- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03755804
Étude du Consortium pédiatrique sur le lymphome hodgkinien classique : cHOD17
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
- Médicament: bendamustine
- Médicament: Étoposide
- Médicament: Doxorubicine
- Médicament: Bléomycine
- Médicament: Vincristine
- Médicament: Vinblastine
- Médicament: Prednisone
- Médicament: Filgrastim
- Autre: Mesures de la qualité de vie
- Radiation: Radiothérapie
- Médicament: Brentuximab Védotine
- Médicament: Cyclophosphamide
- Médicament: DTIC
Description détaillée
OBJECTIFS PRINCIPAUX
- Évaluer l'efficacité (réponse adéquate) après 2 cycles de BEABOVP (substitution de la bendamustine à la méchloréthamine dans le squelette original de la chimiothérapie Stanford V) chez les patients à faible risque et à risque intermédiaire atteints d'un lymphome de Hodgkin classique (LHc).
- Estimer la survie sans événement chez les patients à haut risque atteints d'un lymphome de Hodgkin classique (LHc).
OBJECTIFS SECONDAIRES
- Décrire les toxicités hématologiques et infectieuses aiguës du BEABOVP (substitution de la bendamustine à la méchloréthamine dans le squelette de la chimiothérapie originale de Stanford V) chez les patients atteints de LHc à faible risque et à risque intermédiaire en ce qui concerne les besoins transfusionnels, le soutien du facteur de croissance hématopoïétique, les épisodes de neutropénie fébrile et les hospitalisations, selon les Critères communs de terminologie du NCI pour les événements indésirables (CTCAE), version 5.0.
- Décrire les toxicités hématologiques, neuropathiques et infectieuses aiguës de l'AEPA/CAPDac chez les patients atteints de LHc à haut risque en ce qui concerne les besoins transfusionnels, le soutien du facteur de croissance hématopoïétique, les épisodes de neuropathie sensorielle ou motrice de grade 3 et 4, les épisodes de neutropénie fébrile et hospitalisations, selon les Critères communs de terminologie du NCI pour les événements indésirables (CTCAE), version 5.0.
- Évaluer les schémas d'échec chez les patients irradiés et non irradiés.
- Estimer les fonctions EFS des patients LR et IR et les comparer à celles d'études publiées précédemment.
- Estimer le taux de réponse chez les patients HR et le comparer aux taux historiques et de la littérature.
- Comparer les taux de réponse chez les patients LR et IR avec les taux historiques et de la littérature.
- Comparer la fonction EFS des patients HR avec celle d'études publiées précédemment.
OBJECTIFS EXPLORATOIRES
- Évaluer la pharmacocinétique plasmatique de la bendamustine ainsi que les prédicteurs de sa variabilité lorsqu'elle est utilisée dans le cadre du régime BEABOVP pour les patients pédiatriques atteints de LHc
- Explorer les modèles et la dynamique de la clonalité des lymphocytes T dans le lymphome hodgkinien classique
- Explorer l'association entre le TARC, le volume métabolique total de la tumeur, le stade, le groupe de risque et la réponse au traitement.
- Établir le séquençage de nouvelle génération de l'ADNct comme méthode fiable de profilage non invasif des mutations associées aux tumeurs chez les patients pédiatriques atteints de LH.
- Déterminer si la cinétique de l'ADNct chez les patients atteints de LH pédiatrique pendant le traitement est prédictive du résultat.
Pour obtenir des tests de base par St. Jude Lifetime Study (SJLIFE) afin de permettre un meilleur suivi de la survie :
- Tests neurologiques
- Tests neurocognitifs
- Imagerie cérébrale quantitative
- Polysomnographie
- Tests cardiovasculaires (tests valvulaires, élasticité artérielle, vitesse de l'onde de pouls carotido-fémorale, hypotension orthostatique, variabilité de la fréquence cardiaque
- Dépistage de la neuropathie
- Changements dans la composition de l'indice de masse corporelle pendant le traitement
Risque faible et risque intermédiaire : Les patients à faible risque recevront 2 cycles de BEABOVP et les patients à risque intermédiaire recevront 3 cycles de BEABOVP.
Régime BEABOVP : Les patients recevront la bendamustine le jour 1, l'étoposide le jour 15, l'Adriamycin® (doxorubicine) les jours 1 et 15, la bléomycine les jours 8 et 22, l'Oncovin® (vincristine) les jours 8 et 22, la vinblastine les jours 1 et 15 et la prednisone deux ou trois fois par jour tous les deux jours de chaque cycle pour un total de 14 jours de stéroïdes.
Les patients à haut risque recevront 2 cycles d'AEPA et 4 cycles de CAPDac.
