas, États-Unis, 66212
- Altasciences Clinical Kansas, Inc.
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Disposé et capable de fournir un consentement éclairé écrit.
- Hommes et femmes de 18 à 65 ans inclusivement.
Un sujet féminin doit répondre à l'un des critères suivants :
- Si en âge de procréer - accepte d'utiliser une méthode de contraception hautement efficace, de préférence indépendante de l'utilisateur (taux d'échec <1 % par an lorsqu'elle est utilisée de manière cohérente et correcte) pendant au moins 30 jours avant le dépistage et accepte de continuer à utiliser une méthode de contraception hautement efficace méthode jusqu'à 205 jours après la dernière dose du médicament à l'étude. Des exemples de méthodes de contraception hautement efficaces comprennent : l'abstinence de rapports hétérosexuels ; contraceptifs hormonaux (pilules contraceptives, produits contraceptifs hormonaux injectables/implantables/insérables, patch transdermique) ; dispositif intra-utérin (avec ou sans hormones); ou une méthode à double barrière (par exemple, préservatif et spermicide).
- Si une femme en âge de procréer - doit être chirurgicalement stérile (c'est-à-dire qu'elle a subi une hystérectomie complète, une ovariectomie bilatérale ou une ligature/occlusion des trompes) ou dans un état ménopausique (au moins 1 an sans règles), comme confirmé par la stimulation folliculaire taux d'hormones (FSH) (≥40 milli-unités internationales [mUI]/millilitre [mL]).
- Une femme en âge de procréer doit avoir un test de grossesse sérique hautement sensible négatif (β-gonadotrophine chorionique humaine) lors du dépistage et un test de grossesse urinaire négatif le jour -1 avant la première dose du médicament à l'étude.
- Un sujet masculin qui se livre à une activité sexuelle à risque de grossesse doit accepter d'utiliser une méthode à double barrière (par exemple, préservatif et spermicide) et accepter de ne pas donner de sperme pendant l'étude et jusqu'à au moins 205 jours après la dernière dose du médicament d'étude.
- Bonne santé et sans signes ou symptômes de maladie actuelle.
Examen clinique normal, comprenant :
- Aucun résultat d'examen physique qui, selon un enquêteur, n'interférerait avec l'interprétation des résultats de l'étude.
- ECG de dépistage sans anomalies cliniquement significatives.
- Clairance de la créatinine (CrCL) ≥ 80 ml/minute, calculée à l'aide de l'équation de Cockcroft-Gault.
- Dépistage urinaire négatif pour les drogues et l'alcool lors du dépistage et au jour -1.
- Indice de masse corporelle (IMC ; poids en kilogrammes [kg] divisé par la taille en mètres [m] au carré) compris entre 18,0 et 32,0 kg/m^2, inclus.
- - Disposé à s'abstenir de toute activité physique intense qui pourrait causer des douleurs musculaires ou des blessures, y compris les sports de contact, à tout moment du dépistage jusqu'à 30 jours après toute dose de médicament à l'étude.
- Le sujet a un accès veineux adéquat pour la collecte de sang.
Critère d'exclusion:
- Antécédents d'hypersensibilité ou de réaction allergique au zanamivir ou à d'autres inhibiteurs de la neuraminidase (c'est-à-dire le laninamivir, l'oseltamivir, le peramivir) ou aux excipients de la formulation de médicament injectable CD388 ; ou antécédents de troubles cutanés exfoliatifs induits par des médicaments (par exemple, syndrome de Stevens-Johnson [SJS], érythème polymorphe ou nécrolyse épidermique toxique [TEN]).
Antécédents de l'un des éléments suivants :
- Allergies, anaphylaxie, éruptions cutanées (aliments tels que le lait, les œufs, les médicaments, les vaccins, le polyéthylène glycol [PEG], etc.).
- Maladie chronique à médiation immunitaire, antécédents familiaux positifs au premier degré de maladies auto-immunes.
