- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02493725
JET-GBS – japán ekulizumab próba GBS számára
AZ ECULIZUMAB BIZTONSÁGÁNAK ÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSÉRE VONATKOZÓ, TÖBBKÖZPONTOS, II. FÁZISÚ VIZSGÁLAT GUILLAIN-BARRÉ-SZINDRÓMÁBAN SZÁRMAZÓ ALAKKON
A Guillain-Barré-szindróma (GBS) egy immunmediált polyneuropathia, amely általában egy megelőző fertőzést követ, és akut neuromuszkuláris bénulást okoz. A GBS jelenleg két fő altípusba sorolható: egy klasszikus demyelinizáló típus és az axonális variáns típus. Míg Európában és Észak-Amerikában a demyelinizáló GBS a fő altípus, Kelet-Ázsiában, valamint Közép- és Dél-Amerikában az axonális GBS a betegek 30-65%-ában fordul elő. Bár a GBS patofiziológiája nem teljesen ismert, jelentős előrelépések történtek a patofiziológia megértésében, különösen a GBS axonális formájára vonatkozóan. Mára megállapították, hogy az axonális GBS-t a Campylobacter jejuni lipo-oligoszacharidok humán gangliozidjainak molekuláris utánzása okozza. Az autoantitestek a Ranvier csomópontjainál kötődnek a GM1-hez vagy GD1a-hoz, aktiválják a komplementeket, megzavarják a nátriumcsatorna-klasztereket és az axo-gliális csomópontokat, ami idegvezetési kudarcot és izomgyengeséget eredményez. A C. jejuni fertőzés olyan antitestek termelődését váltja ki, amelyek keresztreakcióba lépnek a gangliozidokkal az emberi ideg axolemmáján, és aktiválják a komplementeket, ami membrántámadási komplexumot (MAC) eredményez. A patológia axonális degenerációhoz vezet.
A GBS standard kezelése a plazmacsere és az intravénás immunglobulin, és a betegség progressziója 4 héten belül eléri mélypontját. Az akut fázisban azonban a betegek 18-28%-a igényel mesterséges lélegeztetést és 4,1-6,3 A betegek %-a hal meg szövődményekben. A felépülés több hónapot vagy évet vesz igénybe, és 16,7-19,7 A betegek %-a még mindig segítségre szorul a járáshoz egy évvel a betegség kezdete után. A GBS-betegek ilyen súlyos fogyatékossága miatt olyan alternatív, új terápiára van szükség, amely megelőzheti a halált az akut fázisban vagy a súlyos következményekben.
Az ekulizumab a rágcsáló anti-humán C5 antitest humanizált monoklonális antiteste, amely specifikusan kötődik a C5 végső aktiváló komplement komponenshez, és gátolja a MAC képződést azáltal, hogy elnyomja a C5 hasítási reakcióját C5a-ra és C5b-re. Az ekulizumab GBS elleni hatékonyságát egy axonális GBS modellben mutatták ki. Jelenleg nincs állatmodell a demielinizáló GBS-re. A boncolási vizsgálatok azonban kimutatták, hogy a C3d és a C5b-9 (MAC) lerakódik a Schwan-sejteken, így az eculizumab a GBS demyelinizációs kezelésére is hatásos lehet.
Ezt a klinikai vizsgálatot az ekulizumab hatékonyságának és biztonságosságának vizsgálata céljából végzik a GBS-ben, hogy indokolttá tegye a jövőbeni globális klinikai vizsgálatokat. Ezenkívül tanulmányozzuk a GBS hatékonysága és klinikai altípusai, például az axonális vagy demyelinizáló forma közötti kapcsolatot is. Vizsgálatunk betekintést nyújt abba, hogy a jövőbeli globális fejlesztési tervnek a GBS teljes spektrumát kell-e megcéloznia az egész világon, vagy Ázsiára és Dél-Amerikára kell összpontosítania.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Chiba, Japán
- Chiba University Hospital
-
Fukuoka, Japán
- Kyushu University Hospital
-
Tokushima, Japán
- Tokushima University Hospital
-
-
Aichi
-
Nagoya, Aichi, Japán
- Nagoya University Hospital
-
-
Hokkaido
-
Sapporo, Hokkaido, Japán
- Hokkaido University Hospital
-
-
Hyogo
-
Kobe, Hyogo, Japán
- Kobe City Medical Center General Hospital
-
-
Kanagawa
-
Sagamihara, Kanagawa, Japán
- Kitasato University Hospital
-
-
Osaka
-
Osaka-sayama, Osaka, Japán
- Kindai University Hospital
-
-
Saitama
-
Tokorozawa, Saitama, Japán
- National Defence Medical College Hospital
-
-
Tochigi
-
Mibu, Tochigi, Japán
- Dokkyo Medical University Hospital
-
-
Tokyo
-
Bunkyo-ku, Tokyo, Japán
- Tokyo Medical and Dental University Hospital
-
Bunkyo-ku, Tokyo, Japán
- Tokyo University Hospital
-
Shinjuku-ku, Tokyo, Japán
- Keio University Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
- Azok a betegek, akiknél GBS-t diagnosztizáltak a GBS NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) diagnosztikai kritériumai alapján, valamint azok, akik megfelelnek az összes alábbi felvételi kritériumnak, és nem esnek a kizárási kritériumok hatálya alá, részt vesznek ebben a vizsgálatban.
