- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02493725
JET-GBS - Japonská zkušební verze eculizumab pro GBS
PROSPEKTIVNÍ VÍCECENTROVÁ STUDIE FÁZE II K HODNOCENÍ BEZPEČNOSTI A ÚČINNOSTI EKULIZUMABU U SUBJEKTŮ SE SYNDROMEM GUILLAIN-BARRÉ
Guillain-Barrého syndrom (GBS) je imunitně zprostředkovaná polyneuropatie, která obvykle následuje po předchozí infekci a způsobuje akutní neuromuskulární paralýzu. GBS je v současnosti klasifikován do dvou hlavních podtypů: klasický demyelinizační typ a axonální variantní typ. Zatímco v Evropě a Severní Americe je hlavním podtypem demyelinizační GBS, ve východní Asii a Střední a Jižní Americe se axonální GBS vyskytuje u 30~65 % pacientů. Ačkoli patofyziologie GBS nebyla plně pochopena, bylo dosaženo velkého pokroku v pochopení patofyziologie, zejména u axonální formy GBS. Nyní je zjištěno, že axonální GBS je způsoben molekulární mimikou lidských gangliosidů lipo-oligosacharidy Campylobacter jejuni. Autoprotilátky se vážou na GM1 nebo GD1a v Ranvierových uzlinách, aktivují komplementy a narušují shluky sodíkových kanálů a axo-gliální spojení, což vede k selhání nervového vedení a svalové slabosti. Infekce C. jejuni indukuje produkci protilátek, které zkříženě reagují s gangliosidy na axolemě lidského nervu a aktivují komplementy, což vede k tvorbě komplexu membránového útoku (MAC). Patologie vede k axonální degeneraci.
Standardní léčba GBS je výměna plazmy a intravenózní imunoglobulin a progrese onemocnění dosáhne svého dna během 4 týdnů. V akutní fázi však 18–28 % pacientů vyžaduje umělou ventilaci a 4,1–6,3 % pacientů umírá na komplikace. Zotavení trvá několik měsíců nebo let a 16.7-19.7 % pacientů stále potřebuje pomoc při chůzi jeden rok po začátku. Vzhledem k tak vážnému postižení pacientů s GBS je zapotřebí alternativní nová terapie, která může zabránit úmrtí během akutní fáze nebo těžkým následkům.
Eculizumab je humanizovaná monoklonální protilátka myší anti-lidské protilátky C5 a specificky se váže na konečnou aktivační složku komplementu C5 a inhibuje tvorbu MAC potlačením reakce štěpení C5 na C5a a C5b. Účinnost eculizumabu proti GBS byla prokázána na modelu axonálního GBS. V současné době neexistují žádné zvířecí modely demyelinizačního GBS. Pitevní studie však ukázaly, že C3d a C5b-9 (MAC) jsou uloženy na Schwanových buňkách, a proto může být eculizumab účinný i pro demyelinizační GBS.
Tato klinická studie bude provedena s cílem prozkoumat účinnost a bezpečnost eculizumabu pro GBS, aby bylo možné provést budoucí globální klinické studie. Kromě toho také studujeme vztah mezi účinností a klinickými podtypy GBS, jako je axonální nebo demyelinizační forma. Naše studie poskytne pohled na to, zda by se budoucí plán globálního rozvoje měl zaměřit na celé spektrum GBS po celém světě nebo se zaměřit na Asii a Jižní Ameriku.
