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Quantifier les avantages des biomarqueurs dans les soins de routine aux patients transplantés rénaux (EUTRAIN IMPACT)

14 mars 2023 mis à jour par: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Essai multicentrique contrôlé randomisé pour quantifier les avantages des biomarqueurs dans les soins de routine aux patients chez les receveurs de greffe de rein" Essai EU-TRAIN IMPACT

L'investigateur émet l'hypothèse que l'utilisation combinée de (1) des biomarqueurs non invasifs dans le sang périphérique prédisant l'activation ou la quiescence immunologique anti-donneur (2) des analyses de données interactives et exploitables fournies au chevet du patient favoriseront un suivi clinique sûr des patients transplantés rénaux avec moins besoin de surveillance des risques invasifs et induits par les biopsies du protocole d'allogreffe pour évaluer le rejet d'allogreffe chez les patients transplantés rénaux cliniquement stables. Il est donc proposé une prospective européenne, multicentrique, randomisée comparant deux stratégies de suivi : dans la première, les biopsies sont guidées par des biomarqueurs, dans la seconde, une biopsie de routine est réalisée à M3. Dans les deux groupes, une biopsie est réalisée à M12 et chaque fois que cela est jugé nécessaire par le clinicien.

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Les conditions

Description détaillée

L'objectif principal de cette étude est de démontrer la capacité de l'utilisation de biomarqueurs non invasifs à diminuer le nombre de biopsies d'allogreffe au cours de la première année après la transplantation. 300 nouveaux patients greffés dans les 7 sites cliniques de transplantation seront inclus dans l'étude prospective multicentrique EU-TRAIN Impact avec stockage centralisé des échantillons au CHUN (ARNm sanguin), ICS (tests cellulaires sanguins), Hôpital Saint-Louis (anti-HLA sanguin DSA, et anticorps non-HLA), INSERM (ARNm de biopsie). Le recrutement des patients commencera le jour de la greffe (j-8 pour la greffe à partir de donneurs vivants) et les données/échantillons seront collectés au cours de la première année suivant la greffe. La réalisation de tous les actes pour la recherche représente la pratique médicale habituelle (Standard Of Care : SOC) à l'exception de six échantillons sanguins supplémentaires qui seront prélevés et analysés spécifiquement pour la recherche et des analyses supplémentaires effectuées spécifiquement pour la recherche sur la moitié d'un des deux noyaux de biopsie du receveur. 3 échantillons sanguins supplémentaires du donneur vivant seront également prélevés et analysés spécifiquement pour la recherche (point temporel du prélèvement : à tout moment entre 8 jours et le jour de la greffe.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

300

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Berlin, Allemagne, 10117
        • Charité-Universitätsmedizin, Berlin
      • Berlin, Allemagne, 10117
        • Charité-Universitätsmedizin,
      • Barcelona, Espagne, 08035
        • Vall d'Hebron Hospital
      • Barcelona, Espagne, 08907
        • Bellvitge University Hospital
      • Nantes, France, 44000
        • Nantes Hospital
    • Ile De France
      • Paris, Ile De France, France, 75010
        • Saint-Louis Hospital, Paris
      • Paris, Ile De France, France, 75015
        • Necker Hospital, Paris
    • Geneve
      • Geneva, Geneve, Suisse, 1205
        • Geneva University Hospitals

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Tous les hommes et femmes, âge ≥18 ans.
  2. Le sujet doit être un receveur d'une seule greffe rénale d'un donneur décédé ou vivant.
  3. - Le sujet est disposé et capable de fournir un consentement éclairé écrit signé et disposé à se conformer aux procédures d'étude
  4. Les femmes en âge de procréer (WOCBP) doivent utiliser une méthode de contraception adéquate pour éviter une grossesse tout au long de l'étude de manière à minimiser le risque de grossesse. WOCBP inclut toute femme qui a eu ses premières règles et qui n'a pas subi de stérilisation chirurgicale réussie (hystérectomie, ligature bilatérale des trompes ou ovariectomie bilatérale) ou qui n'est pas ménopausée [définie comme une aménorrhée ≥ 12 mois consécutifs ; ou les femmes sous traitement hormonal substitutif (THS) avec un taux documenté d'hormone folliculo-stimulante (FSH) > 35 mUI/mL]. WOCBP doit avoir un test de grossesse sérique ou urinaire négatif (sensibilité minimale de 25 UI / L ou unités équivalentes de HCG) dans les 72 heures précédant le début de l'essai clinique

Critère d'exclusion:

