- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04449133
Étude de l'AD128 par rapport au placebo dans l'apnée obstructive du sommeil
Étude croisée, en double aveugle, de phase 2 comparant AD128 à un placebo dans l'apnée obstructive du sommeil
L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est le plus courant et le plus grave des troubles du sommeil. À long terme, l'AOS est associée à une morbidité et une mortalité accrues, avec un certain nombre de conséquences néfastes sur le fonctionnement cardiovasculaire, neurocognitif, métabolique et diurne. Aucun médicament n'est actuellement approuvé pour le traitement de l'OSA.
Il s'agit d'un essai clinique randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, croisé, de phase 2 en milieu hospitalier visant à examiner l'efficacité et l'innocuité d'un niveau de dose fixe d'AD128 chez des patients atteints d'AOS.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Milano, Italie
- Istituto Auxologico Italiano,Ospedale San Luca
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients capables de comprendre la nature de l'étude et de donner leur consentement libre et éclairé
- IAH ≥ 15 lors du dépistage/de la PSG initiale
L'une des conditions suivantes doit être remplie :
- PSG antérieur documenté dans un délai d'un an démontrant un AHI de 15 ou plus
- Intolérance documentée à la pression positive continue (CPAP) ou mauvaise observance (l'observance est définie comme l'utilisation autodéclarée de la CPAP 4 heures par nuit pendant 70 % des nuits) ou naïf de CPAP.
- Les patients qui ont utilisé la CPAP au moins 4 heures par nuit pendant au moins 70 % des nuits ne sont éligibles que si la CPAP n'est pas utilisée pendant 2 semaines avant la PSG de référence de dépistage/étude.
- Score Epworth Sleepiness Scale (ESS) ≥ 4 pour les patients n'utilisant pas de CPAP
- Un traitement chirurgical antérieur pour OSA est autorisé si ≥ 1 an avant l'inscription.
- IMC compris entre 18,5 et 40,0 kg/m2 inclus
Critère d'exclusion:
- Antécédents de narcolepsie.
- Malformation craniofaciale cliniquement significative.
- Maladie cardiaque ou hypertension cliniquement significative nécessitant plus de 3 médicaments pour le contrôle.
- Trouble neurologique cliniquement significatif, y compris épilepsie/convulsions
- Antécédents de schizophrénie, de trouble schizo-affectif ou de trouble bipolaire selon les critères d'édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM V) ou de la Classification internationale des maladies X.
- Antécédents de tentative de suicide ou d'idées suicidaires dans l'année précédant le dépistage, ou idées suicidaires actuelles.
- Antécédents positifs d'abus de drogues ou de troubles liés à l'utilisation de substances tels que définis dans le DSM-V dans les 12 mois précédant la visite de dépistage.
- Une maladie ou une infection importante nécessitant un traitement médical au cours des 30 derniers jours.
- Dysfonctionnement cognitif cliniquement significatif.
- Glaucome à angle fermé non traité.
- Femmes enceintes ou allaitantes.
- Les antécédents d'utilisation d'appareils oraux ou nasaux pour le traitement de l'OSA peuvent s'inscrire tant que les appareils ne sont pas utilisés pendant la participation à l'étude.
- Antécédents d'utilisation d'appareils pour affecter la position de sommeil des participants pour le traitement de l'AOS, par ex. pour décourager la position de sommeil en décubitus dorsal, peuvent s'inscrire tant que les appareils ne sont pas utilisés pendant la participation à l'étude.
- Histoire de l'oxygénothérapie.
- Utilisation de médicaments figurant sur la liste des médicaments concomitants interdits.
- Traitement par des inhibiteurs puissants du cytochrome P450 3A4 (CYP3A4), ou des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ou du linézolide dans les 14 jours suivant le début du traitement, ou en concomitance avec le traitement.
- Utilisation d'un autre agent expérimental dans les 30 jours ou 5 demi-vies, selon la plus longue des deux, avant l'administration.
- Indice d'apnée centrale > 5/heure sur PSG de base
- Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, présenterait un risque déraisonnable pour le participant, ou qui interférerait avec sa participation à l'étude ou confondrait l'interprétation de l'étude.
- Patients considérés par l'investigateur, pour quelque raison que ce soit, comme des candidats inaptes à recevoir le traitement AD128 ou incapables ou peu susceptibles de comprendre ou de se conformer au schéma posologique ou aux évaluations de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Groupe de traitement 1
AD128 pendant 7 jours, puis, après une période de sevrage de 7 à 10 jours, placebo pendant 7 jours
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Administration orale de deux gélules avant de dormir pendant 7 jours.
