Impact de la réduction de la consommation de cannabis sur les résultats fonctionnels (phase R33) (FOCUS)

Près de 20 millions d'Américains ont déclaré avoir consommé du cannabis au cours du mois dernier, et la forte consommation de cannabis a augmenté de près de 60 % aux États-Unis depuis 2007. Une forte consommation de cannabis est associée à un niveau de scolarité inférieur, à une activité physique réduite, à des taux accrus de dépendance et de chômage et à des déficits neuropsychologiques. Des études suggèrent que la consommation de cannabis est également associée à une augmentation des symptômes de santé mentale, à la conduite sous l'effet de la drogue et aux accidents de la route. Bien qu'il existe des preuves que l'abstinence soutenue peut entraîner des améliorations dans les résultats fonctionnels des anciens utilisateurs, la mesure dans laquelle les seules réductions (c'est-à-dire pas l'abstinence soutenue) de la consommation de cannabis pourraient être associées à des changements positifs dans les résultats fonctionnels est inconnue. Il s'agit d'une lacune critique dans la littérature, car de nombreuses interventions pour le cannabis et d'autres drogues sont associées à une diminution de la fréquence et de la quantité d'utilisation, mais n'ont pas d'effet sur les taux d'abstinence globaux. L'objectif de la présente recherche est d'utiliser l'évaluation momentanée écologique (EMA), une méthode de collecte de données naturalistes en temps réel, pour étudier de manière prospective l'impact d'une consommation réduite de cannabis sur les résultats fonctionnels chez les gros consommateurs de cannabis. La gestion des contingences (CM) sera utilisée pour promouvoir des réductions de la fréquence et de la quantité de consommation de cannabis. La CM est une thérapie comportementale intensive qui est très efficace pour produire des réductions à court terme de la consommation de drogues illicites. Nous avons récemment développé une nouvelle approche qui tire parti de la technologie mobile et des développements récents dans les tests de cannabis. Nous avons testé cette approche auprès de gros consommateurs de cannabis et avons constaté qu'il s'agissait d'une méthode acceptable et réalisable. La présente recherche utilisera cette technologie en conjonction avec les méthodes EMA pour étudier l'impact de la réduction de la consommation de cannabis sur les principaux résultats fonctionnels. Notre hypothèse centrale est que la réduction de la fréquence et de la quantité de consommation de cannabis entraînera des changements positifs dans la santé mentale, l'auto-efficacité, l'activité physique, la mémoire de travail, la qualité de vie liée à la santé et le comportement au volant des consommateurs de cannabis. La justification de cette recherche est qu'elle fournira les premières et les seules données en temps réel concernant l'impact potentiel des réductions de la consommation de cannabis sur les résultats fonctionnels. En tant que tels, les résultats de la présente recherche éclaireront directement les efforts en cours pour inclure la réduction de la consommation de drogues illicites en tant que mesure de résultat valide et cliniquement significative dans les essais cliniques de pharmacothérapies pour le traitement des troubles liés à l'utilisation de substances.