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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06248190
Interventions co-créées par ENHANCE-Evidence sur les systèmes de santé pour les soins des MLTC (ENHANCE)
Efficacité d'une intervention de renforcement des systèmes de santé pour améliorer la détection, le traitement et le contrôle de multiples affections à long terme dans les établissements de soins de santé primaires du Cap occidental et du KwaZulu Natal, Afrique du Sud
Le but de cette étude est de déterminer l'effet de l'intervention ENHANCE sur l'amélioration des résultats cliniques et l'évaluation des effets de l'intervention sur les processus de mise en œuvre et les résultats. Les questions spécifiques auxquelles il vise à répondre sont :
Tester et estimer l'effet de l'intervention chez les personnes participant à des MLTC
SSP sur :
je. Détection et mise en route d'un traitement pour d'autres maladies chroniques ii. Intensification du traitement et changements de médication iii. Contrôle des maladies chroniques iv. le patient a signalé une qualité de vie et un fonctionnement liés à la santé v. utilisation et observance des soins de santé vi. les coûts des soins de santé
- Utiliser le cadre RE-AIM pour évaluer les processus de mise en œuvre et les résultats grâce à des mesures de portée, d'adoption, de mise en œuvre et de maintenance.
- Comprendre les processus et les résultats de mise en œuvre dans le contexte plus large des soins de santé primaires, fournir des explications sur les effets observés des résultats cliniques et identifier des recommandations pour une mise en œuvre plus large de l'intervention ENHANCE.
Les participants du groupe témoin recevront les soins habituels dans leur établissement de soins de santé primaires, qui comprend l'utilisation du kit d'approche pratique des soins (PACK) ou de l'outil d'aide à la décision clinique pour les soins primaires pour adultes (APC). Les participants au groupe d'intervention recevront des soins pour leurs multiples maladies chroniques par un clinicien formé pour utiliser l'outil d'aide à la décision clinique ENHANCE (outil d'intervention) et recevront deux visites d'ASC à leur domicile pour fournir des informations sur le traitement et un soutien à l'observance.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Installations de contrôle Les participants aux installations de contrôle continueront de recevoir les soins habituels. Les soins de santé primaires pour les affections de longue durée sont dispensés gratuitement sur place dans les établissements de soins primaires du secteur public, ce qui comprend la gestion du VIH, des MNT et des problèmes de santé mentale, selon le modèle sud-africain Ideal Clinic et Integrated Clinical Services Management. . Ce modèle de soins, qui combine les soins à long terme du VIH et des MNT au sein de chaque établissement, a grandement rendu possible la faisabilité d'autres interventions abordant spécifiquement les MLTC et comprend les soins primaires pour adultes (APC) ou les conseils cliniques du PACK. Les patients fréquentant ces services chroniques fréquentent généralement la même clinique régulièrement, tous les 3 à 6 mois, pour un suivi périodique de leurs maladies chroniques. Les médicaments chroniques sont collectés mensuellement soit dans l'établissement (via des files d'attente accélérées), soit via des systèmes décentralisés de distribution de médicaments chroniques qui permettent la collecte à partir d'une gamme de sites, y compris des lieux communautaires (par ex. salles), clubs de bien-être ou d'adhésion, caravanes, pharmacies de détail (au KZN) ou e-Lockers.
Cliniques d'intervention
Les participants aux cliniques d'intervention continueront à recevoir les soins habituels tels que décrits pour les cliniques de contrôle, mais recevront en outre l'intervention ENHANCE des systèmes de santé comprenant des outils et des stratégies de mise en œuvre qui ont été co-développés avec les parties prenantes à travers un processus itératif, en s'appuyant sur :
je. Preuves sur les combinaisons MLTC les plus courantes ii. Examens de cadrage menés sur l'efficacité des interventions MLTCS et des systèmes qui font obstacle et facilitent les soins centrés sur la personne pour les MLTC dans les PRFI iii. Ateliers collaboratifs d'apprentissage au niveau provincial et du district avec les parties prenantes du KZN et du Cap-Occidental.
iv. Groupes de travail cliniques avec des cliniciens et des agents de santé, un comité de surveillance des orientations v. Contribution de notre académie de plaidoyer ENHANCE composée de 16 personnes vivant avec des MLTC dans le Cap occidental et le KZN.
