Evaluatie van de impact van de watermethode tijdens de insertiefase van flexibele sigmoïdoscopie in training (FSW)

Naar schatting zijn er wereldwijd ongeveer 1,2 miljoen patiënten met colorectale kanker (CRC), met een stijgende trend in de incidentie en mortaliteit van CRC wereldwijd. In Hong Kong staat colorectale kanker op de eerste plaats wat betreft kankerincidentie en op de tweede plaats wat betreft kankersterfte.

CRC is een van de meest te voorkomen kankers omdat de ontwikkeling ervan in het algemeen een adenoom-carcinoomvolgorde volgt. Adenomen worden beschouwd als voorloperlaesies voor CRC. Recente richtlijnen uit de VS, Europa en de regio Azië-Pacific bevelen CRC-screening aan voor asymptomatische personen met een gemiddeld risico vanaf 50 jaar. Modaliteiten zoals op guaiac gebaseerde fecale occulte bloedtesten (gFOBT), fecale immunochemische tests (FIT), flexibele sigmoïdoscopie en colonoscopie behoren tot de aanvaardbare opties voor CRC-screening. Studies hebben aangetoond dat vroege detectie en verwijdering van colorectaal adenoom door middel van screening flexibele sigmoïdoscopie (FS) en screening colonoscopie met poliepectomie de incidentie en mortaliteit van CRC verminderen.

Ongeveer tweederde van CRC bevindt zich in de sigmoïde colon en het rectum, die kunnen worden gediagnosticeerd door FS. In landen waar colonoscopie mogelijk niet algemeen beschikbaar is of een lange wachttijd bestaat, wordt FS een aantrekkelijke optie voor CRC-screening.

In vergelijking met colonoscopie heeft FS de voordelen dat het een niet-verdoofde procedure is, minder strenge darmvoorbereiding vereist en minder technisch veeleisend is. Terwijl flexibele sigmoïdoscopie van oudsher wordt uitgevoerd door gastro-enterologen of chirurgen, hebben onderzoeken aangetoond dat goed opgeleide eerstelijnsartsen en verpleegkundige endoscopisten screening flexibele sigmoïdoscopie net zo veilig en effectief kunnen uitvoeren als gastro-enterologen of chirurgen. De American Society for Gastrointestinal Endoscopie (ASGE), de Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons (SAGES) en de The Society of Gastrointestinal Nurses and Associates (SGNA) bevelen 25 procedures onder toezicht aan voor training in FS. Hawes R et al rapporteerden dat er ten minste 30 procedures onder toezicht nodig waren voordat 85% - 90% van de procedures als bekwaam werd beoordeeld door artsen zonder eerdere ervaring met rigide sigmoïdoscopie. In een ander rapport zijn ten minste 50 procedures onder supervisie voorgesteld voor FS-training van clinici zonder eerdere endoscopische vaardigheden.

Vanuit technisch oogpunt is colonoscopie een verdoofde procedure die traditioneel wordt uitgevoerd met behulp van luchtinblazing tijdens de inbrengfase van de procedure. Onlangs is gemeld dat het gebruik van een watermethode (bijv. Waterinfusie of waterverversingstechnieken) tijdens de insertiefase van colonoscopie het aantal patiënten verhoogt bij wie een volledige ongesedeerde colonoscopie kan worden bereikt, de hersteltijd van de patiënt vermindert en buikpijn vermindert. tijdens en na colonoscopie, de intubatie van de blindedarm versterken en de bereidheid vergroten om een ​​ongesedeerde colonoscopie te herhalen. Er is echter geen onderzoek gedaan naar het gebruik van de watermethode tijdens de opleiding van eerstelijnsartsen of verpleegkundige endoscopisten in flexibele sigmoïdoscopie voor screening op darmkanker.

Bij niet-verdoofde endoscopische procedures, zoals FS, zijn technieken voor het inbrengen van een endoscoop wenselijk die het ongemak voor de patiënt kunnen verminderen en de snelheid waarmee een adequate diepte van de scoop kan worden bereikt, kunnen verhogen. Onze huidige studie heeft tot doel de impact van de watermethode tijdens de insertiefase van FS te evalueren in de training van eerstelijnsartsen of verpleegkundige endoscopisten voor screening op colorectale kanker.