Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

JET-GBS - Japansk Eculizumab-prøve for GBS

10. oktober 2017 oppdatert av: Satoshi Kuwabara, Chiba University

EN PROSPEKTIV, MULTISENTERT, FASE II-STUDIE FOR Å EVALUERE SIKKERHETEN OG EFFEKTIVITETEN TIL ECULIZUMAB I EMNER MED GUILLAIN-BARRÉ SYNDROM

Guillain-Barré syndrom (GBS) er en immun-mediert polynevropati som vanligvis følger en antecedent infeksjon og forårsaker akutt nevromuskulær lammelse. GBS er for tiden klassifisert i de to hovedsubtypene: en klassisk demyeliniserende type og aksonal varianttype. Mens i Europa og Nord-Amerika demyeliniserende GBS er hovedsubtypen, i Øst-Asia og Sentral- og Sør-Amerika, er aksonal GBS funnet hos 30~65% av pasientene. Selv om patofysiologien til GBS ikke er fullt ut forstått, har det blitt gjort store fremskritt for å forstå patofysiologien spesielt for den aksonale formen av GBS. Det er nå fastslått at aksonal GBS er forårsaket av molekylær etterligning av humane gangliosider av Campylobacter jejuni lipo-oligosakkarider. Autoantistoffer binder seg til GM1 eller GD1a ved nodene til Ranvier, aktiverer komplementer og forstyrrer natriumkanalklynger og akso-glialforbindelser, noe som resulterer i nerveledningssvikt og muskelsvakhet. C. jejuni-infeksjon induserer produksjon av antistoffer, som kryssreagerer med gangliosider på det menneskelige nerveaksolemmaet, og aktiverer komplementene, noe som resulterer i dannelse av membranangrepskompleks (MAC). Patologien fører til aksonal degenerasjon.

Standardbehandlingene for GBS er plasmautveksling og intravenøst ​​immunglobulin, og sykdomsprogresjonen når sitt nadir innen 4 uker. I den akutte fasen trenger imidlertid 18-28 % av pasientene kunstig ventilasjon og 4,1-6,3 % av pasientene dør av komplikasjoner. Gjenoppretting tar flere måneder eller år, og 16.7-19.7 % av pasientene trenger fortsatt hjelp til å gå ett år etter debut. På grunn av en så alvorlig funksjonshemming hos GBS-pasienter, er det nødvendig med en alternativ ny behandling som kan forhindre død under akutt fase eller alvorlige følgetilstander.

Eculizumab er et humanisert monoklonalt antistoff av murint anti-humant C5-antistoff og binder seg spesifikt til den endelige aktiveringskomplementkomponenten C5 og hemmer MAC-dannelse ved å undertrykke spaltningsreaksjonen av C5 til C5a og C5b. Effekten av eculizumab mot GBS er vist i en modell av aksonal GBS. For tiden er det ingen dyremodeller for demyeliniserende GBS. Imidlertid har obduksjonsstudier vist at C3d og C5b-9 (MAC) er avsatt på Schwan-cellene, og derfor kan eculizumab være effektivt også for demyelinisering av GBS.

Denne kliniske studien vil bli utført for å undersøke effektiviteten og sikkerheten til eculizumab for GBS for å garantere fremtidige globale kliniske studier. Dessuten studerer vi også forholdet mellom effektiviteten og kliniske undertyper av GBS, for eksempel aksonal eller demyeliniserende form. Utprøvingen vår vil gi innsikt i om den fremtidige globale utviklingsplanen bør målrettes mot hele spekteret av GBS over hele verden eller fokusere på Asia og Sør-Amerika.

