- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04891718
Microdosage intratumoral CIVO des thérapies anticancéreuses en Australie
Un protocole maître de phase 0 utilisant la plateforme CIVO® pour évaluer les microdoses intratumorales de thérapies anticancéreuses chez les patients atteints de tumeurs solides
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
CIVO est un outil de recherche composé d'un injecteur stérile portatif à usage unique couplé à des microsphères de suivi fluorescentes appelées CIVO GLO qui marquent les sites d'injection de microdoses de médicaments, permettant une évaluation rapide de plusieurs médicaments oncologiques ou combinaisons de médicaments simultanément dans la tumeur d'un patient. Les réponses tumorales aux traitements contre le cancer sont très spécifiques au contexte et impliquent souvent des interactions complexes entre la thérapie anticancéreuse, des cellules tumorales génétiquement diverses et un TME hétérogène. Cette complexité est rarement modélisée avec précision dans les modèles translationnels précliniques du cancer. En utilisant des injections intratumorales de microdoses avec CIVO avant l'intervention chirurgicale prévue, cette étude évaluera les thérapies anticancéreuses directement chez les patients, chacun ayant son propre profil génomique tumoral, un TME intact et l'état fonctionnel du système immunitaire. Étant donné que la plate-forme délivre des microdoses de chaque agent ou combinaison de test directement dans le tissu tumoral du patient, les hypothèses peuvent être testées plus tôt dans le processus de développement du médicament.
Le dispositif CIVO pénètre dans les tumeurs solides et délivre simultanément des microdoses sous-thérapeutiques de jusqu'à huit agents anticancéreux ou combinaisons d'agents anticancéreux co-injectés avec CIVO GLO dans des régions discrètes de la tumeur sous forme de colonnes de médicament. Au moment de l'intervention chirurgicale prévue (au moins quatre heures jusqu'à sept jours après l'injection de la microdose CIVO), le tissu tumoral injecté est ensuite excisé et les réponses tumorales sont évaluées par coloration histologique de coupes tumorales prélevées perpendiculairement à chaque injection. colonne. La co-injection avec CIVO GLO permet l'identification de chaque site d'injection lors de la résection ainsi que dans les tissus colorés pour analyse. Ce protocole principal de phase 0 vise à distinguer les candidats prometteurs plus tôt dans le processus de développement de médicaments tout en évitant les toxicités systémiques associées aux expositions cliniques typiques à ces thérapies.
Type d'étude
Phase
- Première phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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New South Wales
-
Camperdown, New South Wales, Australie, 2050
- Chris O'Brien Lifehouse
-
Wollongong, New South Wales, Australie, 2500
- Wollongong Hospital
-
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South Australia
-
Bedford Park, South Australia, Australie, 5042
- Flinders Medical Centre
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
*Cette liste est représentative des critères d'inclusion/exclusion de l'étude. Chaque sous-étude peut inclure des variations sur ces critères.
Critère d'intégration:
- Capacité et volonté de se conformer au calendrier de visite et d'évaluation de l'étude.
- Homme ou femme ≥ 18 ans lors de la visite 1 (dépistage).
- Diagnostic pathologique de [tumeurs solides] indiqué dans la ou les sous-études pertinentes.
- Capacité et volonté de fournir un consentement éclairé écrit. Un consentement écrit volontaire doit être donné avant la réalisation de toute procédure liée à l'étude ne faisant pas partie des soins médicaux standard, étant entendu que le consentement peut être retiré par le patient à tout moment sans préjudice des soins médicaux futurs.
- Au moins une lésion (tumeur primitive, tumeur récurrente ou ganglion lymphatique métastatique effacé) ≥ 2 cm dans le diamètre le plus court accessible en surface pour l'injection de CIVO pouvant être guidée par échographie le cas échéant et pour laquelle une intervention chirurgicale est prévue. Le plan de traitement peut inclure une radiothérapie ou une chimiothérapie adjuvante et les patients ne doivent avoir aucune contre-indication médicale à la chirurgie.
- Statut de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0-2.
