Család-személyzet kommunikációs beavatkozás a nehéz kezelési döntéshozatal idején

A gyógyíthatatlan rákos gyermekek szülei/gyámjai életük végével kapcsolatos döntésekkel szembesülnek gyermekük nevében, beleértve azt is, hogy beíratják-e gyermeküket egy I. fázisú vizsgálatba vagy sem, beleegyeznek-e a „ne újraéleszteni” státuszba vagy sem, vagy kezdje meg a végső ellátást. Az eddigi leíró kutatások azt mutatják, hogy az egyik olyan tényező, amely leginkább segíti a szülőket e döntések meghozatalában és abban, hogy a döntéssel később elégedettek maradjanak, az az a felfogásuk, hogy úgy döntöttek, mint egy „jó szülő” dönt. A szülők úgy határozzák meg, hogy a „jó szülő” olyan döntést hoz, amely gyermekük legjobb érdekét szolgálja. A szülők jó szülővé válásuk sikerének megítélését befolyásolja a gyermek egészségügyi szolgáltatóival való interakciójuk. Azok az egészségügyi szolgáltatók, akik nem kaptak teljes körű tájékoztatást a döntésről és a szülők döntésének indokairól, valószínűleg kételyeket közvetítenek a döntéssel kapcsolatban a szülők és más egészségügyi szolgáltatók felé. A szülők ezt a kételyt úgy értelmezik, hogy a személyzet megkérdőjelezi a szülők jó döntéshozatali képességét. A megfelelő információ hiánya is feszültséget okoz a személyzetben. Ez az egy helyszínen végzett megvalósíthatósági tanulmány egy kétrészes kommunikációs beavatkozást valósít meg és értékel, amelynek célja, hogy azonosítsa a szülők definícióját, hogy jó szülő, és hogy ezt a definíciót és a szülők döntésének indokait közölje a személyzettel. A beavatkozás 60-80 olyan életvégi klinikai gondozási helyzetben valósul meg, amelyben a szülők a még élő gyermek nevében döntöttek. A megvalósíthatósági tanulmányt a gyermekgyógyászati ​​életminőség az élet végén modell vezérli. A szülő/gondviselő beavatkozás magában foglal egy személyes interjút a szülőkkel a „jó szülő” meghatározásáról és a meghozott döntésük alapjáról. A szülőket/gondviselőket az élet végére vonatkozó döntés meghozatala után 72 órán belül, majd a döntés meghozatala után 1-3 héttel újra meghallgatják. A halálos beteg gyermekhez rendelt egészségügyi szakemberek a szülői interjút követő órákon belül megkapják a kommunikációs beavatkozást, és a kézhezvételt követően 1-2 héttel értékelik annak hasznosságát.

1.1 A kétrészes kommunikációs beavatkozás megvalósíthatóságának felmérése. A megvalósítható definíció szerint az összes beavatkozás 50%-a sikeresen megvalósul.

1.1.1 A nehéz kezelési döntések mindhárom típusának a meghatározott időkereten belüli azonosításához (így a jogosult szülők/gondviselők azonosítása és a beleegyezés megszerzése a döntés meghozatalát követő 72 órán belül), dokumentálja a vizsgálati csoport azon képességét, hogy sikeresen végrehajtja a beavatkozást a gyermek halála előtt (megszerzése a szülő/gondviselő információi és megosztása a meghatározott személyzettel úgy, hogy a család elérje azt a definíciót, hogy teljes mértékben értékelhető legyen a vizsgálatban résztvevőként), és dokumentálja a részvételi arányt a részvételt elfogadó jogosult szülők/gondviselők számának nyomon követésével. részt venni vagy kilépni a vizsgálatból.

1.2: Felmérni, hogy a személyzet hogyan érzékeli a kommunikációs beavatkozás személyzetre gyakorolt ​​hatását 1-2 héttel a beavatkozás után.

1.2.1 mérni: a) a személyzet felidézi a jó szülő fogalmát és a döntés indoklását; b) a személyzet felfogása arról, hogy ez a tudás hogyan befolyásolta a családról való gondoskodásukat; c) a munkatársak elégedettsége a szóbeli és írásbeli kommunikációs beavatkozási formákkal; és d) a kommunikációs beavatkozás hatása a csapatfeszültségre és a szülők döntéseivel kapcsolatos csapatkommunikációra.

1.3: Felmérni a kommunikáció szülőkre/gondviselőkre gyakorolt ​​hatását úgy, hogy rögzíteni kell a beavatkozás pozitív és negatív aspektusairól alkotott véleményüket a beavatkozás időpontjában és a döntés meghozatala után 1-3 héttel.