Régime AEPA : Les patients recevront Adcedris® (brentuximab vedotin) les jours 1, 8 et 15, l'étoposide les jours 1 à 5, la prednisone deux ou trois fois par jour les jours 1 à 15 et l'Adriamycin® (doxorubicine) les jours 1 et 15.
Régime CAPDac : Les patients recevront du cyclophosphamide les jours 1 et 8, Adcetris® (brentuximab vedotin) les jours 1 et 8, la prednisone deux ou trois fois par jour les jours 1 à 15 et la Dacarbazine® (DTIC) les jours 1 à 3.
La radiothérapie des ganglions résiduels sera administrée à la fin de toute chimiothérapie uniquement aux ganglions impliqués qui n'ont pas de RA après 2 cycles de traitement pour tous les groupes à risque.
Les stéroïdes seront omis après 2 cycles pour tout patient IR ou HR présentant une RA après 2 cycles de traitement.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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California
-
Palo Alto, California, États-Unis, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
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Illinois
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Peoria, Illinois, États-Unis, 61637
- St. Jude Midwest Affiliate - Peoria
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Louisiana
-
Baton Rouge, Louisiana, États-Unis, 70809
- St. Jude Affiliate Baton Rouge Clinic (Our Lady of the Lakes Regional Medical Center)
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Maine
-
Scarborough, Maine, États-Unis, 04074
- Maine Children's Cancer Program
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Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Dana Farber Cancer Institute
-
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North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, États-Unis, 28204
- St. Jude Affiliate Clinic at Novant Health Hemby Children's Hospital
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, États-Unis, 38105
- St. Jude Children's Research Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- LH classique CD30+ confirmé histologiquement et non traité auparavant. (Les participants sont toujours éligibles s'ils ont reçu une RT émergente limitée ou une corticothérapie - maximum de 7 jours si au cours du dernier mois ou tel qu'approuvé par PI).
- Âge ≤ 21 ans au moment du diagnostic (c'est-à-dire que les participants sont éligibles jusqu'à leur 22e anniversaire) pour les patients à faible risque et à risque intermédiaire
- Âge ≤ 25 ans au moment du diagnostic (c'est-à-dire que les participants sont éligibles jusqu'à leur 26e anniversaire) pour les patients à haut risque
Toutes les scènes d'Ann Arbor.
- Faible risque : IA, IIA (à l'exclusion des patients présentant des lésions « E » ou un volume médiastinal)
- Risque intermédiaire : IA ou IIA avec lésions « E » ou adénopathie médiastinale volumineuse (rapport masse médiastinale sur cavité thoracique de 33 % ou plus par radiographie thoracique) et IB, IIIA.
- Risque élevé : IIB, IIIB, IV
- Fonction rénale adéquate basée sur GFR ≥ 70 ml/min/1.73m2 OU créatinine sérique ajustée en fonction de l'âge et du sexe comme suit : Âge 1 à < 2 ans : créatinine sérique maximale 0,6 mg/dL pour les hommes et 0,6 mg/dL pour les femmes, Âge 2 à < 6 ans : créatinine sérique maximale 0,8 mg/dL pour hommes et 0,8 mg/dL pour les femmes, Âge 6 à < 10 ans : créatinine sérique maximale 1 mg/dL pour les hommes et 1 mg/dL pour les femmes, Âge 10 à < 13 ans : créatinine sérique maximale 1,2 mg/dL pour les hommes et 1,2 mg/dL pour les femmes, 13 à < 16 ans : créatinine sérique maximale 1,5 mg/dL pour les hommes et 1,4 mg/dL pour les femmes, Âge ≥ 16 ans : créatinine sérique maximale 1,7 mg/dL pour les hommes et 1,4 mg/dL pour les femelles
- Fonction hépatique adéquate (bilirubine totale ≤ 1,5 x LSN pour l'âge et AST/ALT ≤ 2,5 x LSN pour l'âge).
Critères hématologiques adéquats au départ, sauf s'ils sont secondaires à un diagnostic de maladie de Hodgkin
- Nombre absolu de neutrophiles (ANC) ≥1000/µL
- Plaquettes ≥ 75 000/µL
- Fonction cardiaque adéquate définie comme une fraction de raccourcissement ≥ 27 % par échocardiogramme ou MUGA, à moins que la diminution de la fonction ne soit due à une masse médiastinale importante ou à un épanchement lié au LH.
- Fonction pulmonaire adéquate définie comme aucun signe de dyspnée au repos, aucune intolérance à l'effort et une oxymétrie de pouls > 92 % à l'air ambiant, sauf si elle est secondaire à une masse médiastinale importante ou à un épanchement lié au LH.
- La participante post-ménarchique doit avoir un test de grossesse urinaire ou sérique négatif.
