노인을 위한 병원 걷기 프로그램의 효과 및 안전성

배경: 침대나 의자에 국한되는 것으로 정의되는 낮은 이동성은 급성 입원 중에 일반적입니다. 후보자의 작업은 기능 저하, 새로운 요양원 입원의 필요성, 질병 중증도 및 동반 질환을 통제한 후에도 사망을 포함한 불리한 결과와 관련된 낮은 이동성을 입증했습니다. 목표: 2상 시험 디자인을 사용하여 급성 일반 의료 입원 기간 동안 노인 환자를 위한 병원 걷기 프로그램의 영향과 안전성을 평가합니다.

프로젝트 설계: Birmingham VAMC의 의료 병동에 입원한 65세의 환자 100명을 입원 후 48시간 이내에 모집하고 등록 후 14일 동안 또는 퇴원할 때까지(둘 중 먼저 도래하는 시점) 추적합니다. 제외 기준은 다음을 포함합니다: (1) 긍정적 혼란 평가 방법(CAM)에 기반한 섬망 (2) 최소 정신 상태 검사 점수 < 17; (3) 격리 중인 환자; (4) 입원 전 2주 동안 걸을 수 없음; (5) 주치의가 보행 금지로 간주하는 의학적 진단을 받은 경우 (6) 임박한 불치병 환자; (7) 비영어권. 참가자는 일반 치료(UC) 또는 병원 걷기 프로그램(WP)에 무작위 배정되며 여기에는 도움을 받아 매일 2회 걷기, 필요한 보행 장치 제공, 침대 밖 활동을 장려하도록 고안된 행동 개입 전략이 포함됩니다. 입원 기간 동안 WP 및 UC 베테랑은 중력에 대한 수평 및 수직 방향을 측정하는 동측 허벅지 및 발목 무선 모니터를 착용합니다. 입원 중 이동성 수준을 평가하기 위해 후보자가 이전에 검증한 출력은 미리 정의된 기준을 사용하여 환자가 누워서 앉고 서거나 걷는 시간을 계산하는 데 사용됩니다. 기타 일일 측정에는 기립 혈압, 기능 평가, 이전 24시간 동안의 낙상 및 증상 평가가 포함됩니다. 주요 결과 측정은 무선 모니터로 측정한 침대에서 나온 시간입니다. 중요한 것은, 우리의 목표는 병원 보행 프로그램의 결과로 발생한 이동성의 양뿐만 아니라 개입 이후에 발생한 이동성의 양을 평가하는 것입니다. 이전 VA 자금 지원 연구에서 환자는 24시간 동안 평균 17.1% 또는 4.1시간을 침대에서 보냈습니다(s.d. 2.9). 우리의 목표는 이것을 50% 또는 2시간 증가시켜 평균 6.1시간으로 만드는 것입니다. 결과적으로 효과 크기는 0.69 표준 편차 단위입니다. 그룹당 45개의 표본 크기는 = .05에서 환자가 침대에서 보내는 시간의 양에서 이 2시간 차이를 탐지하는 90% 검정력을 제공합니다. 수준.

의의: 현재 일반 의료 환자를 위한 병원 보행 프로그램의 영향 또는 안전성에 관한 데이터가 부족합니다. 이 연구의 결과는 연구원들이 입원 기간 동안 노인 재향군인을 위한 걷기 프로그램의 안전성과 효능을 결정할 수 있게 하고 결정적인 개입 시험을 위한 효과 크기에 대한 정보를 제공할 것입니다.