- Dermatite atopique ou psoriasis.
- Trouble de saignement.
- Trouble psychiatrique, convulsions, hallucinations, anxiété, dépression ou traitement de troubles mentaux.
- Migraines.
- Syncope ou syndrome vasovagal avec injections ou prises de sang.
- Arythmie cardiaque.
Sujets présentant une ou plusieurs des anomalies de laboratoire suivantes lors du dépistage, telles que définies par le tableau DAIDS pour la classification de la gravité des événements indésirables chez l'adulte et l'enfant v2.1 (DAIDS 2017) :
- Créatinine sérique, Grade ≥1 (≥1,1 × limite supérieure de la normale [LSN])
- Amylase ou lipase pancréatique, Grade ≥2 (≥1,5 × LSN)
- Aspartate aminotransférase (AST) ou alanine aminotransférase (ALT), Grade ≥1 (≥1,25 × LSN)
- Bilirubine totale, Grade ≥1 (≥1,1 × LSN)
- Toute autre toxicité de grade ≥2, à l'exception des élévations de grade 2 des triglycérides, du cholestérol à lipoprotéines de basse densité et/ou du cholestérol total.
- Toute autre anomalie de laboratoire considérée comme cliniquement significative par l'investigateur.
Remarque : Un nouveau test de valeurs de laboratoire anormales pouvant entraîner l'exclusion sera autorisé une fois sans demander l'approbation préalable du commanditaire. Le retest aura lieu lors d'une visite programmée ou non programmée pendant le dépistage. Les sujets avec une valeur normale au retest peuvent être inclus.
- Dépendance à l'alcool ou aux drogues au cours des 2 dernières années.
- Présenter des symptômes de maladie aiguë ou de maladie chronique dans les 14 jours précédant l'enregistrement à l'unité de recherche clinique (CRU).
- Lors du dépistage, un résultat positif pour l'antigène de surface du virus de l'hépatite B, l'anticorps du virus de l'hépatite C ou l'anticorps du virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
- Un résultat positif lors du dépistage ou de l'enregistrement au CRU pour le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) par réaction en chaîne par polymérase (PCR). À partir de l'amendement 2 au protocole, le test d'antigène peut être utilisé si la PCR n'est pas disponible.
- Refus de se conformer à la politique de santé locale en vigueur à l'époque concernant la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).*
- Femmes enceintes ou allaitantes.
- A reçu des médicaments en vente libre (OTC) ou des suppléments nutritionnels dans les 7 jours, ou des médicaments sur ordonnance dans les 14 jours ou <5 demi-vies avant l'administration.
- Utilisateur actuel de nicotine ou ayant cessé de consommer de la nicotine dans les 30 jours précédant le dépistage.
- A reçu des vaccins ou des immunoglobulines dans les 28 jours précédant l'administration (90 jours en cas d'immunoglobuline intraveineuse [IgIV] ou de produits biologiques, ou 14 jours pour le vaccin COVID-19).**
- Donné du sang (dans les 56 jours suivant le dépistage) ou du plasma (dans les 7 jours suivant le dépistage) ou ayant subi une perte de sang importante ou une prise de sang importante lors de la participation à des essais cliniques non interventionnels dans les 60 jours précédant l'administration.
- A reçu une transfusion sanguine dans les 28 jours précédant l'administration.
- A reçu des produits biologiques dans les 90 jours précédant l'administration. Participation antérieure à une autre étude dans les 30 jours ou 5 demi-vies du médicament à l'étude, selon la plus longue des deux, avant le dépistage ; la participation préalable à tout moment à des essais de méthodologie non invasive dans lesquels aucun médicament n'a été administré est acceptable.
- Le PI considère que le volontaire ne doit pas participer à l'étude.
(*) La vaccination complète contre le COVID-19 avant la participation est fortement recommandée.
