- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02493725
JET-GBS – Japanische Eculizumab-Studie für GBS
EINE PROSPEKTIVE, MULTIZENTRIERTE PHASE-II-STUDIE ZUR BEWERTUNG DER SICHERHEIT UND WIRKSAMKEIT VON ECULIZUMAB BEI PERSONEN MIT GUILLAIN-BARRÉ-SYNDROM
Das Guillain-Barré-Syndrom (GBS) ist eine immunvermittelte Polyneuropathie, die normalerweise einer vorangegangenen Infektion folgt und eine akute neuromuskuläre Lähmung verursacht. GBS wird derzeit in zwei Hauptsubtypen eingeteilt: ein klassischer demyelinisierender Typ und ein axonaler Variantentyp. Während in Europa und Nordamerika das demyelinisierende GBS der Hauptsubtyp ist, wird in Ostasien und Mittel- und Südamerika axonales GBS bei 30–65 % der Patienten gefunden. Obwohl die Pathophysiologie von GBS noch nicht vollständig verstanden wurde, wurden beim Verständnis der Pathophysiologie insbesondere für die axonale Form von GBS große Fortschritte erzielt. Es ist nun erwiesen, dass axonales GBS durch molekulare Nachahmung menschlicher Ganglioside durch die Lipo-Oligosaccharide von Campylobacter jejuni verursacht wird. Autoantikörper binden an GM1 oder GD1a an den Ranvier-Knoten, aktivieren Komplemente und unterbrechen Natriumkanal-Cluster und Axo-Glia-Verbindungen, was zu Nervenleitungsversagen und Muskelschwäche führt. Eine Infektion mit C. jejuni induziert die Produktion von Antikörpern, die mit Gangliosiden auf dem menschlichen Nervenaxolemm kreuzreagieren und die Komplemente aktivieren, was zur Bildung eines Membranangriffskomplexes (MAC) führt. Die Pathologie führt zu einer axonalen Degeneration.
Die Standardbehandlungen für GBS sind Plasmaaustausch und intravenöses Immunglobulin, und das Fortschreiten der Krankheit erreicht seinen Tiefpunkt innerhalb von 4 Wochen. In der Akutphase benötigen jedoch 18-28 % der Patienten eine künstliche Beatmung und 4.1-6.3 % der Patienten sterben an Komplikationen. Die Wiederherstellung dauert mehrere Monate oder Jahre und 16.7-19.7 % der Patienten benötigen noch ein Jahr nach Beginn eine Gehhilfe. Aufgrund dieser schwerwiegenden Behinderung von GBS-Patienten wird eine alternative neuartige Therapie benötigt, die den Tod während der akuten Phase oder schwere Folgen verhindern kann.
Eculizumab ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper des murinen Anti-Human-C5-Antikörpers und bindet spezifisch an die endgültige Aktivierungskomplementkomponente C5 und hemmt die MAC-Bildung durch Unterdrückung der Spaltungsreaktion von C5 in C5a und C5b. Die Wirksamkeit von Eculizumab gegen GBS wurde in einem Modell für axonales GBS gezeigt. Derzeit gibt es keine Tiermodelle für demyelinisierendes GBS. Autopsiestudien haben jedoch gezeigt, dass C3d und C5b-9 (MAC) auf den Schwan-Zellen abgelagert werden und Eculizumab daher auch bei der Demyelinisierung von GBS wirksam sein kann.
Diese klinische Studie wird durchgeführt, um die Wirksamkeit und Sicherheit von Eculizumab bei GBS zu untersuchen, um zukünftige weltweite klinische Studien zu rechtfertigen. Darüber hinaus untersuchen wir auch die Beziehung zwischen der Wirksamkeit und klinischen Subtypen von GBS, wie z. B. axonale oder demyelinisierende Form. Unsere Studie wird Aufschluss darüber geben, ob der zukünftige globale Entwicklungsplan auf das gesamte Spektrum von GBS weltweit abzielen oder sich auf Asien und Südamerika konzentrieren sollte.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
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Chiba, Japan
- Chiba University Hospital
-
Fukuoka, Japan
- Kyushu University Hospital
-
Tokushima, Japan
- Tokushima University Hospital
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Aichi
-
Nagoya, Aichi, Japan
- Nagoya University Hospital
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Hokkaido
-
Sapporo, Hokkaido, Japan
- Hokkaido University Hospital
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Hyogo
-
Kobe, Hyogo, Japan
- Kobe City Medical Center General Hospital
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Kanagawa
-
Sagamihara, Kanagawa, Japan
- Kitasato University Hospital
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Osaka
-
Osaka-sayama, Osaka, Japan
- Kindai University Hospital
-
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Saitama
-
Tokorozawa, Saitama, Japan
- National Defence Medical College Hospital
-
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Tochigi
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Mibu, Tochigi, Japan
- Dokkyo Medical University Hospital
-
-
Tokyo
-
Bunkyo-ku, Tokyo, Japan
- Tokyo Medical and Dental University Hospital
-
Bunkyo-ku, Tokyo, Japan
- Tokyo University Hospital
-
Shinjuku-ku, Tokyo, Japan
- Keio University Hospital
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
- Patienten, bei denen GBS gemäß den Diagnosekriterien des GBS NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) diagnostiziert wurde, und Patienten, die alle folgenden Einschlusskriterien erfüllen und unter keines der Ausschlusskriterien fallen, werden in diese Studie aufgenommen.