L'intervention cible le dépistage et l'identification précoce d'autres maladies chroniques ; améliorer le suivi et l'accompagnement des personnes ayant un nouveau diagnostic et présentant un risque d'échec thérapeutique (par ex. VIH ou diabète mal contrôlés) et renforcer les voies d'orientation bidirectionnelles entre l'établissement et la communauté. Les outils et les stratégies de mise en œuvre seront intégrés à l'architecture existante du système de soins chroniques et soutiendront la fourniture de soins plus centrés sur la personne et plus responsabilisants tout au long de la cascade de traitement.
Les outils pour soutenir la mise en œuvre de l’intervention des systèmes de santé comprennent :
- Un outil intégré d'aide à la décision clinique pour la prise en charge des MLTC s'appuyant sur PACK/APC.
- Une gamme de matériels axés sur les patients pour soutenir les connaissances sur l'état, le traitement et les systèmes (recherche de soins) (par exemple, liste de médicaments, affiches, scripts pour les conférences sur l'éducation sanitaire)
- Un journal de santé personnel (sur papier)
Les stratégies de mise en œuvre comprennent :
- 1 séance équipe établissement pour présenter l’étude ENHANCE à toute l’équipe
- 3 séances cliniques pour infirmières et médecins
- 2 séances pour les agents de santé communautaires et les promoteurs de santé
- Séances d'entretien pour maintenir l'intervention ENHANCE pendant au moins 12 mois.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Lara R Fairall, PhD
- Numéro de téléphone: 0835565290
- E-mail: lara.fairall@uct.ac.za
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Naomi LEvitt, PhD
- Numéro de téléphone: 0845568439
- E-mail: naomi.levitt@uct.ac.za
Lieux d'étude
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Pietermaritzburg, Afrique du Sud
- Recrutement
- Caluza Clinic
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Contact:
- Fisani Chili
- Numéro de téléphone: 0839994879
- E-mail: fisani.chili@ukzn.ac.za
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KZN
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Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
- Recrutement
- Eastwood Clinic
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Contact:
- Fisani Chili
- Numéro de téléphone: 0839994879
- E-mail: fisani.chili@ukzn.ac.za
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Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
- Recrutement
- Esigodini Clinic
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Contact:
- Sthembele Dlamini
- Numéro de téléphone: 0712633021
- E-mail: sthembele.dlamini@ukzn.ac.za
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Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
- Recrutement
- Gcumisa Clinic
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Contact:
- Sthembele Dlamini
- Numéro de téléphone: 0712633021
- E-mail: sthembele.dlamini@ukzn.ac.za
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Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
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- Gomane Clinic
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Contact:
- Sthembele Dlamini
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Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
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- Howick Clinic
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Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
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- Impilwenhle Clinic
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Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
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Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
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Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
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Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
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Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
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Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
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Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
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Contact:
- Sthembele Dlamini
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Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
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- Songonzima Clinic
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Contact:
- Sthembele Dlamini
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-
Pietermaritzburg, KZN, Afrique du Sud
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- Willowfontein CHC
-
Contact:
- Sthembele Dlamini
- Numéro de téléphone: 0712633021
- E-mail: sthembele.dlamini@ukzn.ac.za
-
-
Western Cape
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- Delft CHC
-
Contact:
- Mzwamadoda Gaji
- Numéro de téléphone: 0219542237