(**) Dans le cas où un sujet choisit de recevoir l'un des deux vaccins COVID 19 à 2 doses approuvés ou autorisés en cas d'urgence (Comirnaty® [Pfizer], Spikevax™ [Moderna]) dans l'intervalle entre deux séjours en CRU ( Cohorte 2A/2B ou Cohorte 3A/3B), une flexibilité dans le calendrier du deuxième séjour en CRU doit être appliquée, pour permettre la réception appropriée de la deuxième dose de vaccin ou rappel (basé sur l'étiquette du vaccin respectif) + 14 jours, afin de minimiser le risque de constatations/observations confondantes.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Cohorte 1A (sentinelle)
Niveau de dose faible : 2 sujets randomisés selon un rapport de 1:1 pour recevoir une dose unique de 50 mg de CD388 ou un placebo, administrée par injection IM
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CD388 liquide pour injection
Solution saline normale stérile pour injection
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Expérimental: Cohorte 1A (principale)
Niveau de dose faible : 9 sujets randomisés selon un rapport de 7:2 pour recevoir une dose unique de 50 mg de CD388 ou un placebo, administrée par injection IM
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CD388 liquide pour injection
Solution saline normale stérile pour injection
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Expérimental: Cohorte 1B (sentinelle)
Niveau de dose faible : 2 sujets randomisés selon un rapport de 1:1 pour recevoir une dose unique de 50 mg de CD388 ou un placebo, administrée par injection SQ
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CD388 liquide pour injection
Solution saline normale stérile pour injection
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Expérimental: Cohorte 1B (principale)
Niveau de dose faible : 9 sujets randomisés selon un rapport de 7:2 pour recevoir une dose unique de 50 mg de CD388 ou un placebo, administrée par injection SQ
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CD388 liquide pour injection
Solution saline normale stérile pour injection
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Expérimental: Cohorte 2A (sentinelle)
Niveau de dose intermédiaire : 2 sujets randomisés selon un ratio de 1:1 pour recevoir une dose unique de 150 mg de CD388 ou de placebo, administrée par injection IM, suivie d'une autre dose unique du même traitement (CD388 ou placebo) administrée par la même voie après élimination de 5 demi-vies efficaces après la première dose
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CD388 liquide pour injection
Solution saline normale stérile pour injection
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Expérimental: Cohorte 2A (principale)
Niveau de dose intermédiaire : 9 sujets randomisés selon un ratio de 7:2 pour recevoir une dose unique de 150 mg de CD388 ou de placebo, administrée par injection IM, suivie d'une autre dose unique du même traitement (CD388 ou placebo) administrée par la même voie après élimination de 5 demi-vies efficaces après la première dose
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CD388 liquide pour injection
Solution saline normale stérile pour injection
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Expérimental: Cohorte 2B (sentinelle)
Niveau de dose moyen : 2 sujets randomisés selon un ratio de 1:1 pour recevoir une dose unique de 150 mg de CD388 ou un placebo, administrée par injection SQ, suivie d'une autre dose unique du même traitement (CD388 ou placebo) administrée par la même voie après élimination de 5 demi-vies efficaces après la première dose
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CD388 liquide pour injection
Solution saline normale stérile pour injection
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Expérimental: Cohorte 2B (principale)
Niveau de dose moyen : 9 sujets randomisés selon un rapport de 7:2 pour recevoir une dose unique de 150 mg de CD388 ou de placebo, administrée par injection SQ, suivie d'une autre dose unique du même traitement (CD388 ou placebo) administrée par la même voie après élimination de 5 demi-vies efficaces après la première dose
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CD388 liquide pour injection
Solution saline normale stérile pour injection
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Expérimental: Cohorte 3A (sentinelle)