Bevételi kritériumok:
- Az alanyok ≥ 18 évesek a tájékozott beleegyezés megszerzésének időpontjában.
- Olyan betegek, akiknél a GBS miatti izomgyengeség kevesebb mint 2 héttel a beleegyezés időpontja előtt jelentkezett.
- Betegek, akik 5 méternél hosszabb ideig nem tudnak segítség nélkül járni (fokozatosan romló FG (Functional Grade)3 vagy FG 4-5).
- Azok a betegek, akik már részesülnek IVIg-kezelésben, vagy akiket jogosultnak ítéltek az IVIg-re, és akik elkezdik az IVIg-kezelést (általában 400 mg/ttkg adag 5 napon keresztül).
- Azok a betegek, akik a gyengeség kezdetétől számított 2 héten belül és az IVIg-kezelési időszak vége előtt megkezdhetik az első ekulizumab adagot.
- Fogamzóképes korú női alanyok terhességi tesztje negatív eredménnyel. Minden alanynak képesnek kell lennie arra, hogy hatékony, megbízható, orvosilag jóváhagyott fogamzásgátlási módszert gyakoroljon az IP (intraperitoneális) beadási időszak alatt és az IP beadás befejezését követő 5 hónapig.
- Az IP adminisztrációs időszakában kórházba kerülő betegek.
- Azok a betegek, akik aláírták a beleegyező nyilatkozatot.
Kizárási kritériumok:
- Azok a betegek, akiknél plazmaferézisen vesznek részt, vagy akiket már kapnak.
- Terhes vagy szoptató betegek.
- A GBS-től eltérő perifériás polyneuropathia egyértelmű klinikai tüneteit mutató betegek, pl. cukorbeteg (kivéve az enyhe érzékszervi zavart) vagy súlyos B1-vitamin-hiányhoz kapcsolódó.
- Azok a betegek, akik immunszuppresszív kezelésben részesültek (pl. azatioprin, ciklosporin, takrolimusz vagy >20 mg prednizolon naponta) a beleegyezés megadását megelőző 4 hét során.
- Olyan betegek, akikről ismert, hogy súlyos egyidejű betegségben szenvednek (például rosszindulatú daganatok kontrollálatlan elsődleges daganatokkal vagy metasztatikus elváltozásokkal, súlyos szív- és érrendszeri betegség, súlyos COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) vagy TB).
- Olyan betegek, akik nem tudnak megfelelni a vizsgálati eljárásoknak és a kezelési rendnek.
- Azok a betegek, akik a beleegyezés megadása előtt 24 héten belül rituximabot kaptak.
- Betegek, akiknek a kórtörténetében Neisseria meningitisz fordult elő, vagy akiknek nem sikerült megoldania.
- Aktív fertőző betegségben szenvedő betegek, akiket a fő- vagy alvizsgáló klinikailag súlyosnak ítélt, és akiket nem kezelnek megfelelően antibiotikumokkal.
- Olyan betegek, akiket allergia miatt nem lehet antibiotikumos profilaxissal kezelni.
- Az ekulizumabra allergiás betegek.
- Olyan betegek, akikről ismert, hogy örökletes komplementhiányban szenvednek vagy gyaníthatók.
- Olyan betegek, akiknek a beleegyezés megadása előtt 12 héten belül más vizsgálati készítményt adtak be, vagy jelenleg egy másik vizsgálatban vesznek részt.
- Azok a betegek, akik bármilyen olyan betegségben szenvednek, amely a vizsgálatvezető vagy alvizsgáló véleménye szerint növelheti a beteg kockázatát a vizsgálatban való részvétel révén, vagy megzavarhatja a vizsgálat eredményét.
- Olyan betegek, akiknek a kórelőzményében GBS miatt ekulizumab-kezelés szerepel.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Négyszeres
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Aktív összehasonlító: Ekulizumab
Ekulizumab, 900 mg intravénásan hetente egyszer
|
|
Placebo Comparator: Placebo
Kiegyenlített placebo, intravénásan hetente egyszer
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
---|---|
[Biztonság] Az AE/SAE előfordulásának kifejezett gyakorisága és súlyossága vizsgálati készítménnyel végzett kezelés után.
