Avaliação do Impacto do Método da Água Durante a Fase de Inserção da Sigmoidoscopia Flexível no Treinamento (FSW)

Estima-se que existam cerca de 1,2 milhões de pacientes com câncer colorretal (CRC) em todo o mundo, com uma tendência crescente na incidência e mortalidade por CCR em todo o mundo. Em Hong Kong, o câncer colorretal ocupa o primeiro lugar em incidência de câncer e o segundo em mortalidade por câncer.

O CCR é um dos cânceres mais evitáveis ​​porque seu desenvolvimento geralmente segue uma sequência adenoma-carcinoma. Os adenomas são considerados lesões precursoras do CCR. Diretrizes recentes dos EUA, Europa e região Ásia-Pacífico recomendam a triagem de CCR para indivíduos assintomáticos de risco médio a partir dos 50 anos. Modalidades como testes de sangue oculto nas fezes com base em guaiaco (gFOBT), testes imunoquímicos fecais (FIT), sigmoidoscopia flexível e colonoscopia estão entre as opções aceitáveis ​​para a triagem de CCR. Estudos demonstraram que a detecção precoce e a remoção do adenoma colorretal por triagem de sigmoidoscopia flexível (SF) e colonoscopia de triagem com polipectomia reduzem a incidência e a mortalidade do CCR.

Aproximadamente dois terços dos CCR estão localizados no cólon sigmóide e no reto, que podem ser diagnosticados por SF. Em países onde a colonoscopia pode não estar amplamente disponível ou existe um tempo de espera prolongado, a SF torna-se uma opção atraente para a triagem de CCR.

Quando comparada à colonoscopia, a FS tem as vantagens de ser um procedimento não sedado, requerer preparo intestinal menos rigoroso e ser menos exigente tecnicamente. Embora a sigmoidoscopia flexível tenha sido tradicionalmente realizada por gastroenterologistas ou cirurgiões, estudos demonstraram que médicos de cuidados primários e enfermeiros endoscopistas adequadamente treinados podem realizar a sigmoidoscopia flexível de triagem com tanta segurança e eficácia quanto gastroenterologistas ou cirurgiões. A American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), a Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons (SAGES) e a The Society of Gastrointestinal Nurses and Associates (SGNA) recomendam 25 procedimentos supervisionados para treinamento em SF. Hawes R et al relataram que pelo menos 30 procedimentos supervisionados foram necessários antes de 85% - 90% dos procedimentos serem classificados como competentes em médicos sem experiência anterior em sigmoidoscopia rígida. Em outro relatório, pelo menos 50 procedimentos supervisionados foram sugeridos para o treinamento em SF de médicos sem habilidades endoscópicas anteriores.

Do ponto de vista técnico, a colonoscopia é um procedimento sedado tradicionalmente realizado com insuflação de ar durante a fase de inserção do procedimento. Recentemente, foi relatado que o uso do método da água (por exemplo, infusão de água ou técnicas de troca de água) durante a fase de inserção da colonoscopia aumenta a proporção de pacientes nos quais a colonoscopia completa sem sedação pode ser realizada, reduz o tempo de recuperação do paciente, diminui o desconforto abdominal durante e após a colonoscopia, melhorar a intubação cecal e aumentar a vontade de repetir uma colonoscopia não sedada. No entanto, não houve estudo sobre o uso do método da água durante o treinamento de médicos da atenção primária ou enfermeiros endoscopistas em sigmoidoscopia flexível para rastreamento de câncer colorretal.

Em procedimentos endoscópicos não sedados, como FS, são desejáveis ​​técnicas de inserção de endoscópio que podem potencialmente reduzir o desconforto do paciente e aumentar a taxa de obtenção de uma profundidade adequada de inserção do endoscópio. Nosso estudo atual tem como objetivo avaliar o impacto do método da água durante a fase de inserção do SF no treinamento de médicos de cuidados primários ou enfermeiros endoscopistas para triagem de câncer colorretal.