Nouvelle méthode d'insertion du DIU pendant la césarienne

Le dispositif intra-utérin (DIU) est considéré comme l'une des méthodes contraceptives les plus acceptables et les plus efficaces utilisées. Il est largement accepté et utilisé en Egypte à grande échelle plus que tout autre type de contraception avec de nombreux avantages par rapport aux autres types de méthodes contraceptives, y compris les méthodes hormonales à longue durée d'action. Malgré les complications du DIU, il reste la méthode la plus acceptée, car il présente de nombreux avantages comme étant non lié au coït, sans complications systémiques, de longue durée et réversible avec un retour rapide de la fertilité après son retrait. Les complications du DIU comprennent des saignements menstruels abondants, des irrégularités menstruelles et des complications infectieuses qui pourraient être minimisées en utilisant des techniques aseptiques strictes lors de l'insertion . La complication la plus pénible est le déplacement du stérilet, surtout si ce déplacement était extra-utérin, car la patiente a besoin d'une manœuvre chirurgicale (endoscopique généralement) pour l'extraction de ce stérilet. Le déplacement des DIU représente un fardeau financier et psychologique pour la patiente et augmente également le risque de grossesses non désirées et les risques qui y sont associés. Le déplacement du DIU se produit principalement lors de son insertion et se produit principalement en raison d'une technique grossière ou erronée ; De plus, l'insertion du DIU au mauvais moment peut augmenter le risque de déplacement du DIU. Il est donc très important d'insérer les DIU au bon moment avec la bonne technique. Le moment de l'insertion du DIU après la césarienne est un sujet de débat, certains gynécologues insèrent le DIU pendant la césarienne après le retrait du placenta, tandis que d'autres gynécologues préfèrent l'insertion du DIU après un intervalle soit immédiatement après le puerprium (42 jours), soit après 6 mois post- césarienne, mais la majorité insère un DIU 3 mois après la césarienne . L'idée d'attendre un intervalle de trois mois après la césarienne est de s'assurer que la cicatrice est complètement cicatrisée et que l'utérus reprend complètement sa taille d'avant la grossesse. Les inconvénients d'attendre ce long intervalle sont une mauvaise accessibilité du col de l'utérus qui peut être tiré vers le haut dans certains cas de césarienne répétée et une perte d'enthousiasme pour une contraception rapide après l'accouchement.