Přehled studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Chiba, Japonsko
- Chiba University Hospital
-
Fukuoka, Japonsko
- Kyushu University Hospital
-
Tokushima, Japonsko
- Tokushima University Hospital
-
-
Aichi
-
Nagoya, Aichi, Japonsko
- Nagoya University Hospital
-
-
Hokkaido
-
Sapporo, Hokkaido, Japonsko
- Hokkaido University Hospital
-
-
Hyogo
-
Kobe, Hyogo, Japonsko
- Kobe City Medical Center General Hospital
-
-
Kanagawa
-
Sagamihara, Kanagawa, Japonsko
- Kitasato University Hospital
-
-
Osaka
-
Osaka-sayama, Osaka, Japonsko
- Kindai University Hospital
-
-
Saitama
-
Tokorozawa, Saitama, Japonsko
- National Defence Medical College Hospital
-
-
Tochigi
-
Mibu, Tochigi, Japonsko
- Dokkyo Medical University Hospital
-
-
Tokyo
-
Bunkyo-ku, Tokyo, Japonsko
- Tokyo Medical and Dental University Hospital
-
Bunkyo-ku, Tokyo, Japonsko
- Tokyo University Hospital
-
Shinjuku-ku, Tokyo, Japonsko
- Keio University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
- Do této studie budou zahrnuti pacienti, u kterých byla diagnostikována GBS s odkazem na diagnostická kritéria GBS NINDS (Národní institut neurologických poruch a mrtvice), a ti, kteří splňují všechna následující kritéria pro zařazení a nespadají pod žádné z vylučovacích kritérií.
Kritéria pro zařazení:
- Subjekty ve věku ≥ 18 let v době získání informovaného souhlasu.
- Pacienti s nástupem svalové slabosti v důsledku GBS méně než 2 týdny před časem souhlasu.
- Pacienti neschopní chůze bez pomoci ≥ 5 metrů (progresivně se zhoršující FG (funkční stupeň)3 nebo FG 4-5).
- Pacienti, kteří již jsou na IVIg nebo jsou považováni za způsobilé pro a kteří začnou IVIg (Obecně podávání 400 mg/kg po dobu 5 dnů).
- Pacienti, kteří mohou začít s první dávkou ekulizumabu do 2 týdnů od nástupu slabosti a před koncem období léčby IVIg.
- Ženy ve fertilním věku s negativním výsledkem těhotenského testu. Všechny subjekty musí být schopny praktikovat účinnou, spolehlivou, lékařsky schválenou metodu antikoncepce během období IP (intraperitoneálního) podávání a až 5 měsíců po ukončení IP podávání.
- Pacienti, kteří mohou být hospitalizováni během období podávání IP.
- Pacienti, kteří podepsali formulář informovaného souhlasu.
Kritéria vyloučení:
- Pacienti, kteří jsou zvažováni nebo již podstupují plazmaferézu.
- Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící.
- Pacienti vykazující jasné klinické známky periferní polyneuropatie jiné než GBS, např. diabetik (kromě mírné senzorické poruchy) nebo závažný nedostatek vitaminu B1.
- Pacienti, kteří podstoupili imunosupresivní léčbu (např. azathioprin, cyklosporin, takrolimus nebo >20 mg prednisolonu denně) během 4 týdnů před udělením souhlasu.
- Pacienti, o kterých je známo, že mají závažné souběžné onemocnění (jako je malignita s nekontrolovanými primárními nádory nebo metastatickými lézemi, závažné kardiovaskulární onemocnění, závažná CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) nebo TBC).
- Pacienti, kteří nejsou schopni dodržovat studijní postupy a léčebný režim.
- Pacienti, kteří dostali rituximab během 24 týdnů před poskytnutím souhlasu.
- Pacienti s anamnézou nebo nevyřešenou Neisseria meningitides.
- Pacienti s aktivním infekčním onemocněním, které hlavní zkoušející nebo dílčí zkoušející určil jako klinicky závažné, kteří nejsou náležitě léčeni antibiotiky.
- Pacienti, kteří nemohou být léčeni antibiotickou profylaxií z důvodu alergie.
- Pacienti, kteří jsou alergičtí na ekulizumab.
- Pacienti, o kterých je známo, že mají dědičné deficity komplementu nebo je u nich podezření na jejich výskyt.
