Mind Power - Un programme basé sur la TCC pour les adolescents

Le Mind power (MTE) est une modification du cours Coping With Depression (CWD) (Lewinsohn, Weinstein, & Alper, 1970; Lewinsohn, Antonuccio, Steinmetz, & Teri, 1984). Le CWD est de loin l'intervention psycho-éducative la plus étudiée (Cuijpers, Muños, Clark., & Lewinsohn, 2009). Aucune autre étude n'a cependant testé ces objectifs sur une version de CWD. MTE est "The Adolescent Coping with Depression Course (ACDC)" (Børve, 2012). En norvégien : "Depresjonsmesting for ungdom (DU)" et la dernière version est "Mestringskurs for ungdom -DU". (Le nom "ACDC" a été changé en "MTE" dans ce projet pour capturer le groupe cible).

En Norvège, contrairement à la formation en santé physique (par ex. gymnastique), entraînement mental (par ex. techniques psychologiques en TCC) est normalement réservée aux personnes en traitement ou à risque de développer des troubles mentaux. Cependant, en particulier en Australie et aux États-Unis, les programmes de formation universelle aux compétences mentales dans les écoles ont montré des effets positifs à long terme (par ex. Harden et al., 2001 ; Wells, Barlow., & Stewart-Brown, 2003).

Les chercheurs expliqueront comment la recherche innovante peut contribuer au développement d'une éducation de haute qualité en Norvège, et comment renforcer la résilience et l'autonomisation des adolescents afin de relever les défis de la société et de la vie professionnelle. Si les résultats de notre projet sont positifs, ce projet peut avoir un impact important sur l'élaboration des politiques dans les domaines de l'éducation et de la santé mentale publique.

Arrière-plan. Pourquoi promouvoir la santé mentale et prévenir la mauvaise santé ? La dépression coûte plus cher à la société que toute autre maladie (Helsedirektoratet, 2015) et est l'une des principales causes de la charge de morbidité en Norvège (Folkehelseinstituttet, 2016). Douze pour cent des garçons et des filles en Norvège déclarent avoir des symptômes de dépression (NOVA, 2014). Jusqu'à 80 % des adolescents ayant des problèmes de santé mentale ne reçoivent aucun traitement (Essau ; 2005 ; Zachrisson, Rödje & Mykletun, 2006). Les personnes (en particulier les garçons) qui ont besoin d'aide peuvent être réticentes à contacter le système de santé mentale en raison de la stigmatisation associée aux problèmes de santé mentale (Gulliver, Griffiths et Christensen, 2010). La fourniture universelle de compétences en santé mentale dans les écoles pour améliorer les compétences sociales et émotionnelles des jeunes peut compenser cela.

Décrocheurs du lycée. Environ 30 % des adolescents norvégiens ne terminent pas leurs études secondaires. Environ un tiers des personnes qui abandonnent finissent par toucher des prestations d'invalidité en raison d'une maladie mentale, principalement la dépression (Øverland, Glozier, Krokstad et Mykletun, 2007 ; Sikveland, 2013). Les problèmes d'intériorisation (anxiété et dépression) semblent affecter de manière significative le décrochage (Melkevik et al., 2016). Cela a de graves conséquences sur les capacités de travail ultérieures, le statut socio-économique et le soutien économique (pensions d'invalidité) (Falch & Nyhus, 2011 ; Bergslie 2013). En raison de la relation entre la motivation scolaire, la santé mentale et les résultats scolaires, il peut être important d'inclure tous les adolescents (Masten et al., 2005 ; Gustavsson et al., 2010).

Réduire les différences sociales. Les adolescents issus de milieux multiculturels sollicitent moins l'aide du système de santé mentale (Guribye et Sam, 2008). Les personnes sans formation supérieure reçoivent moins d'aide de spécialistes (Jensen, 2009; Mykletun, Skogen et Knudsen, 2010). Ces groupes peuvent bénéficier des compétences en santé mentale enseignées dans les écoles secondaires, indépendamment de leur milieu socio-économique. Si l'intervention MTE fonctionne, moins d'adolescents risquent d'abandonner l'école.