Niveau de dose élevé : 2 sujets randomisés selon un ratio de 1:1 pour recevoir une dose unique de 450 mg de CD388 ou de placebo, administrée par injection IM, suivie d'une autre dose unique du même traitement (CD388 ou placebo) administrée par la même voie après élimination de 5 demi-vies efficaces après la première dose
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CD388 liquide pour injection
Solution saline normale stérile pour injection
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Expérimental: Cohorte 3A (principale)
Niveau de dose élevé : 9 sujets randomisés selon un ratio de 7:2 pour recevoir une dose unique de 450 mg de CD388 ou de placebo, administrée par injection IM, suivie d'une autre dose unique du même traitement (CD388 ou placebo) administrée par la même voie après élimination de 5 demi-vies efficaces après la première dose
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CD388 liquide pour injection
Solution saline normale stérile pour injection
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Expérimental: Cohorte 3B (sentinelle)
Niveau de dose élevé : 2 sujets randomisés selon un rapport de 1:1 pour recevoir une dose unique de 450 mg de CD388 ou de placebo, administrée par injection SQ, suivie d'une autre dose unique du même traitement (CD388 ou placebo) administrée par la même voie après élimination de 5 demi-vies efficaces après la première dose
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CD388 liquide pour injection
Solution saline normale stérile pour injection
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Expérimental: Cohorte 3B (principale)
Niveau de dose élevé : 9 sujets randomisés selon un rapport de 7:2 pour recevoir une dose unique de 450 mg de CD388 ou de placebo, administrée par injection SQ, suivie d'une autre dose unique du même traitement (CD388 ou placebo) administrée par la même voie après élimination de 5 demi-vies efficaces après la première dose
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CD388 liquide pour injection
Solution saline normale stérile pour injection
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Expérimental: Cohorte 4B (sentinelle)
Niveau de dose le plus élevé : 2 sujets randomisés selon un rapport de 1:1 pour recevoir une dose unique de 900 mg de CD388 ou un placebo, administrée par injection SQ
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CD388 liquide pour injection
Solution saline normale stérile pour injection
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Expérimental: Cohorte 4B (principale)
Niveau de dose le plus élevé : 9 sujets randomisés selon un rapport de 7:2 pour recevoir une dose unique de 900 mg de CD388 ou un placebo, administrée par injection SQ
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CD388 liquide pour injection
Solution saline normale stérile pour injection
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Incidence et gravité des événements indésirables liés au traitement (EIAT) après une dose unique de CD388
Délai: Jour 1 à Jour 120 (±14 jours) (Cohortes 1A/1B uniquement), ou Jour 1 à Jour 206 (±10 jours) (Cohortes 2A/2B, 3A/3B et 4B)
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Nombre de sujets présentant des incidences d'EIAT, y compris, mais sans s'y limiter, les événements indésirables (EI) et les événements indésirables graves (EIG) (y compris la réactogénicité systémique/les réactions au site d'injection et les réactions d'hypersensibilité) sur la base des signes vitaux, de l'électrocardiogramme (ECG) et du laboratoire clinique anomalies des tests (hématologie, coagulation, chimie sérique et analyse d'urine) après une dose unique de CD388
|
Jour 1 à Jour 120 (±14 jours) (Cohortes 1A/1B uniquement), ou Jour 1 à Jour 206 (±10 jours) (Cohortes 2A/2B, 3A/3B et 4B)
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Concentration plasmatique maximale (Cmax) après l'administration d'une injection de CD388
Délai: Jours 1 à 7, 9, 11, 14, 21 et 30 (toutes les cohortes) et lors des consultations externes : jours 45, 60, 90 et 120 (cohortes 1A/1B uniquement) ; Jours 45, 84, 126, 168, 251, 290, 332 et 374 (cohortes 2A/2B et 3A/3B) ; ou jours 45, 84, 126, 168 et 206 (cohorte 4B uniquement)
|
Évaluation de la concentration plasmatique maximale (Cmax) après une dose unique de CD388 et après une dose unique répétée de CD388.
