Administration d'ocytocine Avant césarienne planifiée

L'accouchement vaginal spontané d'un nourrisson en bonne santé provoque une augmentation unique des concentrations d'hormones de stress (par ex. AVP (arginine vasopressine) /copeptine) incommensurable avec les taux enfant ou adulte mesurés dans toute autre situation. En revanche, les nourrissons nés par césarienne primaire sans travail préalable ont de faibles concentrations d'hormones de stress à la naissance, à moins que d'autres facteurs de stress ne soient présents, notamment une chorioamniotite ou un retard de croissance intra-utérin. Les nourrissons nés par césarienne après un essai de travail présentent des concentrations de copeptine entre ces deux extrêmes.

Objectifs : 1) Réduire la morbidité respiratoire néonatale et l'admission à l'unité de soins intensifs néonatals et accroître la liaison et l'allaitement en déclenchant des contractions utérines avant l'accouchement par césarienne planifiée.

2) Recueillir de manière prospective les données de poids des nourrissons au cours des 6 premiers mois de la vie afin de valider et d'étendre notre calculateur de poids néonatal en ligne.

Conception de l'étude : étiquette ouverte ; essai randomisé, contrôlé par placebo Intervention : Test de provocation à l'ocytocine (OCT) : perfusion d'ocytocine 5 UI/500 ml Ringer® lactate à un débit de 12 ml/h et doublé toutes les 10 min jusqu'à ce que trois contractions utérines par intervalle de 10 min soient induites, à quel point il sera arrêté.

Critère principal :

- Incidence de la morbidité respiratoire néonatale

Critères secondaires :

• Taux de copeptine dans le sang du cordon ombilical
• Changement de poids néonatal postnatal
• Statut d'allaitement