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
[Hatékonyság] Azon alanyok aránya, akik a 4. héten (válaszarány) FG2 vagy alacsonyabb pontszámot értek el a Hughes funkcionális besorolási skálán
Időkeret: 4 hét
|
4 hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
---|---|
A funkcionális osztályozási skálán egy vagy több pontszámot elért alanyok aránya minden látogatás alkalmával
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
Azon alanyok aránya, akik képesek segítség nélkül járni (FG2 vagy alacsonyabb) minden egyes látogatás alkalmával
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
A Hughes funkcionális osztályozási skálán legalább egy fokozattal történő fejlesztéshez szükséges időtartam
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
Azon alanyok aránya, akik a 24. héten elérik az FG1-et vagy a 0-t
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
Az FG pontszám változása a rokkantsági csúcspontszám és az egyes látogatások pontszámai között
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
Azon alanyok aránya, akiknél az R-ODS pontszám klinikailag jelentős javulást mutatott. Az R-ODS-pontszám (0-48) centile-metrikus pontszámmá (0-100) átszámított növekedése legalább hat ponttal minden látogatásnál
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
Azon alanyok aránya, akiknél az ONLS klinikailag jelentős javulását tapasztalták. (az ONLS-pontszám legalább 1 ponttal való csökkenése az alapvonalhoz képest) minden egyes látogatás alkalmával
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
A lélegeztetési támogatást igénylő alanyok aránya és gyakorisága (F 5)
Időkeret: 4 hét
|
4 hét
|
A lélegeztetés támogatásának időtartama
Időkeret: 8 hét
|
8 hét
|
A visszaesés előfordulása az IP (vizsgálati termék) adminisztrációs időszak kezdetétől a vizsgálati termék utáni időszak végéig
Időkeret: 2 év
|
2 év
|
Általános túlélés az IP adminisztrációs időszak kezdetétől az IP utáni időszak végéig (OS)
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
Változás a tapadás erejében minden egyes látogatáskor az alapvonalhoz képest
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
Változás a kézi izomteszt (MMT pontszám) eredményeiben minden egyes látogatás alkalmával az alapvonalhoz képest
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
Változás az alábbi mérések sebességében és eredményeiben az idegvezetési teszt paraméterén az alapvonalhoz képest: medián és ulnaris ideg CMAP amplitúdója, disztális latencia, F-hullám látenciája, SNAP amplitúdója, motoros érzőideg vezetési sebessége
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
A vitális kapacitás és a %-os vitálkapacitás változása minden egyes látogatáskor az alapvonalhoz képest
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
Azon betegek aránya, akiknél ismételten IVIg-t kapnak
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
---|---|
Antigangliozid antitestek (GM1・GD1a・GalNAc-GD1a・GQ1b elleni antitestek és komplexeik)
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
Az ekulizumab koncentrációja a szérumban
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
Hemolitikus komplement aktivitás a szérumban
Időkeret: 6 hónap
|
6 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Satoshi Kuwabara, MD, Chiba University Graduate School of Medicine Department of neurology
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Misawa S, Kuwabara S, Sato Y, Yamaguchi N, Nagashima K, Katayama K, Sekiguchi Y, Iwai Y, Amino H, Suichi T, Yokota T, Nishida Y, Kanouchi T, Kohara N, Kawamoto M, Ishii J, Kuwahara M, Suzuki H, Hirata K, Kokubun N, Masuda R, Kaneko J, Yabe I, Sasaki H, Kaida KI, Takazaki H, Suzuki N, Suzuki S, Nodera H, Matsui N, Tsuji S, Koike H, Yamasaki R, Kusunoki S; Japanese Eculizumab Trial for GBS (JET-GBS) Study Group. Safety and efficacy of eculizumab in Guillain-Barre syndrome: a multicentre, double-blind, randomised phase 2 trial. Lancet Neurol. 2018 Jun;17(6):519-529. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30114-5. Epub 2018 Apr 21.
- Yamaguchi N, Misawa S, Sato Y, Nagashima K, Katayama K, Sekiguchi Y, Iwai Y, Amino H, Suichi T, Yokota T, Nishida Y, Kohara N, Hirata K, Nishiyama K, Yabe I, Kaida KI, Suzuki N, Nodera H, Tsuji S, Koike H, Kira JI, Hanaoka H, Kusunoki S, Kuwabara S; JET-GBS Group. A Prospective, Multicenter, Randomized Phase II Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Eculizumab in Patients with Guillain-Barre Syndrome (GBS): Protocol of Japanese Eculizumab Trial for GBS (JET-GBS). JMIR Res Protoc. 2016 Nov 7;5(4):e210. doi: 10.2196/resprot.6610.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 100069
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Gullain Barre szindróma
-
Kaohsiung Medical University Chung-Ho Memorial...ToborzásKözösségi lakás | Erő edzés | Flexi-bar | Rezgés | Egyensúly edzés | Community OlderTajvan
-
Duke UniversityBefejezveAnémia kezelése és megelőzése a Gudness Nutrition Bar beadása utánIndia
-
Matrix Biomed, Inc.The University of Texas Health Science Center, HoustonMég nincs toborzásAtaxia telangiectasia | Ataxia telangiectasia Louis-Bar | Ataxia telangiectasia gyermekeknélEgyesült Államok
-
IntraBio IncToborzásAtaxia telangiectasia | Louis Bar szindrómaSpanyolország, Egyesült Államok, Németország, Egyesült Királyság