Einschlusskriterien:
- Probanden ≥ 18 Jahre alt zum Zeitpunkt der Einholung der Einverständniserklärung.
- Patienten mit Beginn der Muskelschwäche aufgrund von GBS weniger als 2 Wochen vor dem Zeitpunkt der Einwilligung.
- Patienten, die nicht in der Lage sind, ≥ 5 Meter ohne Hilfe zu gehen (sich fortschreitend verschlechternder FG (Funktionsgrad) 3 oder FG 4-5).
- Patienten, die bereits mit IVIg behandelt werden oder für die eine Behandlung als geeignet erachtet wird und die mit IVIg beginnen werden (im Allgemeinen Verabreichung von 400 mg/kg über 5 Tage).
- Patienten, die ihre erste Eculizumab-Dosis innerhalb von 2 Wochen nach Beginn der Schwäche und vor dem Ende der IVIg-Behandlungsperiode beginnen können.
- Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter mit einem negativen Ergebnis in ihrem Schwangerschaftstest. Alle Probanden müssen in der Lage sein, eine wirksame, zuverlässige, medizinisch zugelassene Verhütungsmethode während der IP-Verabreichung (intraperitoneal) und bis zu 5 Monate nach Beendigung der IP-Verabreichung anzuwenden.
- Patienten, die während der IP-Verabreichung ins Krankenhaus eingeliefert werden können.
- Patienten, die die Einwilligungserklärung unterschrieben haben.
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die für eine Plasmapherese in Betracht gezogen werden oder bereits eine Plasmapherese erhalten.
- Schwangere oder stillende Patientinnen.
- Patienten mit eindeutigen klinischen Anzeichen einer anderen peripheren Polyneuropathie als GBS, z. Diabetiker (mit Ausnahme leichter sensorischer Störungen) oder schwerer Vitamin-B1-Mangel.
- Patienten, die eine immunsuppressive Behandlung erhalten haben (z. Azathioprin, Cyclosporin, Tacrolimus oder > 20 mg Prednisolon täglich) während der 4 Wochen vor Erteilung der Einwilligung.
- Patienten mit bekannter schwerer Begleiterkrankung (z. B. Malignität mit unkontrollierten Primärtumoren oder metastatischen Läsionen, schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankung, schwerer COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) oder Tuberkulose).
- Patienten, die die Studienverfahren und das Behandlungsschema nicht einhalten können.
- Patienten, die Rituximab innerhalb von 24 Wochen vor Erteilung der Einwilligung erhalten haben.
- Patienten mit Neisseria-Meningitiden in der Vorgeschichte oder ungelöst.
- Patienten mit aktiven Infektionskrankheiten, die vom Hauptprüfarzt oder Unterprüfarzt als klinisch schwerwiegend eingestuft wurden und nicht angemessen mit Antibiotika behandelt werden.
- Patienten, die aufgrund von Allergien nicht mit einer Antibiotika-Prophylaxe behandelt werden können.
- Patienten, die allergisch gegen Eculizumab sind.
- Patienten, bei denen bekannt ist oder bei denen ein erblicher Komplementmangel vermutet wird.
- Patienten, denen innerhalb von 12 Wochen vor Erteilung der Einwilligung ein anderes Prüfpräparat verabreicht wurde oder die derzeit an einer anderen Studie teilnehmen.
- Patienten mit einer Erkrankung, die nach Ansicht des Hauptprüfarztes oder Unterprüfarztes das Risiko des Patienten durch die Teilnahme an der Studie erhöhen oder das Ergebnis der Studie verfälschen könnte.
- Patienten mit GBS-Behandlung in der Vorgeschichte mit Eculizumab.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Aktiver Komparator: Eculizumab
Eculizumab, 900 mg intravenös einmal wöchentlich
|
|
Placebo-Komparator: Placebo
Abgestimmtes Placebo, einmal pro Woche intravenös
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
---|---|
[Sicherheit] Ausgedrückte Häufigkeit und Schwere des Auftretens von UE/SUEs nach der Behandlung mit dem Prüfprodukt.
Zeitfenster: 6 Monate
|
6 Monate
|
[Wirksamkeit] Anteil der Probanden, die in Woche 4 eine Punktzahl von FG2 oder niedriger auf der funktionellen Hughes-Bewertungsskala erreichen (Ansprechrate)
Zeitfenster: 4 Wochen
|
4 Wochen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
---|---|
Anteil der Probanden mit einer Verbesserung um einen oder mehrere Punkte auf der funktionalen Bewertungsskala bei jedem Besuch
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
|
Anteil der Probanden, die bei jedem Besuch ohne Hilfe gehen können (FG2 oder niedriger).
