Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

JET-GBS - Japonská zkušební verze eculizumab pro GBS

10. října 2017 aktualizováno: Satoshi Kuwabara, Chiba University

PROSPEKTIVNÍ VÍCECENTROVÁ STUDIE FÁZE II K HODNOCENÍ BEZPEČNOSTI A ÚČINNOSTI EKULIZUMABU U SUBJEKTŮ SE SYNDROMEM GUILLAIN-BARRÉ

Guillain-Barrého syndrom (GBS) je imunitně zprostředkovaná polyneuropatie, která obvykle následuje po předchozí infekci a způsobuje akutní neuromuskulární paralýzu. GBS je v současnosti klasifikován do dvou hlavních podtypů: klasický demyelinizační typ a axonální variantní typ. Zatímco v Evropě a Severní Americe je hlavním podtypem demyelinizační GBS, ve východní Asii a Střední a Jižní Americe se axonální GBS vyskytuje u 30~65 % pacientů. Ačkoli patofyziologie GBS nebyla plně pochopena, bylo dosaženo velkého pokroku v pochopení patofyziologie, zejména u axonální formy GBS. Nyní je zjištěno, že axonální GBS je způsoben molekulární mimikou lidských gangliosidů lipo-oligosacharidy Campylobacter jejuni. Autoprotilátky se vážou na GM1 nebo GD1a v Ranvierových uzlinách, aktivují komplementy a narušují shluky sodíkových kanálů a axo-gliální spojení, což vede k selhání nervového vedení a svalové slabosti. Infekce C. jejuni indukuje produkci protilátek, které zkříženě reagují s gangliosidy na axolemě lidského nervu a aktivují komplementy, což vede k tvorbě komplexu membránového útoku (MAC). Patologie vede k axonální degeneraci.

Standardní léčba GBS je výměna plazmy a intravenózní imunoglobulin a progrese onemocnění dosáhne svého dna během 4 týdnů. V akutní fázi však 18–28 % pacientů vyžaduje umělou ventilaci a 4,1–6,3 % pacientů umírá na komplikace. Zotavení trvá několik měsíců nebo let a 16.7-19.7 % pacientů stále potřebuje pomoc při chůzi jeden rok po začátku. Vzhledem k tak vážnému postižení pacientů s GBS je zapotřebí alternativní nová terapie, která může zabránit úmrtí během akutní fáze nebo těžkým následkům.

Eculizumab je humanizovaná monoklonální protilátka myší anti-lidské protilátky C5 a specificky se váže na konečnou aktivační složku komplementu C5 a inhibuje tvorbu MAC potlačením reakce štěpení C5 na C5a a C5b. Účinnost eculizumabu proti GBS byla prokázána na modelu axonálního GBS. V současné době neexistují žádné zvířecí modely demyelinizačního GBS. Pitevní studie však ukázaly, že C3d a C5b-9 (MAC) jsou uloženy na Schwanových buňkách, a proto může být eculizumab účinný i pro demyelinizační GBS.

Tato klinická studie bude provedena s cílem prozkoumat účinnost a bezpečnost eculizumabu pro GBS, aby bylo možné provést budoucí globální klinické studie. Kromě toho také studujeme vztah mezi účinností a klinickými podtypy GBS, jako je axonální nebo demyelinizační forma. Naše studie poskytne pohled na to, zda by se budoucí plán globálního rozvoje měl zaměřit na celé spektrum GBS po celém světě nebo se zaměřit na Asii a Jižní Ameriku.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

34

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Chiba, Japonsko
        • Chiba University Hospital
      • Fukuoka, Japonsko
        • Kyushu University Hospital
      • Tokushima, Japonsko
        • Tokushima University Hospital
    • Aichi
      • Nagoya, Aichi, Japonsko
        • Nagoya University Hospital
    • Hokkaido
      • Sapporo, Hokkaido, Japonsko
        • Hokkaido University Hospital
    • Hyogo
      • Kobe, Hyogo, Japonsko
        • Kobe City Medical Center General Hospital
    • Kanagawa
      • Sagamihara, Kanagawa, Japonsko
        • Kitasato University Hospital
    • Osaka
      • Osaka-sayama, Osaka, Japonsko
        • Kindai University Hospital
    • Saitama
      • Tokorozawa, Saitama, Japonsko
        • National Defence Medical College Hospital
    • Tochigi
      • Mibu, Tochigi, Japonsko
        • Dokkyo Medical University Hospital
    • Tokyo
      • Bunkyo-ku, Tokyo, Japonsko
        • Tokyo Medical and Dental University Hospital
      • Bunkyo-ku, Tokyo, Japonsko
        • Tokyo University Hospital
      • Shinjuku-ku, Tokyo, Japonsko
        • Keio University Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 99 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

  • Do této studie budou zahrnuti pacienti, u kterých byla diagnostikována GBS s odkazem na diagnostická kritéria GBS NINDS (Národní institut neurologických poruch a mrtvice), a ti, kteří splňují všechna následující kritéria pro zařazení a nespadají pod žádné z vylučovacích kritérií.

Kritéria pro zařazení:

  1. Subjekty ve věku ≥ 18 let v době získání informovaného souhlasu.
  2. Pacienti s nástupem svalové slabosti v důsledku GBS méně než 2 týdny před časem souhlasu.
  3. Pacienti neschopní chůze bez pomoci ≥ 5 metrů (progresivně se zhoršující FG (funkční stupeň)3 nebo FG 4-5).
  4. Pacienti, kteří již jsou na IVIg nebo jsou považováni za způsobilé pro a kteří začnou IVIg (Obecně podávání 400 mg/kg po dobu 5 dnů).
  5. Pacienti, kteří mohou začít s první dávkou ekulizumabu do 2 týdnů od nástupu slabosti a před koncem období léčby IVIg.
  6. Ženy ve fertilním věku s negativním výsledkem těhotenského testu. Všechny subjekty musí být schopny praktikovat účinnou, spolehlivou, lékařsky schválenou metodu antikoncepce během období IP (intraperitoneálního) podávání a až 5 měsíců po ukončení IP podávání.
  7. Pacienti, kteří mohou být hospitalizováni během období podávání IP.
  8. Pacienti, kteří podepsali formulář informovaného souhlasu.