Initiatives dans les écoles. Les examens des évaluations de programmes montrent que les interventions conçues pour promouvoir le développement cognitif, comportemental, émotionnel et social des jeunes peuvent améliorer avec succès les compétences associées au bien-être mental (Browne, 2004 ; Keleher et Armstrong, 2005 ; Ball, 2010). Il existe plusieurs exemples d'entraînement aux compétences mentales, tels que le programme Friends, qui a montré des résultats positifs (Barrett, Farrell, Ollendick., & Dadds, 2006), ainsi que le programme de TCC en ligne MoodGym (Calear, Christensen, Mackinnon, Griffiths ., & O'Kearney, 2009). Cependant, la plupart des programmes d'habiletés mentales s'adressent aux adolescents présentant des symptômes d'anxiété et de dépression, ou à risque de développer des maladies mentales (par ex. Arnarson et Craighead, 2009).

Plusieurs programmes de santé mentale ont été évalués dans les écoles norvégiennes ; par exemple. "Alle har en psykisk helse", "Zippys venner", "Ungdom møter ungdom (STEP)", "Venn1.no" (Aune et Stiles, 2009 ; Andersson et al., 2009 ; Arnesen, Breivik, Johnsen ; 2005 ; Mishara, Ystgaad, 2006). Cependant, ces programmes visent principalement à enseigner aux enfants la santé mentale générale, et non à enseigner des compétences en santé mentale universellement en classe.

Pourquoi une diffusion universelle ? Le cours ACDC (Adolescent Coping with Depression Course) a déjà été testé sur des adolescents à risque de dépression dans un cadre clinique, avec des effets positifs (Garvik, Idsoe & Bru, 2013). Cependant, comme l'a déclaré le gourou de la prévention Geoffrey Rose : « Si le risque de maladie est répandu, les mesures qui diminuent le risque pour tout le monde sont plus efficaces pour réduire le fardeau de la maladie qu'une approche « à haut risque », dans laquelle les mesures ne ciblent que les personnes avec un risque considérablement accru de maladie." Parce que : « Si les taux de maladie augmentent continuellement avec des niveaux plus élevés d'exposition au facteur de risque, le plus grand nombre de personnes avec une faible élévation du risque contribuera généralement à plus de cas de maladie au fardeau total de la maladie que le plus petit nombre de personnes exposées à un facteur de risque. risque élevé » (Rose, 2008). Le paradigme de prévention de Rose a été prouvé valide sur la santé physique par Mackenbach et al. (2012) et prometteuse sur la santé mentale par Brugha et al. (2011). Ni CWD ni ACDC n'ont jamais été testés sur un échantillon de classe non clinique visant à la promotion de la santé. Étant donné que la dépression chez les jeunes est répandue, les chercheurs s'attendent à ce que le paradigme de Rose soit également valable pour les troubles mentaux communs chez les adolescents et diffuse universellement la MTE.

Théorie du comportement cognitif (TCC). "Mental Techniques in Every-day life (MTE)" est une adaptation du "Adolescent Coping with Depression Course (ACDC)" (Børve, 2012). ACDC a changé de nom en MTE pour capturer le groupe cible. L'ACDC est principalement basée sur la théorie cognitive du comportement (TCC). Les techniques enseignées aux individus en TCC sont reconnues comme l'une des interventions les plus efficaces pour prévenir et réduire la dépression (Clarke et al., 1995; Cuijpers et al., 2009). La TCC administrée en thérapie de groupe est efficace pour réduire la dépression majeure (Rohde et al., 2004 ; Rosselló, Bernal et Rivera-Medina, 2012). L'intention est de modifier la pensée et le comportement dysfonctionnels, car ces aspects sont considérés comme l'une des principales causes de la dépression. Une personne déprimée est caractérisée comme une personne qui a un dialogue interne négatif qui entretient des expériences et des croyances négatives (Weersing, Rozenman et Gonzalez, 2009).

MÉTHODE. Échantillon Tous les élèves de première année de neuf lycées publics de la région de "Østfold fylkeskommune" et d'une école de "Akershus fylkeskommune" intègrent la MTE dans leur programme scolaire ordinaire. Les directeurs de chaque école ont choisi les classes qui participeront à l'étude. Les élèves de ces classes sont invités à assister au projet de recherche et à répondre à des questionnaires. Il est volontaire de répondre. Le groupe cible est constitué d'élèves de 16 et 17 ans, quels que soient leurs résultats scolaires et leurs problèmes d'intériorisation. L'échantillon est composé d'environ 110 classes de lycée (2200 élèves). Les classes seront divisées au hasard en deux groupes (voir "Conception").