  1. Sujet atteint d'une infection chronique par l'hépatite B et/ou d'une infection active par le virus de l'hépatite C (résultat positif à la PCR sanguine au moment de la greffe).
  2. Sujets infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
  3. Patients présentant une infection systémique active nécessitant l'utilisation continue d'antibiotiques.
  4. Patients atteints de néoplasie, à l'exception d'un cancer de la peau localisé, recevant un traitement approprié.
  5. WOCBP qui ne veulent pas ou ne peuvent pas utiliser une méthode acceptable pour éviter une grossesse pendant toute la période d'étude, les femmes enceintes ou qui allaitent ou les femmes dont le test de grossesse est positif lors de l'inscription.
  6. Les sujets qui sont légalement détenus dans une institution officielle.
  7. Absence de fonction primaire ou perte précoce du greffon due à des complications mécaniques/chirurgicales.
  8. Décès dans les 6 premiers mois après la transplantation.
  9. Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait interférer avec la participation du patient à l'étude, pose un risque supplémentaire pour le patient ou perturbe l'évaluation du patient
  10. Antécédents de greffe multi-organes (interférence avec l'histoire naturelle du rejet).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Diagnostique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: groupe de routine
Les patients suivront un suivi clinique standard basé sur la fonction de l'allogreffe rénale (créatinine sérique, débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR), protéinurie) et une surveillance des biopsies d'allogreffe réalisées à 3 et 12 mois après la transplantation (M3 et M12). Les visites avec biopsies pour indication clinique sont laissées à l'appréciation de l'investigateur
Expérimental: suivi guidé par biomarqueurs

Les patients suivront une stratégie guidée par des biomarqueurs basée sur des biomarqueurs spécifiques non invasifs tels que définis dans l'étude EUTRAIN-1 sur la base de ses capacités de détection et de prédiction du rejet à M3 pour décider si une biopsie est réalisée. A M12 une biopsie de routine est réalisée.

Les visites avec biopsies pour indication clinique sont laissées à l'appréciation de l'investigateur

Les patients suivront une stratégie guidée par des biomarqueurs basée sur des biomarqueurs spécifiques non invasifs tels que définis dans l'étude EUTRAIN-1 sur la base de ses capacités de détection et de prédiction du rejet à M3 pour décider si une biopsie est réalisée. A M12 une biopsie de routine est réalisée

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Le taux de biopsies
Délai: jusqu'à 12 mois
comparaison du taux de biopsies réalisées au cours de la première année dans le groupe des biopsies guidées par biomarqueurs vs le groupe de routine
jusqu'à 12 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de modifications du traitement immunosuppresseur
Délai: 12 mois
Taux de modifications du traitement immunosuppresseur dans les deux groupes.
12 mois
Taux de complications dues aux biopsies réalisées
Délai: 12 mois
Taux de complications dues aux biopsies réalisées entre les deux groupes
12 mois
Type de rejets prouvés par biopsie entre les deux groupes
Délai: 12 mois
Type de rejets prouvés par biopsie entre les deux groupes à 12 mois après la transplantation
12 mois
Sévérité des rejets prouvés par biopsie entre les deux groupes
Délai: 12 mois
Sévérité des rejets prouvés par biopsie entre les deux groupes à 12 mois après la transplantation
12 mois
Résultat des rejets prouvés par biopsie entre les deux groupes
Délai: 12 mois
Résultat des rejets prouvés par biopsie entre les deux groupes à 12 mois après la transplantation
12 mois
Incidence du décès
Délai: 12 mois
Incidence des décès à 12 mois après la transplantation
12 mois
Incidence de la perte d'allogreffe
Délai: 12 mois
Incidence de perte d'allogreffe à 12 mois après la transplantation
12 mois
Impact économique de la mise en place de biomarqueurs dans les systèmes de santé européens (coût/bénéfice)
Délai: jusqu'à 12 mois
Impact économique de la mise en place de biomarqueurs dans les systèmes de santé européens (coût/bénéfice) à 12 mois après la greffe
jusqu'à 12 mois
Qualité de vie (QoL) liée à la santé des patients transplantés après avoir reçu un format de rapport convivial du rapport EU-TRAIN.
Délai: 12 mois
Qualité de vie (QoL) liée à la santé des patients transplantés après avoir reçu un format de rapport convivial du rapport EU-TRAIN.
12 mois

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Point final de sécurité
Délai: jusqu'à 12 mois
Comparaison du DFGe moyen dans les deux groupes estimé par le taux de filtration glomérulaire (CKD-EPI eGFR) à 12 mois post-transplantation et du nombre de rejets d'allogreffe.
jusqu'à 12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Alexandre Loupy, Pr, APHP

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 décembre 2021

Achèvement primaire (Anticipé)

15 mai 2024

Achèvement de l'étude (Anticipé)

15 mai 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

24 février 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 février 2021

Première publication (Réel)

1 mars 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

15 mars 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 mars 2023

Dernière vérification

1 mars 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • APHP200984

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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  • Abramson Cancer Center of the University of Pennsylvania
    Retiré
    Patients cancéreux subissant une greffe de cellules souches (RCT of ACP for Transplant)

Essais cliniques sur stratégie guidée par biomarqueurs

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