A kórházi sétaprogram hatékonysága és biztonsága idősebb felnőttek számára

Háttér: Az alacsony mobilitás, amelyet úgy határoznak meg, hogy az ágyra vagy székre korlátozódik, gyakori az akut kórházi kezelés során. A jelölt munkája során bebizonyosodott, hogy az alacsony mobilitás olyan káros következményekkel jár, mint a funkcionális hanyatlás, az új idősek otthonába történő felvétel szükségessége és a halál még a betegség súlyosságának és társbetegségeinek ellenőrzése után is. Célkitűzés: A II. fázisú vizsgálati terv segítségével értékelni fogják az idősebb betegek kórházi sétálóprogramjának hatását és biztonságát az akut általános orvosi kórházi kezelés során.

Projekttervezés: A birminghami VAMC orvosi osztályaira felvett 100, 65 év feletti beteget a kórházi kezelést követő 48 órán belül toborozzák, és a felvételt követő 14 napon át vagy a hazabocsátásig követik, amelyik előbb bekövetkezik. A kizárási kritériumok közé tartoznak a következők: (1) A pozitív zavart értékelő módszeren (CAM) alapuló rosszindulat; (2) Mini mentális állapotvizsgálati pontszám < 17; (3) Elszigetelt beteg; (4) járásképtelenség 2 héttel a felvétel előtt; (5) Az elsődleges orvos által a járás ellenjavallatának minősített orvosi diagnózis; (6) küszöbön álló halálos betegségben szenvedő beteg; és (7) nem angolul beszélő. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják a szokásos ellátásba (UC) vagy a kórházi sétaprogramba (WP), amely magában foglalja a napi kétszeri sétát segítséggel, a szükséges ambuláns eszközök biztosítását és egy olyan viselkedési beavatkozási stratégiát, amelyet az ágyon kívüli tevékenység ösztönzésére terveztek. A kórházi kezelés során a WP és UC veteránok az azonos oldali comb- és boka vezeték nélküli monitorokat viselik, amelyek a gravitációhoz képest vízszintes és függőleges tájolást mérnek. A jelölt által korábban a kórházi kezelés alatti mobilitás szintjének felmérésére validált kimenet alapján számítják ki, hogy a betegek mennyi időt töltöttek fekve, ülve, állva vagy sétálva, előre meghatározott kritériumok alapján. Az egyéb napi mérések közé tartozik az ortosztatikus vérnyomás, a funkcionális értékelés, valamint az esések és a tünetek értékelése az elmúlt 24 órában. Az elsődleges eredménymérő a vezeték nélküli monitorok által mért, ágyból való kiemelkedés ideje. Fontos, hogy ne csak a kórházi sétaprogram eredményeként bekövetkezett, hanem a beavatkozáson túli mobilitás mértékét is felmérjük. Korábbi, VA által finanszírozott vizsgálatunkban a betegek átlagosan 17,1%-ot vagy 4,1 órát töltöttek ágyon kívül 24 órás időszakonként (s.d. 2.9). Célunk, hogy ezt 50%-kal vagy 2 órával átlagosan 6,1 órára növeljük. Ez 0,69 szórási egység hatásméretet eredményez. A csoportonkénti 45 fős minta 90%-os teljesítményt biztosít ennek a 2 órás különbségnek a kimutatására az ágyon kívül töltött idő között, ha a = 0,05 szint.

Jelentősége: jelenleg kevés adat áll rendelkezésre a kórházi sétáló program hatásáról vagy biztonságáról az általános orvosi betegek számára. A tanulmány eredményei lehetővé teszik a kutatók számára, hogy meghatározzák az idősebb veteránok sétaprogramjának biztonságosságát és hatékonyságát a kórházi kezelés alatt, és információkat nyújtanak a hatás méretéről a végleges beavatkozási vizsgálathoz.