Evaluación del impacto del método del agua durante la fase de inserción de la sigmoidoscopia flexible en el entrenamiento (FSW)

Se estima que hay alrededor de 1,2 millones de pacientes con cáncer colorrectal (CCR) en todo el mundo, con una tendencia creciente en la incidencia y mortalidad por CCR a nivel mundial. En Hong Kong, el cáncer colorrectal ocupa el primer lugar en incidencia de cáncer y el segundo en mortalidad por cáncer.

El CCR es uno de los cánceres más prevenibles porque su desarrollo en general sigue una secuencia adenoma-carcinoma. Los adenomas se consideran lesiones precursoras del CCR. Las pautas recientes de EE. UU., Europa y la región de Asia Pacífico recomiendan la detección del CCR para personas asintomáticas de riesgo promedio a partir de los 50 años. Modalidades como las pruebas de sangre oculta en heces basadas en guayaco (gFOBT), las pruebas inmunoquímicas en heces (FIT), la sigmoidoscopia flexible y la colonoscopia se encuentran entre las opciones aceptables para la detección del CCR. Los estudios han demostrado que la detección temprana y la extirpación del adenoma colorrectal mediante la sigmoidoscopia flexible (FS) y la colonoscopia de detección con polipectomía reducen la incidencia y la mortalidad por CCR.

Aproximadamente dos tercios de los CCR se encuentran en el colon sigmoide y el recto, que pueden diagnosticarse mediante FS. En países donde la colonoscopia puede no estar ampliamente disponible o existe un tiempo de espera prolongado, la FS se convierte en una opción atractiva para la detección del CCR.

En comparación con la colonoscopia, la FS tiene la ventaja de ser un procedimiento sin sedación, que requiere una preparación intestinal menos estricta y es menos exigente desde el punto de vista técnico. Si bien la sigmoidoscopia flexible ha sido realizada tradicionalmente por gastroenterólogos o cirujanos, los estudios han demostrado que los médicos de atención primaria y las enfermeras endoscopistas debidamente capacitados pueden realizar una sigmoidoscopia flexible de detección con la misma seguridad y eficacia que los gastroenterólogos o cirujanos. La Sociedad Estadounidense de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE), la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Endoscópicos Gastrointestinales (SAGES) y la Sociedad de Enfermeras y Asociados Gastrointestinales (SGNA) recomiendan 25 procedimientos supervisados ​​para la capacitación en FS. Hawes R et al informaron que se necesitaban al menos 30 procedimientos supervisados ​​antes de que el 85% - 90% de los procedimientos fueran calificados como competentes en médicos sin experiencia previa en sigmoidoscopia rígida. En otro informe, se sugirieron al menos 50 procedimientos supervisados ​​para la capacitación en CF de médicos sin conocimientos previos de endoscopia.

Desde un punto de vista técnico, la colonoscopia es un procedimiento con sedación que se realiza tradicionalmente mediante insuflación de aire durante la fase de inserción del procedimiento. Recientemente, se ha informado que el uso del método de agua (p. ej., infusión de agua o técnicas de intercambio de agua) durante la fase de inserción de la colonoscopia aumenta la proporción de pacientes en los que se puede lograr una colonoscopia completa sin sedación, reduce la carga del tiempo de recuperación del paciente, disminuye la incomodidad abdominal durante y después de la colonoscopia, mejorar la intubación cecal y aumentar la disposición a repetir una colonoscopia sin sedación. Sin embargo, no se ha realizado ningún estudio sobre el uso del método del agua durante la formación de médicos de atención primaria o enfermeras endoscopistas en sigmoidoscopia flexible para el cribado del cáncer colorrectal.

En el procedimiento endoscópico sin sedación, como la FS, son deseables las técnicas de inserción del endoscopio que pueden reducir potencialmente la incomodidad del paciente y aumentar la tasa de lograr una profundidad adecuada de inserción del endoscopio. Nuestro estudio actual tiene como objetivo evaluar el impacto del método del agua durante la fase de inserción de FS en la capacitación de médicos de atención primaria o enfermeras endoscopistas para la detección del cáncer colorrectal.