- Les participants féminins ou masculins en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une méthode contraceptive efficace pendant toute la durée du traitement à l'étude.
Critère d'exclusion:
- CD30 négatif HL.
- A reçu un traitement antérieur pour le lymphome hodgkinien
- Fonction organique inadéquate
- Participants à haut risque ayant des antécédents de neuropathie périphérique de grade ≥ 2 ou de toute maladie neurologique active qui entraverait la capacité d'évaluer les toxicités neurologiques.
- Incapacité ou refus du participant à la recherche ou du tuteur/représentant légal de donner un consentement éclairé écrit.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Faible risque
Les participants reçoivent 2 cycles de BEABOVP : bendamustine, étoposide, Adriamycin® (doxorubicine), bléomycine, Oncovin® (vincristine), vinblastine et prednisone.
Le filgrastim peut être administré selon les indications cliniques.
Le dexrazoxane peut être administré à la discrétion de l'investigateur traitant.
La radiothérapie des ganglions résiduels sera administrée à la fin de toute chimiothérapie uniquement aux ganglions impliqués qui n'ont pas de RA après 2 cycles de traitement.
Des mesures de qualité de vie peuvent être effectuées.
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Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Donné oralement (PO)
Autres noms:
Administré par voie sous-cutanée (SQ) ou IV
Autres noms:
Les mesures de la qualité de vie peuvent être effectuées dans les cycles à faible risque 1 et 2 BEABOVP, les cycles à risque intermédiaire 1, 2 et 3 BEABOVP et les cycles à haut risque 1 et 2 AEPA et les cycles 1, 2, 3 et 4 CAPDac.
QOL peut être fait à l'année 1, 2 et 5 pour tous les groupes de risque.
Autres noms:
La radiothérapie des ganglions résiduels sera administrée à la fin de toute chimiothérapie uniquement aux ganglions impliqués qui n'ont pas de RA après 2 cycles de traitement pour tous les groupes à risque.
La radiothérapie sera administrée après la fin de toute la chimiothérapie lors de la récupération du nombre hématologique.
Autres noms:
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Expérimental: Risque intermédiaire
Les participants reçoivent 3 cycles de BEABOVP : bendamustine, étoposide, Adriamycin® (doxorubicine), bléomycine, Oncovin® (vincristine), vinblastine et prednisone.
Pour les patients présentant une RA après 2 cycles de traitement, les stéroïdes seront omis de leurs cycles de traitement suivants.
Le filgrastim peut être administré selon les indications cliniques.
Le dexrazoxane peut être administré à la discrétion de l'investigateur traitant.
La radiothérapie des ganglions résiduels sera administrée à la fin de toute chimiothérapie uniquement aux ganglions impliqués qui n'ont pas de RA après 2 cycles de traitement.
Des mesures de qualité de vie peuvent être effectuées.
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Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Donné oralement (PO)
Autres noms:
Administré par voie sous-cutanée (SQ) ou IV
Autres noms:
Les mesures de la qualité de vie peuvent être effectuées dans les cycles à faible risque 1 et 2 BEABOVP, les cycles à risque intermédiaire 1, 2 et 3 BEABOVP et les cycles à haut risque 1 et 2 AEPA et les cycles 1, 2, 3 et 4 CAPDac.
QOL peut être fait à l'année 1, 2 et 5 pour tous les groupes de risque.
Autres noms:
La radiothérapie des ganglions résiduels sera administrée à la fin de toute chimiothérapie uniquement aux ganglions impliqués qui n'ont pas de RA après 2 cycles de traitement pour tous les groupes à risque.
La radiothérapie sera administrée après la fin de toute la chimiothérapie lors de la récupération du nombre hématologique.
Autres noms:
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Expérimental: Risque élevé
Les participants reçoivent 2 cycles d'AEPA : Adcedris® (brentuximab vedotin), étoposide, prednisone et Adriamycin® (doxorubicine) et 4 cycles de CAPDac : cyclophosphamide, Adcetris® (brentuximab vedotin), prednisone et Dacarbazine® (DTIC).
Pour les patients présentant une RA après 2 cycles de traitement, les stéroïdes seront omis de leurs cycles de traitement suivants.
Le filgrastim peut être administré selon les indications cliniques.
Le dexrazoxane peut être administré à la discrétion de l'investigateur traitant.
La radiothérapie des ganglions résiduels sera administrée à la fin de toute chimiothérapie uniquement aux ganglions impliqués qui n'ont pas de RA après 2 cycles de traitement.
