Exercice préopératoire pour les patients subissant une chirurgie complexe contre le cancer (PRE-HIIT)

Les patients atteints d'un cancer du poumon ou de l'œsophage, sous traitement curatif, nécessitent généralement une thoracotomie et une résection oncologique complexe. Ces chirurgies comportent un risque de morbidité et de mortalité majeures, et l'évaluation des risques, l'optimisation préopératoire et les voies de récupération améliorée après chirurgie (ERAS) sont des approches modernes pour optimiser les résultats. La forme physique préopératoire est un facteur prédictif établi des résultats postopératoires, par conséquent, cibler la forme physique préopératoire par le biais de la préréadaptation à l'exercice a un attrait logique. La préréadaptation à l'exercice est cependant difficile à mettre en œuvre en raison de la courte opportunité d'intervention entre le diagnostic et la chirurgie. Par conséquent, des protocoles d'exercices intensifs prescrits individuellement qui apportent des améliorations cliniquement significatives de la condition cardiopulmonaire sur une courte période doivent être étudiés. Ce projet examinera l'influence de la préadaptation à l'exercice sur les résultats physiologiques et la récupération postopératoire, l'évaluation de l'économie de la santé, l'impact du programme sur les coûts hospitaliers.

Cette étude prendra la forme d'un essai contrôlé randomisé visant principalement à améliorer la condition physique préopératoire avec un entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT). Le HIIT prescrit des exercices aérobiques qui alternent entre des périodes d'entraînement à haute intensité et de récupération active. Cette forme d'entraînement physique stimule de plus grandes améliorations de la condition cardio-pulmonaire sur de courtes périodes par rapport à l'entraînement aérobie continu et peut donc être parfaitement adaptée à la pré-réadaptation à l'exercice. Le résultat principal, la condition physique cardio-pulmonaire, sera mesuré par des tests d'exercice cardio-pulmonaire et exploré plus en détail à l'aide d'une série de mesures de la performance pulmonaire et physique. Les critères de jugement secondaires examineront l'impact du HIIT prescrit individuellement sur les résultats postopératoires, la récupération physique postopératoire, la restauration des niveaux de forme physique avant le traitement et les coûts hospitaliers aigus et subaigus. Les chercheurs prévoient que ce mode de préréhabilitation à l'exercice atténuera le risque postopératoire et améliorera la récupération postopératoire, améliorant ainsi la qualité de vie des patients et ayant des avantages économiques considérables pour le système de santé.