Zeitfenster: 6 Monate
|
6 Monate
|
Erforderliche Dauer für eine Verbesserung um mindestens eine Note auf der funktionalen Notenskala von Hughes
Zeitfenster: 6 Monate
|
6 Monate
|
Anteil der Probanden, die in Woche 24 FG1 oder 0 erreichen
Zeitfenster: 6 Monate
|
6 Monate
|
Änderung des FG-Scores zwischen dem höchsten Behinderungs-Score und den Scores bei jedem Besuch
Zeitfenster: 6 Monate
|
6 Monate
|
Anteil der Probanden mit einer klinisch relevanten Verbesserung des R-ODS-Scores. Eine Erhöhung des R-ODS-Scores (0-48), umgewandelt in den Percentile-Metrik-Score (0-100), um mindestens sechs Punkte bei jedem Besuch
Zeitfenster: 6 Monate
|
6 Monate
|
Anteil der Probanden mit einer klinisch relevanten Verbesserung des ONLS. (eine Abnahme des ONLS-Scores gegenüber dem Ausgangswert um mindestens 1 Punkt) bei jedem Besuch
Zeitfenster: 6 Monate
|
6 Monate
|
Anteil und Häufigkeit der Probanden, die eine Atemunterstützung benötigen (F 5)
Zeitfenster: 4 Wochen
|
4 Wochen
|
Dauer der Beatmungsunterstützung
Zeitfenster: 8 Wochen
|
8 Wochen
|
Auftreten eines Rückfalls vom Beginn des Verabreichungszeitraums des IP (Forschungsprodukt) bis zum Ende des Zeitraums nach dem IP
Zeitfenster: Zwei Jahre
|
Zwei Jahre
|
Gesamtüberleben vom Beginn der IP-Verabreichungsperiode bis zum Ende der Post-IP-Periode (OS)
Zeitfenster: 6 Monate
|
6 Monate
|
Änderung der Griffstärke bei jedem Besuch von der Grundlinie
Zeitfenster: 6 Monate
|
6 Monate
|
Änderung der Ergebnisse des manuellen Muskeltests (MMT-Score) bei jedem Besuch gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 6 Monate
|
6 Monate
|
Änderung der Rate und der Ergebnisse der folgenden Messungen des Nervenleitungstestparameters gegenüber dem Ausgangswert: CMAP-Amplitude des N. medianus und ulnaris, distale Latenz, F-Wellen-Latenz, SNAP-Amplitude, motorische sensorische Nervenleitungsgeschwindigkeit
Zeitfenster: 6 Monate
|
6 Monate
|
Änderung der Vitalkapazität und % Vitalkapazität bei jedem Besuch von der Grundlinie
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
|
Anteil der Patienten, die sich einer erneuten Verabreichung von IVIg unterziehen
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
---|---|
Antigangliosid-Antikörper (Antikörper gegen GM1・GD1a・GalNAc-GD1a・GQ1b und ihre Komplexe)
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
|
Konzentration von Eculizumab im Serum
Zeitfenster: 6 Monate
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6 Monate
|
Hämolytische Komplementaktivität im Serum
Zeitfenster: 6 Monate
|
6 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Satoshi Kuwabara, MD, Chiba University Graduate School of Medicine Department of neurology
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Misawa S, Kuwabara S, Sato Y, Yamaguchi N, Nagashima K, Katayama K, Sekiguchi Y, Iwai Y, Amino H, Suichi T, Yokota T, Nishida Y, Kanouchi T, Kohara N, Kawamoto M, Ishii J, Kuwahara M, Suzuki H, Hirata K, Kokubun N, Masuda R, Kaneko J, Yabe I, Sasaki H, Kaida KI, Takazaki H, Suzuki N, Suzuki S, Nodera H, Matsui N, Tsuji S, Koike H, Yamasaki R, Kusunoki S; Japanese Eculizumab Trial for GBS (JET-GBS) Study Group. Safety and efficacy of eculizumab in Guillain-Barre syndrome: a multicentre, double-blind, randomised phase 2 trial. Lancet Neurol. 2018 Jun;17(6):519-529. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30114-5. Epub 2018 Apr 21.
- Yamaguchi N, Misawa S, Sato Y, Nagashima K, Katayama K, Sekiguchi Y, Iwai Y, Amino H, Suichi T, Yokota T, Nishida Y, Kohara N, Hirata K, Nishiyama K, Yabe I, Kaida KI, Suzuki N, Nodera H, Tsuji S, Koike H, Kira JI, Hanaoka H, Kusunoki S, Kuwabara S; JET-GBS Group. A Prospective, Multicenter, Randomized Phase II Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Eculizumab in Patients with Guillain-Barre Syndrome (GBS): Protocol of Japanese Eculizumab Trial for GBS (JET-GBS). JMIR Res Protoc. 2016 Nov 7;5(4):e210. doi: 10.2196/resprot.6610.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 100069
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