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切除可能な ALK 陽性 NSCLC に対するイルプリナルキブによる術前補助療法:単群探索的試験

2024年2月21日 更新者:Peng Zhang、Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, China

切除可能な可能性のあるALK陽性非小細胞肺がんに対するイルプリナルキブによる術前補助療法:単群探索的試験

未分化リンパ腫キナーゼ (ALK) の融合は NSCLC の重要な推進遺伝子であり、発生率は 3 ~ 7% です。 進行性 ALK 変異 NSCLC 患者では、ALK 阻害剤を第一選択で使用すると、無増悪生存期間が大幅に改善されます。 ALK 陽性 NSCLC に関する周術期研究は比較的遅く、現在ほとんどの研究は主に初期から中期の ALK 陽性 NSCLC 患者に焦点を当てています。 2つの第III相臨床試験の結果は、第2世代ALK標的薬、ALK陽性NSCLCに対する術前補助療法および/または補助療法が、病理学的奏効率の増加、奏効期間の中央値、OSの延長など、患者のDFSを有意に延長させることを示した。 第二世代 ALK 標的薬に耐性のある ALK 陽性の進行 NSCLC 患者については、現時点では探索が限られており、新たな探索的臨床研究が緊急に必要とされています。この試験は、切除可能な可能性のある ALK 陽性患者に対するイルプリナルキブ術前補助療法の有効性を評価することを目的としています。非小細胞肺がん。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

20

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 1. 患者はインフォームド・コンセントフォームに署名するものとします。 2.18歳以上。 3.針生検によるNSCLCの組織学的または細胞学的診断。研究者によってステージIII〜IVAと評価され、遺伝子検査によってALK陽性と診断されます。

    4. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータス スコアが 0 または 1。 5. MDT 評価 (腫瘍手術を専門とする胸部外科医を含める必要がある) によれば、原発性 NSCLC は完全に切除可能である可能性があると考えられます。 6. RECIST 1.1に従って少なくとも1つの測定可能な病変。 7. 他の主要臓器(肝臓、腎臓、血液系など)の機能が良好な患者。 8. 肺機能のある患者は手術に耐えることができる。 9.妊娠可能な女性患者は、研究期間中、化学療法またはトリパリマブの最終投与後(いずれか遅い方)120日以上有効な避妊薬を自発的に使用しなければならず、登録前7日以内の尿または血清妊娠検査結果が陰性である必要があります。 10. 不妊手術を受けていない男性患者は、研究期間中120日以上自発的に効果的な避妊を実施しなければならない

除外基準:

  • 1. NSCLCに対する標的療法(TKIまたはモノクローナル抗体を含む)、免疫療法、または治験薬治療を以前に受けたことがある。 2.小​​細胞肺癌と非小細胞肺癌の混合癌の病理学的確認。 3.治験開始前5年以内にNSCLC以外の悪性腫瘍を患った患者。ただし、治癒した皮膚基底細胞癌、内視鏡により切除された早期消化管癌、上皮内子宮頸癌、上皮内乳管癌を除く。乳がん、甲状腺乳頭がん、または現在のNSCLCの生存に影響を与えないとみなされる治癒がん。 4.不安定な全身疾患(活動性感染症、コントロール不良の高血圧を含む)、不安定狭心症、過去3か月以内に発症した狭心症、うっ血性心不全(NYHAグレードII以上)、心筋梗塞(入院6か月前)を患っている参加者。 、薬物治療を必要とする重度の不整脈、肝臓、腎臓、代謝疾患。 5.先天性または後天性の免疫機能不全を有する患者(HIV感染者など)。 6. 研究開始前4週間以内に他の大規模な外科的治療(診断を除く)を受けた、または研究期間中に大規模な外科的治療を受けることが予想される。 7.被験薬または副資材に対してアレルギーのある者。 8.過去または投薬前に広範なびまん性両側間質性線維症の病歴、または既知のグレード3または4の間質性線維症または間質性肺炎(肺炎、アレルギー性肺炎、間質性肺炎、間質性肺疾患、閉塞性細気管支炎を含む)の病歴がある。肺線維症、ただし局所放射線肺炎または放射線肺線維症の病歴は含まない;8. 妊娠中または授乳中の女性。 9. 吸収不良。 10.神経系疾患または精神疾患を患っており、協力することができない参加者 11.研究者が登録に適していないと考えるその他の要因。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:イルプリナルキブによる術前補助療法
この群では、III~IVA期で切除可能な可能性があるALK陽性の非小細胞肺がん患者20人が術前補助薬イルプリナルキブを4サイクル投与される。 そして、術前補助療法後に切除可能な患者は手術で治療されます。 術後患者は、病気が進行するまで最長 2 年間、イルプリナルキブ補助療法を受けます。
術前補助療法後に切除可能な腫瘍を有する患者は、手術で治療されます。
許容できる場合は、1〜7日目に60 mg、8日目以降は180 mg。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
客観的応答率 (ORR)
時間枠:最長30ヶ月
ORR は、RECIST v1.1 基準に従って定義されます。
最長30ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
全生存期間 (OS)
時間枠:60ヶ月まで
これは、登録から参加者が何らかの原因で死亡するまでの時間 (月) として定義されます。 分析時にまだ生存している患者の場合、最後の接触日が打ち切り日と見なされます。
60ヶ月まで
病理学的完全奏効(PCR)率
時間枠:最長30ヶ月
PCR率は、全参加者のうち病理学的完全奏効(ルーチンのヘマトキシリンおよびエオシン染色では腫瘍床またはリンパ節に腫瘍細胞が見つからない)を達成した参加者の割合として定義されます。
最長30ヶ月
重大な病理学的反応(MPR)率
時間枠:最長30ヶ月
MPR率は、全参加者のうち主要な病理学的反応(ルーチンのヘマトキシリンおよびエオシン染色、生存腫瘍細胞が10%以下の腫瘍)を達成した参加者の割合として定義されます。
最長30ヶ月
治療関連の有害事象 (TRAE)
時間枠:最長30ヶ月
TRAE は、すべての参加者において NCI-CTCAE v5.0 に従って定義および分類されます。
最長30ヶ月
無イベント生存 (EFS)
時間枠:最長60ヶ月
無イベント生存期間(EFS)は、以下のイベントのいずれかに無作為化してからの期間(月)として定義されます:手術を不可能にする疾患の進行、固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)1.1に基づく疾患の進行または再発。手術、または何らかの原因による死亡。 進行以外の理由で手術を受けなかった参加者は、進行時または死亡時にイベントが発生したと見なされます。 進行は、研究上の最小合計を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加することと定義されます。 20% の相対的な増加に加えて、合計は少なくとも 5 mm の絶対的な増加を示す必要があります。 (注: 1 つ以上の新たな病変の出現も進行とみなされます)。
最長60ヶ月
5年全生存期間(OS)
時間枠:最長72ヶ月
OS は、登録から参加者が何らかの原因で死亡するまでの期間 (月) として定義されます。 分析時点でまだ生存している患者の場合、最後の接触日が打ち切り日として考慮されます。
最長72ヶ月
健康関連の生活の質 (HRQol)
時間枠:最長36ヶ月
評価は、肺がん患者の生活の質スケール (EORTC-QLQ-C30 & LC13、バージョン 3) に従って行われます。 EORTC の QLQ-C30 & LC13 (V3.0) は肺がん患者の中核となるスケールで、合計 43 項目あります。 このうち、項目 29 と 30 は 7 段階に分かれており、回答選択肢に応じて 1 から 7 までのスコアが付けられます。 その他の項目は「全くない」「少しある」「かなりある」「とても多い」の 4 段階に分けられ、それぞれ 1 ~ 4 点が割り当てられます。 スコアが高いほど、品質は悪くなります。
最長36ヶ月
1年無イベント生存率(EFS)
時間枠:最長24ヶ月

無イベント生存期間(EFS)は、以下のイベントのいずれかに無作為化してからの期間(月)として定義されます:手術を不可能にする疾患の進行、固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)1.1に基づく疾患の進行または再発。手術、または何らかの原因による死亡。 進行以外の理由で手術を受けなかった参加者は、進行または死亡時にイベントが発生したと見なされます。 進行は、研究上の最小合計を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加することと定義されます。 20% の相対的な増加に加えて、合計は少なくとも 5 mm の絶対的な増加を示す必要があります。 (注記:

1 つ以上の新たな病変の出現も進行とみなされます)。

最長24ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2024年3月1日

一次修了 (推定)

2025年6月1日

研究の完了 (推定)

2029年12月1日

試験登録日

最初に提出

2024年2月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年2月21日

最初の投稿 (実際)

2024年2月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年2月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月21日

最終確認日

2024年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

IPD プランの説明

研究者らは、論文が発表された後にのみ、IPD を他の研究者が利用できるかどうかを検討する予定です。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

手術の臨床試験

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