- Pacienti, kterým byl během 12 týdnů před poskytnutím souhlasu podán jiný hodnocený přípravek nebo se v současné době účastní jiné studie.
- Pacienti s jakýmkoli stavem, který by podle názoru hlavního zkoušejícího nebo dílčího zkoušejícího mohl účastí ve studii zvýšit riziko pacienta nebo zmást výsledek studie.
- Pacienti, kteří mají v anamnéze léčbu GBS eculizumabem.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Aktivní komparátor: Eculizumab
Eculizumab, 900 mg intravenózně jednou týdně
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Odpovídající placebo, intravenózně jednou týdně
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
[Bezpečnost] Vyjádřená frekvence a závažnost výskytu AE/SAE po léčbě zkoumaným přípravkem.
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
[Účinnost] Podíl subjektů, které dosáhnou skóre FG2 nebo nižšího na Hughesově funkční stupnici ve 4. týdnu (míra odezvy)
Časové okno: 4 týdny
|
4 týdny
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Podíl subjektů se zlepšením o jedno nebo více skóre na funkční stupnici při každé návštěvě
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Podíl subjektů, které jsou schopny chodit bez pomoci (FG2 nebo nižší) při každé návštěvě
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Doba potřebná pro zlepšení alespoň o jeden stupeň na Hughesově funkční stupnici
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Podíl subjektů, které dosáhly FG1 nebo 0 v týdnu 24
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Změna skóre FG mezi maximálním skóre invalidity a skóre při každé návštěvě
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Podíl subjektů s klinicky relevantním zlepšením skóre R-ODS. Zvýšení skóre R-ODS (0–48) převedené na skóre centilové metriky (0–100) nejméně o šest bodů při každé návštěvě
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Podíl subjektů s klinicky relevantním zlepšením ONLS. (snížení skóre ONLS od výchozí hodnoty alespoň o 1 bod) při každé návštěvě
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Podíl a frekvence subjektů, které vyžadují ventilační podporu (F 5)
Časové okno: 4 týdny
|
4 týdny
|
Délka ventilační podpory
Časové okno: 8 týdnů
|
8 týdnů
|
Výskyt relapsu od začátku období podávání IP (zkušebního přípravku) do konce období po IP
Časové okno: 2 roky
|
2 roky
|
Celkové přežití od začátku období podávání IP do konce období po IP (OS)
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Změna síly úchopu při každé návštěvě od základní linie
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Změna výsledků manuálního svalového testu (skóre MMT) při každé návštěvě oproti výchozí hodnotě
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Změna rychlosti a výsledků níže uvedených měření parametru testu nervového vedení od výchozí hodnoty: amplituda CMAP středního a ulnárního nervu, distální latence, latence F vlny, amplituda SNAP, rychlost vedení motorického senzorického nervu
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Změna vitální kapacity a % vitální kapacity při každé návštěvě oproti výchozí hodnotě
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Podíl pacientů, kteří podstoupí opakované podání IVIg
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Antigangliosidové protilátky (protilátky proti GM1・GD1a・GalNAc-GD1a・GQ1b a jejich komplexy)
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Koncentrace eculizumabu v séru
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Aktivita hemolytického komplementu v séru
Časové okno: 6 měsíců
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Satoshi Kuwabara, MD, Chiba University Graduate School of Medicine Department of neurology
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Misawa S, Kuwabara S, Sato Y, Yamaguchi N, Nagashima K, Katayama K, Sekiguchi Y, Iwai Y, Amino H, Suichi T, Yokota T, Nishida Y, Kanouchi T, Kohara N, Kawamoto M, Ishii J, Kuwahara M, Suzuki H, Hirata K, Kokubun N, Masuda R, Kaneko J, Yabe I, Sasaki H, Kaida KI, Takazaki H, Suzuki N, Suzuki S, Nodera H, Matsui N, Tsuji S, Koike H, Yamasaki R, Kusunoki S; Japanese Eculizumab Trial for GBS (JET-GBS) Study Group. Safety and efficacy of eculizumab in Guillain-Barre syndrome: a multicentre, double-blind, randomised phase 2 trial. Lancet Neurol. 2018 Jun;17(6):519-529. doi: 10.1016/S1474-4422(18)30114-5. Epub 2018 Apr 21.
