A vízmódszer hatásának értékelése a rugalmas szigmoidoszkópia beillesztési fázisában a képzésben (FSW)

Becslések szerint világszerte körülbelül 1,2 millió kolorektális rákban (CRC) szenvedő beteg van, és a CRC előfordulási gyakorisága és halálozása világszerte emelkedő tendenciát mutat. Hongkongban a vastagbélrák az első helyen áll a rákos megbetegedések és a második helyen a rákos halálozás tekintetében.

A CRC az egyik leginkább megelőzhető rák, mivel kialakulása általában adenoma-karcinóma szekvenciát követ. Az adenomákat a CRC prekurzor lézióinak tekintik. Az Egyesült Államok, Európa és Ázsia-csendes-óceáni régió legújabb irányelvei CRC-szűrést javasolnak az átlagos kockázatú tünetmentes egyének esetében 50 éves kortól. Az olyan módszerek, mint a guajak-alapú okkult székletvérvizsgálat (gFOBT), a széklet immunokémiai tesztje (FIT), a rugalmas szigmoidoszkópia és a kolonoszkópia a CRC-szűrés elfogadható lehetőségei közé tartoznak. Tanulmányok kimutatták, hogy a kolorektális adenoma korai felismerése és eltávolítása rugalmas szigmoidoszkópia (FS) szűrésével és kolonoszkópia szűrése polipectomiával csökkenti a CRC előfordulását és halálozását.

A CRC hozzávetőlegesen kétharmada a szigmabélben és a végbélben található, amely FS-sel diagnosztizálható. Azokban az országokban, ahol a kolonoszkópia esetleg nem elérhető széles körben, vagy hosszabb a várakozási idő, az FS vonzó lehetőség a CRC szűrésére.

A kolonoszkópiához képest az FS-nek megvan az az előnye, hogy nyugtató nélküli eljárás, kevésbé szigorú bélelőkészítést igényel, és technikailag kevésbé igényes. Míg a rugalmas szigmoidoszkópiát hagyományosan gasztroenterológusok vagy sebészek végzik, a vizsgálatok kimutatták, hogy a megfelelően képzett alapellátásban dolgozó orvosok és endoszkópos ápolók ugyanolyan biztonságosan és hatékonyan tudják elvégezni a rugalmas szigmoidoszkópiát, mint a gasztroenterológusok vagy sebészek. Az American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), az Amerikai Gasztrointesztinális Endoszkópos Sebészek Társasága (SAGES) és a Gastrointestinal Nurses and Associates (SGNA) társaság 25 felügyelt eljárást ajánl az FS képzéséhez. Hawes R és munkatársai arról számoltak be, hogy legalább 30 felügyelt eljárásra volt szükség ahhoz, hogy az eljárások 85–90%-át kompetensnek minősítsék olyan orvosok esetében, akik nem rendelkeznek előzetes merev szigmoidoszkópiával. Egy másik jelentésben legalább 50 felügyelt eljárást javasoltak előzetes endoszkópos ismeretekkel nem rendelkező klinikusok FS képzésére.

Technikai szempontból a kolonoszkópia egy nyugtató hatású eljárás, amelyet hagyományosan levegő befúvással végeznek az eljárás behelyezési szakaszában. A közelmúltban a vizes módszer (pl. vízinfúziós vagy vízcsere technikák) alkalmazása a kolonoszkópia beültetési szakaszában növeli azoknak a betegeknek az arányát, akiknél teljes, nyugtató nélküli kolonoszkópiát lehet elérni, csökkenti a betegek felépülési idejét, csökkenti a hasi diszkomfort érzését. A kolonoszkópia alatt és után fokozza a vakbél intubációját, és növeli a hajlandóságot a szedáció nélküli kolonoszkópia megismétlésére. Azonban nem készült tanulmány a víz módszerének használatáról az alapellátásban dolgozó orvosok vagy endoszkópos ápolók képzése során a vastagbélrák szűrésére szolgáló rugalmas szigmoidoszkópiában.

A szedáció nélküli endoszkópos eljárásoknál, mint például az FS, olyan endoszkóp behelyezési technikák kívánatosak, amelyek potenciálisan csökkenthetik a beteg kényelmetlenségét és növelhetik a megfelelő mélységű szkóp behelyezésének sebességét. Jelenlegi tanulmányunk célja, hogy értékelje a vízeljárás hatását az FS behelyezési szakaszában az alapellátó orvosok vagy endoszkópos ápolók képzésében a vastag- és végbélrák szűrésére.