Patientes qui :
- êtes ménopausée depuis au moins un an avant la visite de dépistage, OU
- Sont chirurgicalement stériles, OU
- Sont en âge de procréer et acceptent de pratiquer une méthode de contraception hautement efficace à partir du moment de la signature du formulaire de consentement éclairé (ICF) et pendant la participation à l'étude OU acceptent de s'abstenir complètement de rapports hétérosexuels.
- Accepter de s'abstenir de donner des ovules pendant la participation à l'étude.
Patients de sexe masculin, même chirurgicalement stériles (c.-à-d. état post-vasectomie), qui :
- Accepter de pratiquer une contraception barrière efficace dès la signature de l'ICF et pendant la participation à l'étude OU accepter de s'abstenir complètement de rapports hétérosexuels.
- Accepter de s'abstenir de donner du sperme pendant la participation à l'étude.
Critère d'exclusion:
- Tumeurs ou ganglions effacés qui, selon l'investigateur, manquent d'un volume suffisant de tissu tumoral viable (sur la base de l'imagerie préopératoire disponible, de l'imagerie échographique pré-injection ou des rapports de pathologie) pour l'injection de CIVO en raison de la taille, de l'emplacement, de la nécrose, des kystes , stroma excessif, fibrose ou modifications tissulaires induites par le traitement.
- Tumeurs proches ou impliquant des structures critiques pour lesquelles, de l'avis du clinicien traitant, l'injection présenterait un risque excessif pour le patient.
Les patientes qui sont :
- Allaitement maternel
- Avoir un test de grossesse positif à la gonadotrophine chorionique humaine (β-hCG) de la sous-unité β lors du dépistage vérifié par l'investigateur.
- Toute maladie intercurrente, condition, maladie médicale ou psychiatrique grave ou circonstance qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait interférer avec le respect des procédures ou des exigences de l'étude, ou autrement compromettre les objectifs de l'étude.
- Patients ayant des antécédents de cancers secondaires concomitants nécessitant un traitement systémique actif et continu.
- Patients atteints de maladies auto-immunes actives nécessitant un traitement.
- Patients ayant reçu un vaccin vivant dans les 4 semaines suivant la visite de référence/de dépistage.
Utilisation de l'un des éléments suivants ≤ 2 semaines avant l'injection de CIVO :
- Traitement immunosuppresseur systémique chronique ou corticoïdes (par exemple, prednisone ou équivalent dépassant une dose totale de 140 mg au cours des 14 derniers jours). Les injections intranasales, inhalées, topiques ou locales de corticostéroïdes (p.
- Modificateurs de la réponse biologique pour le traitement d'une maladie auto-immune active.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: MVC-101 et Nivolumab
Les patients atteints de HNSCC qui doivent subir une biopsie chirurgicale ou une chirurgie de résection tumorale recevront une injection au moins quatre heures jusqu'à trois jours avant la chirurgie à l'aide du dispositif CIVO.
Chaque aiguille du dispositif CIVO délivrera jusqu'à 8,3 microlitres de solution, y compris un contrôle véhicule (solution saline stérile et stabilisateur de solution), un contrôle de médicament pré-clivé/pré-activé (cMVC-101), MVC-101 (le promédicament) , ou nivolumab en monothérapie ou en association.
Chaque médicament sera administré en microdoses sous-thérapeutiques, et chaque microdose est injectée simultanément de manière colonnaire à travers chacune des 3, 5 ou 8 aiguilles (dans une configuration de dispositif déterminée par les dimensions de la tumeur) dans une seule tumeur solide ou un ganglion lymphatique métastatique effacé.
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Injection intratumorale de microdoses par le dispositif CIVO.
Autres noms:
Injection intratumorale de microdoses par le dispositif CIVO.
Autres noms:
Injection intratumorale de microdoses par le dispositif CIVO.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Quantification de la mort cellulaire et des biomarqueurs des cellules immunitaires par IHC et hybridation in situ
Délai: 4 heures à 7 jours après l'injection de la microdose
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La quantification des cellules biomarqueurs positifs et biomarqueurs négatifs sera effectuée dans le microenvironnement tumoral autour de chacun des sites d'injection dans chaque échantillon de patient réséqué par IHC et ISH.
Une analyse globale de cette quantification peut être effectuée sur des échantillons de patients dans chaque sous-étude pour évaluer les tendances de la réponse tumorale.
