- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02493725
JET-GBS - Japansk Eculizumab-prøve for GBS
EN PROSPEKTIV, MULTISENTERT, FASE II-STUDIE FOR Å EVALUERE SIKKERHETEN OG EFFEKTIVITETEN TIL ECULIZUMAB I EMNER MED GUILLAIN-BARRÉ SYNDROM
Guillain-Barré syndrom (GBS) er en immun-mediert polynevropati som vanligvis følger en antecedent infeksjon og forårsaker akutt nevromuskulær lammelse. GBS er for tiden klassifisert i de to hovedsubtypene: en klassisk demyeliniserende type og aksonal varianttype. Mens i Europa og Nord-Amerika demyeliniserende GBS er hovedsubtypen, i Øst-Asia og Sentral- og Sør-Amerika, er aksonal GBS funnet hos 30~65% av pasientene. Selv om patofysiologien til GBS ikke er fullt ut forstått, har det blitt gjort store fremskritt for å forstå patofysiologien spesielt for den aksonale formen av GBS. Det er nå fastslått at aksonal GBS er forårsaket av molekylær etterligning av humane gangliosider av Campylobacter jejuni lipo-oligosakkarider. Autoantistoffer binder seg til GM1 eller GD1a ved nodene til Ranvier, aktiverer komplementer og forstyrrer natriumkanalklynger og akso-glialforbindelser, noe som resulterer i nerveledningssvikt og muskelsvakhet. C. jejuni-infeksjon induserer produksjon av antistoffer, som kryssreagerer med gangliosider på det menneskelige nerveaksolemmaet, og aktiverer komplementene, noe som resulterer i dannelse av membranangrepskompleks (MAC). Patologien fører til aksonal degenerasjon.
Standardbehandlingene for GBS er plasmautveksling og intravenøst immunglobulin, og sykdomsprogresjonen når sitt nadir innen 4 uker. I den akutte fasen trenger imidlertid 18-28 % av pasientene kunstig ventilasjon og 4,1-6,3 % av pasientene dør av komplikasjoner. Gjenoppretting tar flere måneder eller år, og 16.7-19.7 % av pasientene trenger fortsatt hjelp til å gå ett år etter debut. På grunn av en så alvorlig funksjonshemming hos GBS-pasienter, er det nødvendig med en alternativ ny behandling som kan forhindre død under akutt fase eller alvorlige følgetilstander.
Eculizumab er et humanisert monoklonalt antistoff av murint anti-humant C5-antistoff og binder seg spesifikt til den endelige aktiveringskomplementkomponenten C5 og hemmer MAC-dannelse ved å undertrykke spaltningsreaksjonen av C5 til C5a og C5b. Effekten av eculizumab mot GBS er vist i en modell av aksonal GBS. For tiden er det ingen dyremodeller for demyeliniserende GBS. Imidlertid har obduksjonsstudier vist at C3d og C5b-9 (MAC) er avsatt på Schwan-cellene, og derfor kan eculizumab være effektivt også for demyelinisering av GBS.
Denne kliniske studien vil bli utført for å undersøke effektiviteten og sikkerheten til eculizumab for GBS for å garantere fremtidige globale kliniske studier. Dessuten studerer vi også forholdet mellom effektiviteten og kliniske undertyper av GBS, for eksempel aksonal eller demyeliniserende form. Utprøvingen vår vil gi innsikt i om den fremtidige globale utviklingsplanen bør målrettes mot hele spekteret av GBS over hele verden eller fokusere på Asia og Sør-Amerika.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Chiba, Japan
- Chiba University Hospital
-
Fukuoka, Japan
- Kyushu University Hospital
-
Tokushima, Japan
- Tokushima University Hospital
-
-
Aichi
-
Nagoya, Aichi, Japan
- Nagoya University Hospital
-
-
Hokkaido
-
Sapporo, Hokkaido, Japan
- Hokkaido University Hospital
-
-
Hyogo
-
Kobe, Hyogo, Japan
- Kobe City Medical Center General Hospital
-
-
Kanagawa
-
Sagamihara, Kanagawa, Japan
- Kitasato University Hospital
-
-
Osaka
-
Osaka-sayama, Osaka, Japan
- Kindai University Hospital
-
-
Saitama
-
Tokorozawa, Saitama, Japan
- National Defence Medical College Hospital
-
-
Tochigi
-
Mibu, Tochigi, Japan
- Dokkyo Medical University Hospital
-
-
Tokyo
-
Bunkyo-ku, Tokyo, Japan
- Tokyo Medical and Dental University Hospital
-
Bunkyo-ku, Tokyo, Japan
- Tokyo University Hospital
-
Shinjuku-ku, Tokyo, Japan
- Keio University Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
- Pasienter som har blitt diagnostisert med GBS med henvisning til GBS NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) diagnostiske kriterier og de som oppfyller alle følgende inklusjonskriterier og ikke faller inn under noen av eksklusjonskriteriene vil bli inkludert i denne studien.