Studieoversikt

Status

Fullført

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

34

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Chiba, Japan
        • Chiba University Hospital
      • Fukuoka, Japan
        • Kyushu University Hospital
      • Tokushima, Japan
        • Tokushima University Hospital
    • Aichi
      • Nagoya, Aichi, Japan
        • Nagoya University Hospital
    • Hokkaido
      • Sapporo, Hokkaido, Japan
        • Hokkaido University Hospital
    • Hyogo
      • Kobe, Hyogo, Japan
        • Kobe City Medical Center General Hospital
    • Kanagawa
      • Sagamihara, Kanagawa, Japan
        • Kitasato University Hospital
    • Osaka
      • Osaka-sayama, Osaka, Japan
        • Kindai University Hospital
    • Saitama
      • Tokorozawa, Saitama, Japan
        • National Defence Medical College Hospital
    • Tochigi
      • Mibu, Tochigi, Japan
        • Dokkyo Medical University Hospital
    • Tokyo
      • Bunkyo-ku, Tokyo, Japan
        • Tokyo Medical and Dental University Hospital
      • Bunkyo-ku, Tokyo, Japan
        • Tokyo University Hospital
      • Shinjuku-ku, Tokyo, Japan
        • Keio University Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 99 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

  • Pasienter som har blitt diagnostisert med GBS med henvisning til GBS NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) diagnostiske kriterier og de som oppfyller alle følgende inklusjonskriterier og ikke faller inn under noen av eksklusjonskriteriene vil bli inkludert i denne studien.

Inklusjonskriterier:

  1. Forsøkspersoner ≥ 18 år på tidspunktet for innhenting av informert samtykke.
  2. Pasienter med utbrudd av muskelsvakhet på grunn av GBS mindre enn 2 uker før samtykketidspunktet.
  3. Pasienter som ikke kan gå uten hjelp i ≥5 meter (progressivt svekket FG(Functional Grade)3 eller FG 4-5).
  4. Pasienter som allerede er på IVIg eller anses kvalifisert for og som vil starte IVIg (Generelt administrering av 400 mg/kg over 5 dager).
  5. Pasienter som kan starte sin første dose med eculizumab innen 2 uker etter oppstått svakhet og før slutten av IVIg-behandlingsperioden.
  6. Kvinnelige forsøkspersoner i fruktbar alder med negativt resultat i graviditetstesten. Alle forsøkspersoner må kunne praktisere en effektiv, pålitelig, medisinsk godkjent prevensjonsmetode i løpet av IP(intraperitoneal) administrasjonsperioden og opptil 5 måneder etter at IP-administrasjonen er avsluttet.
  7. Pasienter som kan legges inn på sykehus i IP-administrasjonsperioden.
  8. Pasienter som har signert skjemaet for informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

  1. Pasienter som vurderes for eller allerede er på plasmaferese.
  2. Pasienter som er gravide eller ammende.
  3. Pasienter som viser klare kliniske tegn på annen perifer polynevropati enn GBS, f.eks. diabetiker (bortsett fra milde sensoriske forstyrrelser) eller alvorlig vitamin B1-mangel relatert.
  4. Pasienter som har fått immunsuppressiv behandling (f. azatioprin, ciklosporin, takrolimus eller >20 mg prednisolon daglig) i løpet av de 4 ukene før samtykke.
  5. Pasienter som er kjent for å ha alvorlig samtidig sykdom (som malignitet med ukontrollerte primærtumorer eller metastatiske lesjoner, alvorlig kardiovaskulær sykdom, alvorlig KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) eller TB).
  6. Pasienter som ikke er i stand til å overholde studieprosedyrene og behandlingsregimet.
  7. Pasienter som har fått rituximab innen 24 uker før samtykke.
  8. Pasienter med en historie med eller uløste Neisseria meningitides.
  9. Pasienter med aktive infeksjonssykdommer som er fastslått å være klinisk alvorlige av hovedetterforskeren eller underetterforskeren som ikke blir riktig behandlet med antibiotika.
  10. Pasienter som ikke kan behandles med antibiotikaprofylakse på grunn av allergi.
  11. Pasienter som er allergiske mot eculizumab.
  12. Pasienter som er kjent for å ha eller mistenkes for å ha arvelige komplementmangler.
  13. Pasienter som har fått et annet undersøkelsesprodukt innen 12 uker før samtykke eller som for tiden deltar i en annen studie.
  14. Pasienter med en hvilken som helst tilstand som, etter hovedetterforskerens eller underetterforskerens oppfatning, kan øke pasientens risiko ved å delta i studien eller forvirre resultatet av studien.
  15. Pasienter som har en historie med Eculizumab-behandling for GBS.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Eculizumab
Eculizumab, 900 mg intravenøst ​​en gang i uken
Placebo komparator: Placebo
Matchet placebo, intravenøst ​​en gang i uken

