Immunothérapie adoptive allogénique pour les patients atteints du SIDA à un stade avancé

La thérapie antirétrovirale (ART) combinée supprime efficacement la réplication virale et réduit considérablement la mortalité de la maladie chez les patients atteints du VIH-1/SIDA.1 Alors que chez les patients naïfs de cART atteints d'une infection chronique par le virus de l'immunodéficience humaine-1 (VIH-1), souvent caractérisée par la réplication du VIH-1, l'activation et la déficience immunitaires, qui conduisent à une inflammation profonde et systématique et à un changement pathologique, en particulier chez les patients atteints du SIDA avec CD4 T compter moins de 50/uL, qui développent souvent des complications mortelles, ce qui représente la principale cause de groupe de décès malgré l'ère du cART. À ce jour, il n'existe aucune intervention immunitaire efficace pour restaurer l'immunité holistique de l'hôte chez les patients atteints du SIDA à un stade avancé.

En pré-cARTera, les lymphocytes HLA compatibles ou la greffe de cellules souches avaient été utilisés de manière exploratoire chez les patients atteints du SIDA. Cependant, ce type de thérapie a échoué pour la reconstitution immunologique en raison du manque de thérapie antivirale pour supprimer la réplication du VIH-1 à ce moment-là. Avec l'avènement du cART, les lymphocytes allogéniques HLA compatibles ou non compatibles ou les greffes de cellules souches ont été principalement utilisés pour les patients atteints du SIDA atteints de malignités hématopoïétiques, les patients de Berlin et de Londres étaient les patients guéris. Cependant, la greffe allogénique ne peut être utilisée en dehors du cadre des hémopathies malignes. De plus, la fréquence élevée de GVHD (maladie du greffon contre l'hôte) due à une prise de greffe transitoire ou de longue durée est inévitable.

Jusqu'à présent, il n'y a eu aucun rapport d'immunothérapie efficace pour les patients atteints du SIDA à un stade avancé présentant une immunodéficience acquise et des infections opportunistes (IO) sévères. Le défi urgent est de savoir comment restaurer efficacement l'immunité holistique de l'hôte chez les patients atteints du SIDA à un stade avancé.

Les chercheurs ont récemment développé un protocole d'immunothérapie adoptive allogénique (AAIT) incompatible en combinaison avec le cART, et ont constaté que le traitement était sûr et tolérable dans une étude de phase I. Le but de cette étude est d'étudier plus avant l'efficacité de l'immunothérapie adoptive allogénique (AAIT) pour les patients atteints du SIDA à un stade avancé. 120 patients ont reçu i.v. transfusion un tour (2-3 fois) de 2.0-3.0*10E8 cellules/kg de MNS dans le groupe traité, tous ces patients ont reçu le traitement cART conventionnel. De plus, les 120 patients égaux ayant reçu le cART ont été utilisés comme contrôle. Les effets secondaires, le nombre de lymphocytes T CD4, la charge virale du VIH, l'amélioration des symptômes cliniques, le contrôle des infections opportunistes, les événements liés au SIDA et les événements non liés au SIDA seront évalués au cours du suivi de 96 semaines.