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Traitement néoadjuvant avec l'iruplinalkib pour le CPNPC ALK positif potentiellement résécable : un essai exploratoire à un seul bras

21 février 2024 mis à jour par: Peng Zhang, Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, China

Traitement néoadjuvant avec l'iruplinalkib pour le cancer du poumon non à petites cellules ALK positif potentiellement résécable : un essai exploratoire à un seul bras

La fusion de la kinase du lymphome anaplasique (ALK) est un gène moteur important du CPNPC, avec un taux d'incidence de 3 à 7 %. Chez les patients atteints d'un CPNPC à mutation ALK avancée, l'utilisation en première intention d'inhibiteurs d'ALK améliore considérablement la survie sans progression. La recherche périopératoire sur le CPNPC ALK positif a été relativement tardive et, actuellement, la plupart des études se concentrent principalement sur les patients atteints d'un CPNPC ALK positif à un stade précoce ou intermédiaire. Les résultats de deux essais cliniques de phase III ont montré que les médicaments ciblés par ALK de deuxième génération, le traitement néoadjuvant et/ou adjuvant du CPNPC ALK positif, prolongeaient de manière significative la DFS chez les patients, notamment un taux de réponse pathologique accru, une durée de réponse médiane et une SG prolongée. Pour les patients atteints d'un CPNPC avancé ALK positif qui sont résistants aux médicaments ciblés ALK de deuxième génération, l'exploration est actuellement limitée et il existe un besoin urgent de nouvelles études cliniques exploratoires. Cet essai vise à évaluer l'efficacité du traitement néoadjuvant par l'iruplinalkib pour les patients ALK positifs potentiellement résécables. cancer du poumon non à petites cellules.

Aperçu de l'étude

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

20

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • 1. Le patient doit signer le formulaire de consentement éclairé. 2.Agé de 18 ans ≥. 3. Diagnostic histologique ou cytologique du CPNPC par biopsie à l'aiguille, et évalué par les chercheurs comme stade III-IVA, et diagnostiqué comme ALK positif grâce à des tests génétiques.

    4. Score de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1. 5. Selon l'évaluation PCT (qui devrait inclure un chirurgien thoracique spécialisé dans la chirurgie tumorale), il est considéré que le CPNPC primitif est potentiellement complètement résécable ; 6. Au moins 1 lésion mesurable selon RECIST 1.1. 7.Patients présentant un bon fonctionnement d'autres organes principaux (foie, rein, système sanguin, etc.) 8.Les patients ayant une fonction pulmonaire peuvent tolérer une intervention chirurgicale ; 9.Les patientes fertiles doivent utiliser volontairement des contraceptifs efficaces au moins 120 jours après la chimiothérapie ou la dernière dose de toripalimab (selon la dernière éventualité) pendant la période d'étude, et les résultats des tests de grossesse urinaires ou sériques dans les 7 jours précédant l'inscription sont négatifs. dix. Les patients de sexe masculin non stérilisés doivent utiliser volontairement une contraception efficace pendant au moins 120 jours pendant la période d'étude.

Critère d'exclusion:

  • 1. Vous avez déjà reçu un traitement ciblé (y compris un ITK ou des anticorps monoclonaux), une immunothérapie ou tout traitement médicamenteux expérimental pour le CPNPC ; 2. Confirmation pathologique du cancer du poumon mixte à petites cellules et non à petites cellules ; 3.Patients atteints d'une tumeur maligne autre qu'un CPNPC dans les cinq ans précédant le début de cet essai, à l'exception du carcinome basocellulaire guéri de la peau, du carcinome gastro-intestinal (GI) précoce excisé par endoscopie, du carcinome cervical in situ, du carcinome canalaire in situ de le sein, le carcinome papillaire de la thyroïde ou tout cancer guéri considéré comme n'ayant aucun impact sur la survie du CPNPC actuel ; 4.Participants atteints d'une maladie systémique instable (y compris infection active, hypertension non contrôlée), angine de poitrine instable, angine de poitrine débutant au cours des trois derniers mois, insuffisance cardiaque congestive (>= NYHA) Grade II), infarctus du myocarde (6 mois avant l'admission) , arythmie sévère nécessitant un traitement médicamenteux, maladies hépatiques, rénales ou métaboliques ; 5.Patients présentant un dysfonctionnement immunitaire congénital ou acquis (tels que les personnes infectées par le VIH) ; 6.A reçu d'autres traitements chirurgicaux majeurs (hors diagnostic) dans les 4 semaines précédant le début de l'étude ou devrait subir des traitements chirurgicaux majeurs pendant la période d'étude ; 7.Participants allergiques au médicament testé ou à tout matériel auxiliaire ; 8. Des antécédents de fibrose interstitielle bilatérale diffuse étendue dans le passé ou avant le traitement par le traitement, ou des antécédents connus de fibrose interstitielle de grade 3 ou 4 ou de maladie pulmonaire interstitielle, y compris la pneumonie, la pneumonie allergique, la pneumonie interstitielle, la maladie pulmonaire interstitielle, la bronchiolite oblitérante et fibrose pulmonaire, mais n'incluant pas la pneumonie radique locale ou les antécédents de fibrose pulmonaire radique ;8. Femmes enceintes ou allaitantes ; 9. Toute malabsorption ; 10.Participants souffrant de maladies du système nerveux ou de maladies mentales qui ne peuvent pas coopérer 11.Autres facteurs que les chercheurs estiment ne pas convenir à l'inscription.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Thérapie néoadjuvante avec l'iruplinalkib
Dans ce bras, 20 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules ALK positif de stade III-IVA potentiellement résécable recevront 4 cercles d'iruplinalkib néoadjuvant. Et les patients résécables après un traitement néoadjuvant seront traités chirurgicalement. Les patients postopératoires reçoivent un traitement adjuvant par Iruplinalkib jusqu'à 2 ans/jusqu'à ce que la maladie progresse.
Les patients présentant des tumeurs résécables après un traitement néoadjuvant seront traités chirurgicalement.
60 mg les jours 1 à 7, si tolérable, 180 mg à partir du jour 8.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de réponse objective (ORR)
Délai: jusqu'à 30 mois
L'ORR est défini selon les critères RECIST v1.1.
jusqu'à 30 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Survie globale (SG)
Délai: jusqu'à 60 mois
Il est défini comme le temps (mois) entre l'inscription et le décès du participant, quelle qu'en soit la cause. Dans le cas d'un patient encore vivant au moment de l'analyse, la date du dernier contact sera prise comme date de censure.
jusqu'à 60 mois
Taux de réponse pathologique complète (PCR)
Délai: Jusqu'à 30 mois
Le taux de PCR est défini comme la proportion de participants ayant obtenu une réponse pathologique complète (lors de la coloration de routine à l'hématoxyline et à l'éosine, aucune cellule tumorale ne peut être trouvée dans le lit tumoral ou le ganglion lymphatique) chez tous les participants.
Jusqu'à 30 mois
Taux de réponse pathologique majeure (MPR)
Délai: Jusqu'à 30 mois
Le taux de MPR est défini comme la proportion de participants ayant obtenu une réponse pathologique majeure (sur coloration de routine à l'hématoxyline et à l'éosine, tumeurs ne contenant pas plus de 10 % de cellules tumorales viables) chez tous les participants.
Jusqu'à 30 mois
Événement indésirable lié au traitement (TRAE)
Délai: Jusqu'à 30 mois
TRAE est défini et classé selon NCI-CTCAE v5.0 chez tous les participants.
Jusqu'à 30 mois
Survie sans événement (EFS)
Délai: jusqu'à 60 mois
La survie sans événement (EFS) est définie comme la durée (en mois) entre la randomisation et l'un des événements suivants : toute progression de la maladie excluant la chirurgie, progression ou récidive de la maladie selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) 1.1 après une intervention chirurgicale ou un décès quelle qu'en soit la cause. Les participants qui ne subissent pas de chirurgie pour une raison autre que la progression seront considérés comme ayant un événement à la progression ou au décès. La progression est définie comme une augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles en prenant comme référence la plus petite somme étudiée. En plus de l'augmentation relative de 20 %, la somme doit également démontrer une augmentation absolue d'au moins 5 mm. (Remarque : l'apparition d'une ou plusieurs nouvelles lésions est également considérée comme une progression).
jusqu'à 60 mois
Survie globale (SG) à 5 ans
Délai: Jusqu'à 72 mois
La SG est définie comme le temps (en mois) entre l'inscription et le décès du participant, quelle qu'en soit la cause. Dans le cas d'un patient qui survit encore au moment de l'analyse, la date du dernier contact sera retenue comme date de censure.
Jusqu'à 72 mois
Qualité de vie liée à la santé (HRQol)
Délai: Jusqu'à 36 mois
L'évaluation est effectuée selon l'échelle de qualité de vie des patients atteints d'un cancer du poumon (EORTC-QLQ-C30 & LC13, version 3). QLQ-C30 & LC13 (V3.0) de l'EORTC est une échelle de base pour les patients atteints d'un cancer du poumon, avec un total de 43 éléments. Parmi eux, les éléments 29 et 30 sont divisés en sept niveaux, auxquels sont attribués de 1 à 7 scores selon les options de réponse. Les autres items sont divisés en 4 niveaux : Pas du tout, Un peu, Assez et Beaucoup, attribués respectivement à 1 à 4 scores. Plus le score est élevé, plus la qualité est mauvaise.
Jusqu'à 36 mois
Taux de survie sans événement (EFS) à 1 an
Délai: Jusqu'à 24 mois

La survie sans événement (EFS) est définie comme la durée (mois) entre la randomisation et l'un des événements suivants : toute progression de la maladie excluant la chirurgie, progression ou récidive de la maladie basée sur les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST) 1.1 après une intervention chirurgicale ou un décès, quelle qu'en soit la cause. Les participants qui ne subissent pas de chirurgie pour une raison autre que la progression seront considérés comme ayant un événement de progression ou de décès. La progression est définie comme une augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la plus petite somme étudiée. Outre l'augmentation relative de 20 %, la somme doit également démontrer une augmentation absolue d'au moins 5 mm. (Note:

l'apparition d'une ou plusieurs nouvelles lésions est également considérée comme une progression).

Jusqu'à 24 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 mars 2024

Achèvement primaire (Estimé)

1 juin 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 décembre 2029

Dates d'inscription aux études

Première soumission

21 février 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 février 2024

Première publication (Réel)

28 février 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

28 février 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 février 2024

Dernière vérification

1 février 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Description du régime IPD

Les chercheurs examineront si l’IPD est accessible à d’autres chercheurs seulement après la publication de l’article.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

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