|
Jours 1 à 7, 9, 11, 14, 21 et 30 (toutes les cohortes) et lors des consultations externes : jours 45, 60, 90 et 120 (cohortes 1A/1B uniquement) ; Jours 45, 84, 126, 168, 251, 290, 332 et 374 (cohortes 2A/2B et 3A/3B) ; ou jours 45, 84, 126, 168 et 206 (cohorte 4B uniquement)
|
Temps jusqu'à la concentration plasmatique maximale (Tmax) après l'administration de l'injection de CD388
Délai: Jours 1 à 7, 9, 11, 14, 21 et 30 (toutes les cohortes) et lors des consultations externes : jours 45, 60, 90 et 120 (cohortes 1A/1B uniquement) ; Jours 45, 84, 126, 168, 251, 290, 332 et 374 (cohortes 2A/2B et 3A/3B) ; ou jours 45, 84, 126, 168 et 206 (cohorte 4B uniquement)
|
Évaluation du temps jusqu'à la concentration plasmatique maximale (Tmax) après une dose unique de CD388 et après une dose unique répétée de CD388.
|
Jours 1 à 7, 9, 11, 14, 21 et 30 (toutes les cohortes) et lors des consultations externes : jours 45, 60, 90 et 120 (cohortes 1A/1B uniquement) ; Jours 45, 84, 126, 168, 251, 290, 332 et 374 (cohortes 2A/2B et 3A/3B) ; ou jours 45, 84, 126, 168 et 206 (cohorte 4B uniquement)
|
Demi-vie d'élimination terminale (t½) après l'administration d'une injection de CD388
Délai: Jours 1 à 7, 9, 11, 14, 21 et 30 (toutes les cohortes) et lors des consultations externes : jours 45, 60, 90 et 120 (cohortes 1A/1B uniquement) ; Jours 45, 84, 126, 168, 251, 290, 332 et 374 (cohortes 2A/2B et 3A/3B) ; ou jours 45, 84, 126, 168 et 206 (cohorte 4B uniquement)
|
Évaluation de la demi-vie d'élimination terminale (t½) après une dose unique de CD388 et après une dose unique répétée de CD388.
|
Jours 1 à 7, 9, 11, 14, 21 et 30 (toutes les cohortes) et lors des consultations externes : jours 45, 60, 90 et 120 (cohortes 1A/1B uniquement) ; Jours 45, 84, 126, 168, 251, 290, 332 et 374 (cohortes 2A/2B et 3A/3B) ; ou jours 45, 84, 126, 168 et 206 (cohorte 4B uniquement)
|
Clairance apparente (CL/F) après l'administration d'une injection de CD388
Délai: Jours 1 à 7, 9, 11, 14, 21 et 30 (toutes les cohortes) et lors des consultations externes : jours 45, 60, 90 et 120 (cohortes 1A/1B uniquement) ; Jours 45, 84, 126, 168, 251, 290, 332 et 374 (cohortes 2A/2B et 3A/3B) ; ou jours 45, 84, 126, 168 et 206 (cohorte 4B uniquement)
|
Évaluation de la clairance apparente (CL/F) après une dose unique de CD388 et après une dose unique répétée de CD388.
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Jours 1 à 7, 9, 11, 14, 21 et 30 (toutes les cohortes) et lors des consultations externes : jours 45, 60, 90 et 120 (cohortes 1A/1B uniquement) ; Jours 45, 84, 126, 168, 251, 290, 332 et 374 (cohortes 2A/2B et 3A/3B) ; ou jours 45, 84, 126, 168 et 206 (cohorte 4B uniquement)
|
Volume de distribution apparent (VZ/F) après l'administration d'une injection de CD388
Délai: Jours 1 à 7, 9, 11, 14, 21 et 30 (toutes les cohortes) et lors des consultations externes : jours 45, 60, 90 et 120 (cohortes 1A/1B uniquement) ; Jours 45, 84, 126, 168, 251, 290, 332 et 374 (cohortes 2A/2B et 3A/3B) ; ou jours 45, 84, 126, 168 et 206 (cohorte 4B uniquement)
|
Évaluation du volume de distribution apparent (VZ/F) après une dose unique de CD388 et après une dose unique répétée de CD388.
