Retroclavicularis megközelítés vs infraclavicularis megközelítés elhízott betegek brachialis plexus blokkjához

A brachialis plexus klasszikus infraclavicularis megközelítése magában foglalja a tűszúrást a kulcscsont alatt, és a tűt 45-60 fokos szögben előretoljuk a fejfejtől a caudadig. A cél az, hogy a blokktűt az axilláris artéria mögött továbbítsák, és a helyi érzéstelenítőt ezen a ponton, a hátsó zsinór közelében helyezzék el. Az artéria körüli "U" alakú eloszlásnak biztosítania kell az eloszlást mindhárom zsinór körül. Az ultrahangos irányítás erősen ajánlott, a neurostimuláció pedig opcionális.

A retroclavicularis megközelítés ennek a klasszikus technikának egy változata. Az ultrahangszondát kezdetben a kulcscsont alá helyezzük a klasszikus megközelítéshez hasonlóan, majd az óramutató járásával megegyező irányban (jobb kar) vagy azzal ellentétes irányban (bal kar) körülbelül 25-35 fokkal elforgatjuk. A szúrás helye közvetlenül a kulcscsont mögött van, a rendelkezésre álló legoldalsabb ponton. Ha a kezdeti belépési pont optimális, a tű iránya párhuzamos az ultrahang szondával. A blokktű végső célja és helyzete megegyezik a klasszikus megközelítéssel. A belépési pont biztosítja a tű és az ultrahangsugár párhuzamos beállítását, így lehetővé teszi az artéria, a zsinórok és a blokktű szinte tökéletes megjelenítését. Ez viszont optimalizálja a biztonságot, a technika gyorsaságát, a hatékonyságot és a hatékonyságot.

Elismert tény, hogy a regionális érzéstelenítést nehezebb elvégezni elhízott betegeknél. Az anatómiai tereptárgyak nehezebben lokalizálhatók ebben a populációban, és az ultrahangos irányítás is nehezebb, mivel a zsírszövet gyengíti az ultrahangnyalábot. A regionális technikák szövődményeinek aránya is magasabb az elhízott betegpopulációban.