Inklusjonskriterier:
- Forsøkspersoner ≥ 18 år på tidspunktet for innhenting av informert samtykke.
- Pasienter med utbrudd av muskelsvakhet på grunn av GBS mindre enn 2 uker før samtykketidspunktet.
- Pasienter som ikke kan gå uten hjelp i ≥5 meter (progressivt svekket FG(Functional Grade)3 eller FG 4-5).
- Pasienter som allerede er på IVIg eller anses kvalifisert for og som vil starte IVIg (Generelt administrering av 400 mg/kg over 5 dager).
- Pasienter som kan starte sin første dose med eculizumab innen 2 uker etter oppstått svakhet og før slutten av IVIg-behandlingsperioden.
- Kvinnelige forsøkspersoner i fruktbar alder med negativt resultat i graviditetstesten. Alle forsøkspersoner må kunne praktisere en effektiv, pålitelig, medisinsk godkjent prevensjonsmetode i løpet av IP(intraperitoneal) administrasjonsperioden og opptil 5 måneder etter at IP-administrasjonen er avsluttet.
- Pasienter som kan legges inn på sykehus i IP-administrasjonsperioden.
- Pasienter som har signert skjemaet for informert samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter som vurderes for eller allerede er på plasmaferese.
- Pasienter som er gravide eller ammende.
- Pasienter som viser klare kliniske tegn på annen perifer polynevropati enn GBS, f.eks. diabetiker (bortsett fra milde sensoriske forstyrrelser) eller alvorlig vitamin B1-mangel relatert.
- Pasienter som har fått immunsuppressiv behandling (f. azatioprin, ciklosporin, takrolimus eller >20 mg prednisolon daglig) i løpet av de 4 ukene før samtykke.
- Pasienter som er kjent for å ha alvorlig samtidig sykdom (som malignitet med ukontrollerte primærtumorer eller metastatiske lesjoner, alvorlig kardiovaskulær sykdom, alvorlig KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) eller TB).
- Pasienter som ikke er i stand til å overholde studieprosedyrene og behandlingsregimet.
- Pasienter som har fått rituximab innen 24 uker før samtykke.
- Pasienter med en historie med eller uløste Neisseria meningitides.
- Pasienter med aktive infeksjonssykdommer som er fastslått å være klinisk alvorlige av hovedetterforskeren eller underetterforskeren som ikke blir riktig behandlet med antibiotika.
- Pasienter som ikke kan behandles med antibiotikaprofylakse på grunn av allergi.
- Pasienter som er allergiske mot eculizumab.
- Pasienter som er kjent for å ha eller mistenkes for å ha arvelige komplementmangler.
- Pasienter som har fått et annet undersøkelsesprodukt innen 12 uker før samtykke eller som for tiden deltar i en annen studie.
- Pasienter med en hvilken som helst tilstand som, etter hovedetterforskerens eller underetterforskerens oppfatning, kan øke pasientens risiko ved å delta i studien eller forvirre resultatet av studien.
- Pasienter som har en historie med Eculizumab-behandling for GBS.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Eculizumab
Eculizumab, 900 mg intravenøst en gang i uken
|
|
Placebo komparator: Placebo
Matchet placebo, intravenøst en gang i uken
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
[Sikkerhet] Uttrykt frekvens og alvorlighetsgrad av forekomst av AE/SAE etter behandling med undersøkelsesprodukt.
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
[Effektivitet] Andel av forsøkspersoner som oppnår en poengsum på FG2 eller lavere på Hughes funksjonelle karakterskala ved uke 4 (Responsrate)
Tidsramme: 4 uker
|
4 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Andel forsøkspersoner med forbedring av en eller flere skårer på den funksjonelle karakterskalaen ved hvert besøk
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Andel forsøkspersoner som er i stand til å gå uten hjelp (FG2 eller lavere) ved hvert besøk
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Varighet som kreves for forbedring med minst én karakter på Hughes funksjonelle karakterskala
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Andel forsøkspersoner som når FG1 eller 0 i uke 24
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Endring i FG-skåren mellom maksimal funksjonshemmingsscore og skårene ved hvert besøk
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Andel forsøkspersoner med en klinisk relevant forbedring i R-ODS-skåren. En økning i R-ODS-poengsum (0-48) konvertert til den metriske centil-poengsum (0-100) med minst seks poeng ved hvert besøk
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Andel forsøkspersoner med en klinisk relevant forbedring i ONLS. (en nedgang i ONLS-poengsummen fra baseline med minst 1 poeng) ved hvert besøk
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Andel og frekvens av forsøkspersoner som trenger ventilasjonsstøtte (F 5)
Tidsramme: 4 uker
|
4 uker
|
Varighet av ventilasjonsstøtte
Tidsramme: 8 uker
|
8 uker
|
Forekomst av tilbakefall fra starten av IP (Investigational Product) administrasjonsperioden til slutten av post IP-perioden
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