|
Jours 1 à 7, 9, 11, 14, 21 et 30 (toutes les cohortes) et lors des consultations externes : jours 45, 60, 90 et 120 (cohortes 1A/1B uniquement) ; Jours 45, 84, 126, 168, 251, 290, 332 et 374 (cohortes 2A/2B et 3A/3B) ; ou jours 45, 84, 126, 168 et 206 (cohorte 4B uniquement)
|
Aire sous la courbe de concentration plasmatique en fonction du temps, de l'heure 0 à l'heure du dernier échantillon quantifiable (AUC[0-t]) après l'administration d'une injection de CD388
Délai: Jours 1 à 7, 9, 11, 14, 21 et 30 (toutes les cohortes) et lors des consultations externes : jours 45, 60, 90 et 120 (cohortes 1A/1B uniquement) ; Jours 45, 84, 126, 168, 251, 290, 332 et 374 (cohortes 2A/2B et 3A/3B) ; ou jours 45, 84, 126, 168 et 206 (cohorte 4B uniquement)
|
Évaluation de l'aire sous la courbe concentration plasmatique-temps du temps 0 au temps du dernier échantillon quantifiable (ASC[0-t]) après une dose unique de CD388 et après une dose unique répétée de CD388.
|
Jours 1 à 7, 9, 11, 14, 21 et 30 (toutes les cohortes) et lors des consultations externes : jours 45, 60, 90 et 120 (cohortes 1A/1B uniquement) ; Jours 45, 84, 126, 168, 251, 290, 332 et 374 (cohortes 2A/2B et 3A/3B) ; ou jours 45, 84, 126, 168 et 206 (cohorte 4B uniquement)
|
Aire sous la courbe concentration plasmatique-temps à partir du temps 0 extrapolé à l'infini (AUC[0-∞]) après l'administration par injection de CD388
Délai: Jours 1 à 7, 9, 11, 14, 21 et 30 (toutes les cohortes) et lors des consultations externes : jours 45, 60, 90 et 120 (cohortes 1A/1B uniquement) ; Jours 45, 84, 126, 168, 251, 290, 332 et 374 (cohortes 2A/2B et 3A/3B) ; ou jours 45, 84, 126, 168 et 206 (cohorte 4B uniquement)
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Évaluation de l'aire sous la courbe concentration plasmatique-temps à partir du temps 0 extrapolé à l'infini (AUC[0-∞]) suite à une dose unique de CD388 et suite à une dose unique répétée de CD388.
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Jours 1 à 7, 9, 11, 14, 21 et 30 (toutes les cohortes) et lors des consultations externes : jours 45, 60, 90 et 120 (cohortes 1A/1B uniquement) ; Jours 45, 84, 126, 168, 251, 290, 332 et 374 (cohortes 2A/2B et 3A/3B) ; ou jours 45, 84, 126, 168 et 206 (cohorte 4B uniquement)
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Incidence et gravité des événements indésirables liés au traitement (EIAT) après une dose unique répétée de CD388
Délai: Jour 207 à Jour 412 (±10 jours) (Cohortes 2A/2B et 3A/3B uniquement)
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Nombre de sujets présentant des incidences d'EIAT, y compris, mais sans s'y limiter, des événements indésirables (EI) et des événements indésirables graves (EIG) (y compris des réactions systémiques de réactogénicité/au site d'injection et des réactions d'hypersensibilité) sur la base des signes vitaux, de l'ECG et des tests cliniques de laboratoire (hématologie , coagulation, chimie sérique et analyse d'urine) après une dose unique répétée de CD388
|
Jour 207 à Jour 412 (±10 jours) (Cohortes 2A/2B et 3A/3B uniquement)
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- CD388.IM.SQ.1.01
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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