Administration orale de deux gélules avant de dormir pendant 7 jours.
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Expérimental: Groupe de traitement 2
Placebo pendant 7 jours, puis, après une période de sevrage de 7 à 10 jours, AD128 pendant 7 jours
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Administration orale de deux gélules avant de dormir pendant 7 jours.
Administration orale de deux gélules avant de dormir pendant 7 jours.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Modification de l'indice d'apnée-hypopnée (IAH)
Délai: Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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La variation en pourcentage de l'IAH moyen sera comparée entre les groupes de traitement.
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Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Diminution de l'IAH ≥ 50 %
Délai: Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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La proportion de patients avec une diminution de l'IAH ≥ 50 % sera calculée.
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Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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IAH<15/heure
Délai: Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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Le nombre de patients avec un IAH < 15/heure mesuré lors de la polysomnographie de nuit en hospitalisation sera comparé entre les groupes de traitement.
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Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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Modification de l'échelle de somnolence d'Epworth (ESS)
Délai: Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
|
L'ESS est un questionnaire auto-administré qui mesure la somnolence diurne.
Le score ESS peut aller de 0 à 24.
Le changement sera mesuré en termes de différence par rapport à la ligne de base et entre les groupes de traitement.
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Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
|
|
Modification de l'échelle de somnolence de Karolinska (KSS)
Délai: Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
|
Le KSS est une échelle autodéclarée en 9 points qui mesure le niveau subjectif de somnolence à un moment particulier de la journée.
Le changement sera mesuré en termes de différence par rapport à la ligne de base et entre les groupes de traitement.
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Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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|
Impression globale du patient sur la gravité de l'AOS (PGI-S)
Délai: Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
|
Le PGI-S est une question unique demandant au patient d'évaluer sur une échelle allant de 0 à 4, la gravité de l'état OSA à ce moment-là.
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Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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Modification du test de vigilance psychomotrice (PVT)
Délai: Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
|
PVT est une mesure chronométrique du temps de réaction d'un patient à un stimulus visuel.
Les temps/intervalles de réaction PVT et les échecs de réaction seront mesurés.
Le changement sera mesuré en termes de différence par rapport à la ligne de base et entre les groupes de traitement.
|
Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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Changement de l'indice de désaturation en oxygène (ODI) 3 %
Délai: Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
|
Le nombre de fois par heure de sommeil où le niveau d'oxygène dans le sang chute de 3 % par rapport au niveau de référence sera mesuré au moyen d'un oxymètre marqué CE capable d'enregistrer et de stocker des données pendant toute la période à domicile.
La variation de la valeur moyenne par rapport au départ sera comparée entre les groupes de traitement.
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Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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Modification du temps total avec saturation en oxygène (SaO2) < 90 %
Délai: Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
|
Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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Changement de SaO2 moyen
Délai: Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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Modification de la SaO2 minimale
Délai: Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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|
Changement de l'indice d'excitation
Délai: Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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Le nombre d'éveils sera enregistré lors de la polysomnographie et rapporté en fréquence par heure de sommeil.
La variation de la valeur moyenne par rapport au départ sera comparée entre les groupes de traitement.
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Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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Modification des mouvements périodiques des membres
Délai: Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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Le nombre de mouvements périodiques des membres sera mesuré lors de la polysomnographie.
La variation de la valeur moyenne par rapport au départ sera comparée entre les groupes de traitement.
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Du dépistage/de référence au dernier jour de traitement (7 jours après le début de chaque période de traitement).
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Indice de désaturation en oxygène 4 %
Délai: Pour toute la période de traitement à domicile : jours 1 à 7 (avant le croisement) et jours 15 à 20 (après le croisement)
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Le nombre de fois par heure de sommeil où le niveau d'oxygène dans le sang baisse de 4 % ou plus par rapport à la ligne de base sera mesuré au moyen d'un oxymètre marqué CE capable d'enregistrer et de stocker des données la nuit.
Les nombres moyens seront comparés entre les groupes de traitement.
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Pour toute la période de traitement à domicile : jours 1 à 7 (avant le croisement) et jours 15 à 20 (après le croisement)
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Événements indésirables (EI)
Délai: Du dépistage/de référence à 4 semaines après le dernier jour de traitement.
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Tous les événements indésirables survenus chez les patients après le recrutement dans l'étude seront enregistrés.
Le nombre total d'EI, leur sévérité et leur gravité seront comparés entre les groupes de traitement.
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Du dépistage/de référence à 4 semaines après le dernier jour de traitement.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2019-004917-15
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
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