- E-mail: mzwamadoda.gaji@westerncape.gov.za
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- Dr Abdurahman CHC
-
Contact:
- Sr Hlomela
- Numéro de téléphone: 0216383319
- E-mail: lulama.hlomela@westerncape.gov.za
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- DuNoon CHC
-
Contact:
- Dr Razack
- Numéro de téléphone: 0219044410
- E-mail: adil.razack@westerncape.gov.za
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Actif, ne recrute pas
- Durbanville CHC
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- Elsies CHC
-
Contact:
- Mudieen Bello
- Numéro de téléphone: 0219310211
- E-mail: muideen.bello@westerncape.gov.za
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- Gugulethu CHC
-
Contact:
- Siviwe Menziwa
- Numéro de téléphone: 0216371280
- E-mail: siviwe.menziwa@westerncape.gov.za
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- Gustrouw CDC
-
Contact:
- Sr Salie
- Numéro de téléphone: 0210820804068
- E-mail: aisha.salie@westerncape.gov.za
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- Hanover Park CHC
-
Contact:
- Nomayethu Jita
- Numéro de téléphone: 0216921240
- E-mail: nomayethu.jita@westerncape.gov.za
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- Heideveld CHC
-
Contact:
- Gercia Human
- Numéro de téléphone: 0216381690
- E-mail: Gercia.Human@westerncape.gov.za
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- Kleinvlei CHC
-
Contact:
- Sr Lyners
- Numéro de téléphone: 0219044410
- E-mail: antoinette.lyners@westerncape.gov.za
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- Kraaifontein CHC
-
Contact:
- Dusica Stapar
- Numéro de téléphone: 0219870080
- E-mail: dusica.stapar@westerncape.gov.za
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- Macassar CDC
-
Contact:
- Sr Viana
- Numéro de téléphone: 0785591067
- E-mail: gail.viana@westerncape.gov.za
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- Michael M
-
Contact:
- Sr Jacobs
- Numéro de téléphone: 0213631080
- E-mail: khanyisa.jacobs@westerncape.gov.za
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- Mitchells Plain CHC
-
Contact:
- Amanda Hansen
- Numéro de téléphone: 0213915820
- E-mail: Amanda.Hansen@westerncape.gov.za
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- Retreat CHC
-
Contact:
- Sr Meyer
- Numéro de téléphone: 0219044410
- E-mail: susan.meyer@westerncape.gov.za
-
Cape Town, Western Cape, Afrique du Sud, 7700
- Recrutement
- Vanguard CHC
-
Contact:
- Mosedi Namane
- Numéro de téléphone: 0219044410
- E-mail: mosedi.namane@westerncape.gov.za
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Adultes âgés de 40 ans et plus
Au moins deux des conditions suivantes :
je. VIH (traitement actuel autodéclaré). ii. hypertension (Traitement actuel autodéclaré. iii. diabète (traitement actuel autodéclaré). iv. asthme (traitement actuel autodéclaré). vi. dépression (traitement actuel autodéclaré). vii. infarctus du myocarde antérieur (autodéclaré). viii. accident vasculaire cérébral antérieur (antécédents autodéclarés).
Critère d'exclusion:
- Les participants envisagent de déménager de uMgungundlovu KwaZulu Natal et Cape Metro au Cap-Occidental ou de changer d'installations pendant la période de l'étude.
- Les participants qui ne sont pas en mesure de donner leur consentement éclairé en raison d'une perte de capacité.
- Les participantes déclarent elles-mêmes leur grossesse
- Les participants qui ne peuvent pas communiquer en anglais, isiXhosa, isiZulu ou afrikaans.
- Les participants qui ne souhaitent pas recevoir des soins pour des maladies chroniques à leur domicile.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Autre: Intervention
|
Les outils d'intervention comprennent un outil d'aide à la décision clinique consolidé, des affiches d'éducation sanitaire, des discussions en salle d'attente, une liste de médicaments pour la connaissance du traitement et un journal de santé du patient.
Les sessions de formation sont dispensées sur tous les sites d'intervention et comprennent 1 session d'équipe de l'établissement pour présenter l'étude ENHANCE à toute l'équipe ; 3 séances cliniques pour infirmières et médecins; 2 séances pour les agents de santé communautaires et les promoteurs de la santé ; Séances d'entretien pour maintenir l'intervention ENHANCE pendant au moins 12 mois
|
Aucune intervention: Contrôle
Soins habituels dans une clinique de soins de santé primaires, qui comprennent une consultation avec un clinicien utilisant le guide PACK/APC.
Aucun soutien supplémentaire n'est généralement fourni pour la prise en charge des MLTC.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Diagnostic et mise en route du traitement lors du suivi d'une ou plusieurs pathologies chroniques complémentaires
Délai: 12 mois
|
Nombre de participants ayant reçu un diagnostic d'une maladie chronique supplémentaire au cours du suivi (déterminé à partir des dossiers médicaux)
|
12 mois
|
Intensification ou changement de traitement pendant le suivi pour au moins une des affections chroniques présentes à l'inscription.