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
[Sikkerhet] Uttrykt frekvens og alvorlighetsgrad av forekomst av AE/SAE etter behandling med undersøkelsesprodukt.
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
[Effektivitet] Andel av forsøkspersoner som oppnår en poengsum på FG2 eller lavere på Hughes funksjonelle karakterskala ved uke 4 (Responsrate)
Tidsramme: 4 uker
4 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Andel forsøkspersoner med forbedring av en eller flere skårer på den funksjonelle karakterskalaen ved hvert besøk
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Andel forsøkspersoner som er i stand til å gå uten hjelp (FG2 eller lavere) ved hvert besøk
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Varighet som kreves for forbedring med minst én karakter på Hughes funksjonelle karakterskala
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Andel forsøkspersoner som når FG1 eller 0 i uke 24
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Endring i FG-skåren mellom maksimal funksjonshemmingsscore og skårene ved hvert besøk
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Andel forsøkspersoner med en klinisk relevant forbedring i R-ODS-skåren. En økning i R-ODS-poengsum (0-48) konvertert til den metriske centil-poengsum (0-100) med minst seks poeng ved hvert besøk
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Andel forsøkspersoner med en klinisk relevant forbedring i ONLS. (en nedgang i ONLS-poengsummen fra baseline med minst 1 poeng) ved hvert besøk
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Andel og frekvens av forsøkspersoner som trenger ventilasjonsstøtte (F 5)
Tidsramme: 4 uker
4 uker
Varighet av ventilasjonsstøtte
Tidsramme: 8 uker
8 uker
Forekomst av tilbakefall fra starten av IP (Investigational Product) administrasjonsperioden til slutten av post IP-perioden
Tidsramme: 2 år
2 år
Samlet overlevelse fra starten av IP-administrasjonsperioden til slutten av post-IP-perioden (OS)
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Endring i grepsstyrke ved hvert besøk fra baseline
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Endring i resultatene av den manuelle muskeltesten (MMT-score) ved hvert besøk fra baseline
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Endring i hastigheten og resultatene av målene nedenfor på nerveledningstestparameteren fra baseline: Median og ulnar nervens CMAP-amplitude, distal latens, F-bølgelatens, SNAP-amplitude, motorisk sensorisk nerveledningshastighet
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Endring i vitalkapasitet og % vitalkapasitet ved hvert besøk fra baseline
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Andel pasienter som gjennomgår re-administrering av IVIg
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder

Andre resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Antigangliosid-antistoffer (antistoffer mot GM1・GD1a・GalNAc-GD1a・GQ1b, og deres komplekser)
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Konsentrasjon av eculizumab i serum
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Hemolytisk komplementaktivitet i serum
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Satoshi Kuwabara, MD, Chiba University Graduate School of Medicine Department of neurology

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. juli 2015

Primær fullføring (Faktiske)

1. mai 2016

Studiet fullført (Faktiske)

1. oktober 2016

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

7. juli 2015

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

8. juli 2015

Først lagt ut (Anslag)

9. juli 2015

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

11. oktober 2017

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

10. oktober 2017

Sist bekreftet

1. oktober 2017

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Gullain Barre syndrom

Kliniske studier på Placebo

3
Abonnere