Les biomarqueurs évalués peuvent inclure, mais sans s'y limiter, les biomarqueurs de la mort cellulaire (par ex.
caspase 3 clivée), les lymphocytes T (par ex.
CD3, CD8/Granzyme B, CD4), cellules tueuses naturelles (NK)/myéloïdes (par ex.
CD56/Granzyme B, CD86, CD68, CD163) et des cytokines pro-inflammatoires (par exemple, l'interféron gamma, le facteur de nécrose tumorale alpha, la protéine 10 induite par l'interféron gamma).
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4 heures à 7 jours après l'injection de la microdose
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de patients présentant des événements indésirables
Délai: Jusqu'à 28 jours après l'injection de la microdose
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La relation entre l'EI et le(s) médicament(s) à l'étude ou le dispositif CIVO sera déterminée à l'aide d'un système de classement de la relation AE.
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Jusqu'à 28 jours après l'injection de la microdose
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Gundle KR, Deutsch GB, Goodman HJ, Pollack SM, Thompson MJ, Davis JL, Lee MY, Ramirez DC, Kerwin W, Bertout JA, Grenley MO, Sottero KHW, Beirne E, Frazier J, Dey J, Ellison M, Klinghoffer RA, Maki RG. Multiplexed Evaluation of Microdosed Antineoplastic Agents In Situ in the Tumor Microenvironment of Patients with Soft Tissue Sarcoma. Clin Cancer Res. 2020 Aug 1;26(15):3958-3968. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-20-0614. Epub 2020 Apr 16.
- Klinghoffer RA, Bahrami SB, Hatton BA, Frazier JP, Moreno-Gonzalez A, Strand AD, Kerwin WS, Casalini JR, Thirstrup DJ, You S, Morris SM, Watts KL, Veiseh M, Grenley MO, Tretyak I, Dey J, Carleton M, Beirne E, Pedro KD, Ditzler SH, Girard EJ, Deckwerth TL, Bertout JA, Meleo KA, Filvaroff EH, Chopra R, Press OW, Olson JM. A technology platform to assess multiple cancer agents simultaneously within a patient's tumor. Sci Transl Med. 2015 Apr 22;7(284):284ra58. doi: 10.1126/scitranslmed.aaa7489.
- Frazier JP, Bertout JA, Kerwin WS, Moreno-Gonzalez A, Casalini JR, Grenley MO, Beirne E, Watts KL, Keener A, Thirstrup DJ, Tretyak I, Ditzler SH, Tripp CD, Choy K, Gillings S, Breit MN, Meleo KA, Rizzo V, Herrera CL, Perry JA, Amaravadi RK, Olson JM, Klinghoffer RA. Multidrug Analyses in Patients Distinguish Efficacious Cancer Agents Based on Both Tumor Cell Killing and Immunomodulation. Cancer Res. 2017 Jun 1;77(11):2869-2880. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-17-0084. Epub 2017 Mar 31.
- Dey J, Kerwin WS, Grenley MO, Casalini JR, Tretyak I, Ditzler SH, Thirstrup DJ, Frazier JP, Pierce DW, Carleton M, Klinghoffer RA. A Platform for Rapid, Quantitative Assessment of Multiple Drug Combinations Simultaneously in Solid Tumors In Vivo. PLoS One. 2016 Jun 30;11(6):e0158617. doi: 10.1371/journal.pone.0158617. eCollection 2016.
- Moreno-Gonzalez A, Olson JM, Klinghoffer RA. Predicting responses to chemotherapy in the context that matters - the patient. Mol Cell Oncol. 2015 Jun 10;3(1):e1057315. doi: 10.1080/23723556.2015.1057315. eCollection 2016 Jan.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
- lymphome
- cancer de la tête et du cou
- HNSCC
- mélanome
- sarcome
- SCCHN
- adénocarcinome du sein
- injection microdose
- microdosage
- oncologie in vivo
- sensibilité aux médicaments in vivo
- immunohistochimie multiplexée
- biomarqueurs pharmacodynamiques
- CIVO
- protocole maître
- oncologie de précision
- microdosage intratumoral
- microenvironnement tumoral
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- PBI-MST-02
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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