Délai: 12 mois
|
Nombre de patients avec augmentation du nombre de médicaments ou de doses ou de médicaments supplémentaires au cours de la période de suivi (déterminé par la saisie des ordonnances à toutes les visites)
|
12 mois
|
Contrôle amélioré d'au moins une condition qui n'était pas contrôlée de manière optimale au départ
Délai: 12 mois
|
Cela comprendra : VIH - suppression virale (charge virale <50 copies/mL) ; hypertension - PAS/DBP <140/90 mmHg ; diabète - HbA1c <8 %, score au test de contrôle de l'asthme >16, dépression PHQ8 <10
|
12 mois
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Fonctionnement
Délai: 12 mois
|
Un résultat générique du résultat principal désagrégé par fonctionnement (WHODAS-2.0)
|
12 mois
|
Qualité de vie liée à la santé
Délai: 12 mois
|
Un résultat générique du résultat principal ventilé par qualité de vie liée à la santé (EQ-5D)
|
12 mois
|
Adhérence
Délai: 12 mois
|
Un résultat générique du résultat principal ventilé par adhésion (VAS)
|
12 mois
|
Expérience des soins des patients
Délai: 12 mois
|
Un résultat générique du résultat principal ventilé par expérience de soins du patient (PACIC)
|
12 mois
|
Symptômes dépressifs
Délai: 12 mois
|
Un résultat générique du critère de jugement principal ventilé par symptômes dépressifs (PHQ-8)
|
12 mois
|
Expérience du patient avec le traitement et l'autogestion
Délai: 12 mois
|
Un résultat générique du résultat principal ventilé par expérience du patient en matière de traitement et d'autogestion (PETS)
|
12 mois
|
Utilisation et coût des soins de santé
Délai: 12 mois
|
Questionnaire sur l'utilisation et les coûts de la santé
|
12 mois
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Helen Schneider, PhD, University of the Western Cape
Publications et liens utiles
Publications générales
- Nguyen H, Manolova G, Daskalopoulou C, Vitoratou S, Prince M, Prina AM. Prevalence of multimorbidity in community settings: A systematic review and meta-analysis of observational studies. J Comorb. 2019 Aug 22;9:2235042X19870934. doi: 10.1177/2235042X19870934. eCollection 2019 Jan-Dec.
- COVID-19 Mental Disorders Collaborators. Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic. Lancet. 2021 Nov 6;398(10312):1700-1712. doi: 10.1016/S0140-6736(21)02143-7. Epub 2021 Oct 8.
- Peer N, Uthman OA, Kengne AP. Rising prevalence, and improved but suboptimal management, of hypertension in South Africa: A comparison of two national surveys. Glob Epidemiol. 2021 Sep 10;3:100063. doi: 10.1016/j.gloepi.2021.100063. eCollection 2021 Nov.
- Hurst JR, Dickhaus J, Maulik PK, Miranda JJ, Pastakia SD, Soriano JB, Siddharthan T, Vedanthan R; GACD Multi-Morbidity Working Group. Global Alliance for Chronic Disease researchers' statement on multimorbidity. Lancet Glob Health. 2018 Dec;6(12):e1270-e1271. doi: 10.1016/S2214-109X(18)30391-7. No abstract available. Erratum In: Lancet Glob Health. 2019 Feb;7(2):e190.
- Mayosi BM, Flisher AJ, Lalloo UG, Sitas F, Tollman SM, Bradshaw D. The burden of non-communicable diseases in South Africa. Lancet. 2009 Sep 12;374(9693):934-47. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61087-4. Epub 2009 Aug 24.
- Oni T, Youngblood E, Boulle A, McGrath N, Wilkinson RJ, Levitt NS. Patterns of HIV, TB, and non-communicable disease multi-morbidity in peri-urban South Africa- a cross sectional study. BMC Infect Dis. 2015 Jan 17;15:20. doi: 10.1186/s12879-015-0750-1.
- Gouda HN, Charlson F, Sorsdahl K, Ahmadzada S, Ferrari AJ, Erskine H, Leung J, Santamauro D, Lund C, Aminde LN, Mayosi BM, Kengne AP, Harris M, Achoki T, Wiysonge CS, Stein DJ, Whiteford H. Burden of non-communicable diseases in sub-Saharan Africa, 1990-2017: results from the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Glob Health. 2019 Oct;7(10):e1375-e1387. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30374-2.
- Kamkuemah M, Gausi B, Oni T. Missed opportunities for NCD multimorbidity prevention in adolescents and youth living with HIV in urban South Africa. BMC Public Health. 2020 Jun 1;20(1):821. doi: 10.1186/s12889-020-08921-0.
- Herman AA, Stein DJ, Seedat S, Heeringa SG, Moomal H, Williams DR. The South African Stress and Health (SASH) study: 12-month and lifetime prevalence of common mental disorders. S Afr Med J. 2009 May;99(5 Pt 2):339-44.
- Roomaney RA, van Wyk B, Turawa EB, Pillay-van Wyk V. Multimorbidity in South Africa: a systematic review of prevalence studies. BMJ Open. 2021 Oct 6;11(10):e048676. doi: 10.1136/bmjopen-2021-048676.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 686/2022
- 201816 (Autre subvention/numéro de financement: NIHR)
- BREC/00005033/2022 (Autre identifiant: UKZN BREC)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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