Des mesures de qualité de vie peuvent être effectuées.
|
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Donné oralement (PO)
Autres noms:
Administré par voie sous-cutanée (SQ) ou IV
Autres noms:
Les mesures de la qualité de vie peuvent être effectuées dans les cycles à faible risque 1 et 2 BEABOVP, les cycles à risque intermédiaire 1, 2 et 3 BEABOVP et les cycles à haut risque 1 et 2 AEPA et les cycles 1, 2, 3 et 4 CAPDac.
QOL peut être fait à l'année 1, 2 et 5 pour tous les groupes de risque.
Autres noms:
La radiothérapie des ganglions résiduels sera administrée à la fin de toute chimiothérapie uniquement aux ganglions impliqués qui n'ont pas de RA après 2 cycles de traitement pour tous les groupes à risque.
La radiothérapie sera administrée après la fin de toute la chimiothérapie lors de la récupération du nombre hématologique.
Autres noms:
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
Administré par voie intraveineuse (IV)
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Taux de réponse de réponse adéquate
Délai: après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à environ 2 mois après l'inscription
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Les 70 patients évaluables à faible risque inscrits seront évalués pour cet objectif.
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après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à environ 2 mois après l'inscription
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Taux de réponse de réponse adéquate
Délai: après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à environ 2 mois après l'inscription
|
Les 65 patients évaluables à risque intermédiaire inscrits seront évalués pour cet objectif
|
après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à environ 2 mois après l'inscription
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|
Survie sans événement
Délai: Du début du traitement à 2 ans après la fin du traitement (jusqu'à 3 ans après l'inscription à l'étude
|
Délai jusqu'à l'événement défini comme rechute, progression ou décès.
Les 115 patients évaluables à haut risque participants inscrits seront évalués pour cet objectif.
|
Du début du traitement à 2 ans après la fin du traitement (jusqu'à 3 ans après l'inscription à l'étude
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Nombre d'événements indésirables chez les patients à faible risque et à risque intermédiaire
Délai: De l'inscription à la fin de la thérapie (environ 8 mois
|
Selon les Critères communs de terminologie du NCI pour les événements indésirables (CTCAE), version 5.0
|
De l'inscription à la fin de la thérapie (environ 8 mois
|
|
Nombre d'événements indésirables chez les patients à haut risque
Délai: De l'inscription à la fin de la thérapie (environ 8 mois
|
Selon les Critères communs de terminologie du NCI pour les événements indésirables (CTCAE), version 5.0
|
De l'inscription à la fin de la thérapie (environ 8 mois
|
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Taux d'échec local
Délai: Du début du traitement à 2 ans après la fin du traitement (jusqu'à 3 ans après l'inscription à l'étude
|
Taux d'échec local chez les patients irradiés et non irradiés
|
Du début du traitement à 2 ans après la fin du traitement (jusqu'à 3 ans après l'inscription à l'étude
|
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Survie sans événement
Délai: Du début du traitement à 2 ans après la fin du traitement (jusqu'à 3 ans après l'inscription à l'étude
|
Délai jusqu'à l'événement défini comme rechute, progression ou décès.
L'EFS pour les patients à faible risque et les patients à risque intermédiaire sont comparés à ceux de HOD08 et HOD05, respectivement.
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Du début du traitement à 2 ans après la fin du traitement (jusqu'à 3 ans après l'inscription à l'étude
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Taux de réponse
Délai: après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à environ 2 mois après l'inscription
|
Taux de réponse de réponse adéquate après 2 cycles d'AEPA chez les patients à haut risque avec FDG-PET par rapport à celui après 2 cycles d'AEPA dans HLHR13.
|
après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à environ 2 mois après l'inscription
|
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Taux de réponse
Délai: après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à environ 2 mois après l'inscription
|
Taux de réponse de réponse adéquate après 2 cycles de BEABOVP chez les patients à faible risque et à haut risque avec FDG-PET par rapport à ceux après 2 cycles de chimiothérapie STANFORD V dans HOD08 et HOD05, respectivement.
|
après les 2 premiers cycles de chimiothérapie (à environ 2 mois après l'inscription
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Survie sans événement
Délai: Du début du traitement à 2 ans après la fin du traitement (jusqu'à 3 ans après l'inscription à l'étude
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Délai jusqu'à l'événement défini comme rechute, progression ou décès.
L'EFS des patients à haut risque est comparée à celle des HLHR13.
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Du début du traitement à 2 ans après la fin du traitement (jusqu'à 3 ans après l'inscription à l'étude
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Matthew Ehrhardt, MD, MS, St. Jude Children's Research Hospital
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
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Mots clés
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- Dacarbazine
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- Bléomycine
- Radiothérapie
- Radiation
- Filgrastim
Autres numéros d'identification d'étude
- cHOD17
- NCI-2018-02924 (Identificateur de registre: NCI Clinical Trial Registration Program)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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