Transplantation hépatique pour cholangiocarcinome intrahépatique stable et avancé

Les patients traités par chimiothérapie standard pour un cholangiocarcinome intrahépatique non résécable et prouvé par biopsie, et qui démontrent une stabilité/régression de la maladie pendant au moins 6 mois, peuvent être éligibles pour l'étude. Après consentement éclairé et dépistage, les patients éligibles avec un donneur de foie vivant potentiel (une personne intéressée, compatible ABO, sans contre-indications évidentes au don) seront évalués pour la transplantation. Pendant cette période, les patients continueront de recevoir la chimiothérapie et l'imagerie aux intervalles habituels. Une fois qu'un patient a terminé les évaluations pré-transplantation et qu'il est jugé "apte à la transplantation", les évaluations du donneur vivant peuvent commencer. Si le donneur est jugé apte, une date provisoire sera fixée pour les chirurgies. La chimiothérapie systémique sera arrêtée environ 4 semaines avant la date de la chirurgie.

À ce stade, le receveur potentiel sera réimagé (CT scan). Les résultats des tests et les critères d'inclusion et d'exclusion seront examinés pour s'assurer que le participant reste éligible pour procéder à la greffe. Si ces analyses révèlent une suspicion d'infiltration tumorale dans les tissus environnants, une laparotomie exploratrice ou une échographie endoscopique sera programmée pour permettre un examen visuel et un prélèvement de ces tissus. Des échantillons de tissus, tels que la graisse périhilaire et/ou les ganglions lymphatiques, seront envoyés au service de pathologie pour examen urgent. Si une maladie extrahépatique est identifiée, le participant sera exclu de l'étude et la greffe ne sera pas effectuée. Tous les participants exclus continueront d'être suivis pour l'étude en tant que « décrocheurs ».

Sinon, les chirurgies du donneur et du receveur seront effectuées de manière standard et avec la technique préférée du chirurgien. Le patient et le donneur recevront des soins postopératoires standard.

Les participants (bénéficiaires) seront surveillés de près pour détecter des signes de récidive tumorale par imagerie et analyses de sang. Les résultats de ces tests seront recueillis jusqu'à la fin de la période de suivi de l'étude (5 ans après LT). En plus de la surveillance des tumeurs, l'état de la transplantation hépatique sera évalué à chaque moment de l'étude (y compris la perte du greffon, le rejet, les tests de la fonction hépatique et les détails de l'immunosuppression). L'étude recueillera également des détails sur les biopsies effectuées, les réhospitalisations et les complications chirurgicales.