- Yamaguchi N, Misawa S, Sato Y, Nagashima K, Katayama K, Sekiguchi Y, Iwai Y, Amino H, Suichi T, Yokota T, Nishida Y, Kohara N, Hirata K, Nishiyama K, Yabe I, Kaida KI, Suzuki N, Nodera H, Tsuji S, Koike H, Kira JI, Hanaoka H, Kusunoki S, Kuwabara S; JET-GBS Group. A Prospective, Multicenter, Randomized Phase II Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Eculizumab in Patients with Guillain-Barre Syndrome (GBS): Protocol of Japanese Eculizumab Trial for GBS (JET-GBS). JMIR Res Protoc. 2016 Nov 7;5(4):e210. doi: 10.2196/resprot.6610.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 100069
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Gullain Barre syndrom
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisInstitut National de la Santé Et de la Recherche Médicale, FranceDokončenoHematologická onemocnění | Alogenní onemocnění | Viremie Epstein-BarrFrancie
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoZdravý | Infekce virem Epstein BarrSpojené státy
-
Atara BiotherapeuticsMerck Sharp & Dohme LLCUkončenoKarcinom nosohltanu | Novotvary nosohltanu | Infekce virem Epstein-Barrové | Viremie Epstein-Barr | Epstein-Barr Virus-asociovaný nasofaryngeální karcinom (EBV+ NPC)Spojené státy
-
University of MiamiUkončenoNon Hodgkinův lymfom spojený s virem Epstein Barr | Hodgkinův lymfom spojený s virem Epstein Barr | Posttransplantační lymfoproliferativní onemocněníSpojené státy
-
HenogenDokončenoInfekce virem Epstein Barr (EBV).Belgie
-
Massachusetts General HospitalDana-Farber Cancer Institute; Beth Israel Deaconess Medical Center; Brigham and... a další spolupracovníciDokončenoInfekce virem Epstein Barr | Potransplantační lymfoproliferativní onemocnění | Transplantace pevných orgánů | Transplantace kmenových buněk (transplantace kostní dřeně)Spojené státy
-
University of AarhusAarhus University HospitalDokončenoInfekce virem Epstein-Barrové | Potransplantační lymfoproliferativní porucha | Hemofagocytární lymfocytózy | Hodgkinův lymfom související s virem Epstein-Barrové | NeHodgkinův lymfom související s virem Epstein-Barrové | Mononukleóza | Malignita související s virem Epstein-Barrové | Viremie Epstein-Barr a další podmínkyDánsko
-
Baylor College of MedicineThe Methodist Hospital Research Institute; Center for Cell and Gene Therapy...Aktivní, ne náborAkutní myeloidní leukémie | Akutní lymfoblastická leukémie | Non Hodgkinův lymfom | Myelodysplastický syndrom | Chronická myeloidní leukémie | Hemofagocytární lymfocytóza | Infekce virem Epstein Barr | X-vázané lymfoproliferativní onemocnění | Hemofagocytární syndrom | Familiární hemofagocytární lymfocytózaSpojené státy
-
Cancer Research UKDokončenoRakovina nosohltanu | Infekce virem Epstein BarrSpojené království
-
Alain AlgaziAstraZeneca; Incyte CorporationStaženoRecidivující nasofaryngeální karcinom | Metastatický nasofaryngeální karcinom | Karcinom nosohltanu ve stádiu IV | Virus Epstein-Barr pozitivní | Stádium III nasofaryngeálního karcinomu | Karcinom nosohltanu ve stádiu IVA | Karcinom nosohltanu stadium IVB