Intervention. Le programme enseigne aux étudiants comment réfléchir à des situations et à leur style de pensée, identifier leurs propres schémas de réaction à des événements stressants, prédire et influencer leurs réactions, et intégrer cette compréhension et ces compétences dans la pratique. Des exemples de thèmes sont : comment les émotions émergent, comment les pensées et les actions influencent les sentiments, comment changer les perspectives, les techniques d'adaptation et comment faire des exercices avec ces méthodes. Il combine des interventions de la thérapie comportementale émotive rationnelle (REBT) d'Ellis et Grieger (1977) et de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) de Beck, Rush, Shaw et Emery (1979). De plus, MTE a des éléments de la méta-cognition (Wells et al., 2009), de la psychologie positive (Seligman, 2006), des théories sociales (Bandura, 1977), de la pleine conscience et de la philosophie, et des perspectives neurobiologiques modernes.

Dans le projet actuel, seuls les enseignants seront responsables de cours et enseigneront aux étudiants. Dans CWD et ACDC, les responsables de cours ont au moins trois ans d'études supérieures pertinentes; souvent infirmières, ou infirmières scolaires, et psychologue. Pour être certifié, le responsable de cours en MTE, CWD et ACDC doit suivre un programme de formation intensive de cinq jours (36 heures). L'organisation "Fagakademiet" forme des animateurs de cours, et la formation est tenue par un psychologue spécialisé en TCC. Il existe des manuels et des manuels normalisés pour les animateurs de cours. Dans ce projet, environ 170 enseignants seront formés en MTE. Le cours MTE est une fois par semaine pendant 90 minutes sur huit semaines et comporte deux séances de rappel. Après ce projet, les enseignants poursuivront ce travail, car les directions d'écoles ont décidé d'inclure la MTE dans le projet ordinaire de l'école. L'EMT n'est pas un traitement de la maladie mentale.

Questions de recherche.

Les chercheurs émettent l'hypothèse que la participation à Mind power augmentera l'auto-efficacité (adaptation), l'estime de soi, la maîtrise de soi, la qualité de vie et les perceptions de leur santé mentale, et réduira les symptômes d'anxiété et de dépression. Les chercheurs veulent tester les effets du pouvoir de l'esprit sur les notes scolaires et le décrochage. Des analyses séparées seront menées sur l'ensemble du groupe d'intervention par rapport au groupe témoin et sur le groupe à haut risque par rapport au groupe à faible risque (HRG, LRG). Les effets sur toutes les mesures de résultats seront examinés après 1 an, et une analyse coût-efficacité sera effectuée. Si plus fondateur, la collecte de données se terminera en 2037 (les chercheurs ont l'autorisation des comités nationaux norvégiens d'éthique de la recherche). Les quatre hypothèses principales :

1. Le pouvoir mental améliore les notes scolaires, l'auto-efficacité, la maîtrise de soi, l'estime de soi, le bien-être mental et les perceptions de la santé mentale par rapport au groupe témoin.
2. Le pouvoir mental prévient et réduit le décrochage scolaire et les symptômes de dépression et d'anxiété par rapport au groupe témoin.
3. On trouve plus de cas de décrochage scolaire évité et réduit, et de symptômes de dépression et d'anxiété dans le groupe LRG que dans le groupe HRL.
4. Le gain provenant des abandons et de la détresse mentale évités parmi les LGR et les HRG dépasse les coûts du pouvoir de l'esprit.

Conception. La conception est un essai longitudinal contrôlé randomisé en grappes, où des classes entières seront divisées au hasard en deux groupes. L'échantillon total sera mesuré lorsque le premier groupe commencera Mind power. Le premier groupe démarre Mind power immédiatement et le deuxième groupe commence Mind power après six mois (au cours du prochain semestre). Le deuxième groupe fonctionne comme un groupe de contrôle jusqu'au début du pouvoir mental. Cette conception d'intervention retardée nous permettra de différencier une augmentation naturelle des variables de résultat et une augmentation causée par le pouvoir mental, en plus de comparer deux interventions de pouvoir mental lors du suivi. Les étudiants répondent à des questionnaires avant le début de la session le premier jour de cours, et à la fin des sessions le dernier jour de cours (jour 8), lorsque l'autre groupe assiste au cours, et les suivis. Les étudiants cliquent sur un lien sur des iPads ou des ordinateurs portables lorsqu'ils répondent aux questionnaires. La conception nous permet de comparer les deux groupes et d'analyser les effets immédiats de l'EMP et l'effet à long terme sur au moins 1 an (espérons qu'il y aura des suivis jusqu'à 15 ans, si le projet reçoit plus de fonds), et pour tester la proposition de Rose selon laquelle une stratégie universelle est plus efficace qu'une stratégie à haut risque.