Samlet overlevelse fra starten av IP-administrasjonsperioden til slutten av post-IP-perioden (OS)
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Endring i grepsstyrke ved hvert besøk fra baseline
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Endring i resultatene av den manuelle muskeltesten (MMT-score) ved hvert besøk fra baseline
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Endring i hastigheten og resultatene av målene nedenfor på nerveledningstestparameteren fra baseline: Median og ulnar nervens CMAP-amplitude, distal latens, F-bølgelatens, SNAP-amplitude, motorisk sensorisk nerveledningshastighet
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Endring i vitalkapasitet og % vitalkapasitet ved hvert besøk fra baseline
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Andel pasienter som gjennomgår re-administrering av IVIg
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
Antigangliosid-antistoffer (antistoffer mot GM1・GD1a・GalNAc-GD1a・GQ1b, og deres komplekser)
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Konsentrasjon av eculizumab i serum
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Hemolytisk komplementaktivitet i serum
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Satoshi Kuwabara, MD, Chiba University Graduate School of Medicine Department of neurology
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Misawa S, Kuwabara S, Sato Y, Yamaguchi N, Nagashima K, Katayama K, Sekiguchi Y, Iwai Y, Amino H, Suichi T, Yokota T, Nishida Y, Kanouchi T, Kohara N, Kawamoto M, Ishii J, Kuwahara M, Suzuki H, Hirata K, Kokubun N, Masuda R, Kaneko J, Yabe I, Sasaki H, Kaida KI, Takazaki H, Suzuki N, Suzuki S, Nodera H, Matsui N, Tsuji S, Koike H, Yamasaki R, Kusunoki S; Japanese Eculizumab Trial for GBS (JET-GBS) Study Group. Safety and efficacy of eculizumab in Guillain-Barre syndrome: a multicentre, double-blind, randomised phase 2 trial. Lancet Neurol. 2018 Jun;17(6):519-529. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30114-5. Epub 2018 Apr 21.
- Yamaguchi N, Misawa S, Sato Y, Nagashima K, Katayama K, Sekiguchi Y, Iwai Y, Amino H, Suichi T, Yokota T, Nishida Y, Kohara N, Hirata K, Nishiyama K, Yabe I, Kaida KI, Suzuki N, Nodera H, Tsuji S, Koike H, Kira JI, Hanaoka H, Kusunoki S, Kuwabara S; JET-GBS Group. A Prospective, Multicenter, Randomized Phase II Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Eculizumab in Patients with Guillain-Barre Syndrome (GBS): Protocol of Japanese Eculizumab Trial for GBS (JET-GBS). JMIR Res Protoc. 2016 Nov 7;5(4):e210. doi: 10.2196/resprot.6610.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 100069
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Gullain Barre syndrom
-
Beijing Friendship HospitalRekrutteringKronisk aktiv Epstein-Barr-virusinfeksjon | Virusassosiert hemofagocytisk syndromKina
-
Centre Hospitalier Universitaire de NiceRekrutteringMultippel sklerose | Radiologisk isolert syndrom | Epstein-Barr-virusetFrankrike
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...FullførtSunn | Epstein Barr-virusinfeksjonForente stater
-
ModernaTX, Inc.Aktiv, ikke rekrutterendeEpstein-Barr virusinfeksjonForente stater
-
University Hospital, AkershusFullførtTretthetssyndrom, kronisk | Epstein-Barr virusinfeksjonNorge
-
University of Mississippi Medical CenterOhio State UniversityFullførtKronisk utmattelsessyndromForente stater
-
HenogenFullførtEpstein Barr Virus (EBV) infeksjonBelgia
-
Stanford UniversityFullførtKronisk utmattelsessyndromForente stater
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisInstitut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, FranceFullførtHematologiske sykdommer | Allogen sykdom | Epstein-Barr ViremiFrankrike
-
University of AarhusAarhus University HospitalFullførtEpstein-Barr-virusinfeksjoner | Lymfoproliferativ lidelse etter transplantasjon | Hemofagocytiske lymfohistiocytoser | Epstein-Barr-virusrelatert Hodgkin-lymfom | Epstein-Barr-virusrelatert ikke-Hodgkin-lymfom | Mononukleose | Epstein-Barr-virusrelatert malignitet | Epstein-Barr Viremi | HemofagocytoseDanmark
Kliniske studier på Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdUkjentAkutt bronkitt | Akutt øvre luftveisinfeksjonKorea, Republikken
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)FullførtCannabisbrukForente stater
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyFullførtMannlige personer med type II diabetes (T2DM)Tyskland
-
Heptares Therapeutics LimitedFullførtFarmakokinetikk | SikkerhetsproblemerStorbritannia
-
Regado Biosciences, Inc.FullførtFrivillig friskForente stater
-
Texas A&M UniversityNutraboltFullførtGlucose and Insulin Response
-
Longeveron Inc.AvsluttetHypoplastisk venstre hjertesyndromForente stater
-
ItalfarmacoFullførtBecker muskeldystrofiNederland, Italia
-
Instituto de Investigación Hospital Universitario...Creaciones Aromáticas Industriales, S.A. (CARINSA)Fullført