Kritéria vyloučení:

  1. Pacienti, kteří jsou zvažováni nebo již podstupují plazmaferézu.
  2. Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící.
  3. Pacienti vykazující jasné klinické známky periferní polyneuropatie jiné než GBS, např. diabetik (kromě mírné senzorické poruchy) nebo závažný nedostatek vitaminu B1.
  4. Pacienti, kteří podstoupili imunosupresivní léčbu (např. azathioprin, cyklosporin, takrolimus nebo >20 mg prednisolonu denně) během 4 týdnů před udělením souhlasu.
  5. Pacienti, o kterých je známo, že mají závažné souběžné onemocnění (jako je malignita s nekontrolovanými primárními nádory nebo metastatickými lézemi, závažné kardiovaskulární onemocnění, závažná CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) nebo TBC).
  6. Pacienti, kteří nejsou schopni dodržovat studijní postupy a léčebný režim.
  7. Pacienti, kteří dostali rituximab během 24 týdnů před poskytnutím souhlasu.
  8. Pacienti s anamnézou nebo nevyřešenou Neisseria meningitides.
  9. Pacienti s aktivním infekčním onemocněním, které hlavní zkoušející nebo dílčí zkoušející určil jako klinicky závažné, kteří nejsou náležitě léčeni antibiotiky.
  10. Pacienti, kteří nemohou být léčeni antibiotickou profylaxií z důvodu alergie.
  11. Pacienti, kteří jsou alergičtí na ekulizumab.
  12. Pacienti, o kterých je známo, že mají dědičné deficity komplementu nebo je u nich podezření na jejich výskyt.
  13. Pacienti, kterým byl během 12 týdnů před poskytnutím souhlasu podán jiný hodnocený přípravek nebo se v současné době účastní jiné studie.
  14. Pacienti s jakýmkoli stavem, který by podle názoru hlavního zkoušejícího nebo dílčího zkoušejícího mohl účastí ve studii zvýšit riziko pacienta nebo zmást výsledek studie.
  15. Pacienti, kteří mají v anamnéze léčbu GBS eculizumabem.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Eculizumab
Eculizumab, 900 mg intravenózně jednou týdně
Komparátor placeba: Placebo
Odpovídající placebo, intravenózně jednou týdně

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
[Bezpečnost] Vyjádřená frekvence a závažnost výskytu AE/SAE po léčbě zkoumaným přípravkem.
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
[Účinnost] Podíl subjektů, které dosáhnou skóre FG2 nebo nižšího na Hughesově funkční stupnici ve 4. týdnu (míra odezvy)
Časové okno: 4 týdny
4 týdny

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Podíl subjektů se zlepšením o jedno nebo více skóre na funkční stupnici při každé návštěvě
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Podíl subjektů, které jsou schopny chodit bez pomoci (FG2 nebo nižší) při každé návštěvě
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Doba potřebná pro zlepšení alespoň o jeden stupeň na Hughesově funkční stupnici
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Podíl subjektů, které dosáhly FG1 nebo 0 v týdnu 24
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Změna skóre FG mezi maximálním skóre invalidity a skóre při každé návštěvě
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Podíl subjektů s klinicky relevantním zlepšením skóre R-ODS. Zvýšení skóre R-ODS (0–48) převedené na skóre centilové metriky (0–100) nejméně o šest bodů při každé návštěvě
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Podíl subjektů s klinicky relevantním zlepšením ONLS. (snížení skóre ONLS od výchozí hodnoty alespoň o 1 bod) při každé návštěvě
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Podíl a frekvence subjektů, které vyžadují ventilační podporu (F 5)
Časové okno: 4 týdny
4 týdny
Délka ventilační podpory
Časové okno: 8 týdnů
8 týdnů
Výskyt relapsu od začátku období podávání IP (zkušebního přípravku) do konce období po IP
Časové okno: 2 roky
2 roky
Celkové přežití od začátku období podávání IP do konce období po IP (OS)
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Změna síly úchopu při každé návštěvě od základní linie
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Změna výsledků manuálního svalového testu (skóre MMT) při každé návštěvě oproti výchozí hodnotě
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Změna rychlosti a výsledků níže uvedených měření parametru testu nervového vedení od výchozí hodnoty: amplituda CMAP středního a ulnárního nervu, distální latence, latence F vlny, amplituda SNAP, rychlost vedení motorického senzorického nervu
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Změna vitální kapacity a % vitální kapacity při každé návštěvě oproti výchozí hodnotě
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Podíl pacientů, kteří podstoupí opakované podání IVIg
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Antigangliosidové protilátky (protilátky proti GM1・GD1a・GalNAc-GD1a・GQ1b a jejich komplexy)
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Koncentrace eculizumabu v séru
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců
Aktivita hemolytického komplementu v séru
Časové okno: 6 měsíců
6 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Satoshi Kuwabara, MD, Chiba University Graduate School of Medicine Department of neurology

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. července 2015

Primární dokončení (Aktuální)

1. května 2016

Dokončení studie (Aktuální)

1. října 2016

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. července 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. července 2015

První zveřejněno (Odhad)

9. července 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

11. října 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. října 2017

Naposledy ověřeno

1. října 2017

Více informací

Termíny související s touto studií

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Gullain Barre syndrom

3
Předplatit