Оценка воздействия водного метода на этапе введения гибкой сигмоидоскопии при обучении (FSW)

По оценкам, во всем мире насчитывается около 1,2 миллиона пациентов с колоректальным раком (КРР) с тенденцией к росту заболеваемости и смертности от КРР во всем мире. В Гонконге колоректальный рак занимает первое место по заболеваемости раком и второе место по смертности от рака.

CRC является одним из наиболее предотвратимых видов рака, потому что его развитие в целом следует последовательности аденома-карцинома. Аденомы считаются предвестниками КРР. Недавние руководства из США, Европы и Азиатско-Тихоокеанского региона рекомендуют скрининг CRC для бессимптомных лиц со средним риском, начиная с 50 лет. Методы, такие как анализы кала на скрытую кровь на основе гваяковой кислоты (gFOBT), фекальные иммунохимические тесты (FIT), гибкая сигмоидоскопия и колоноскопия, являются одними из приемлемых вариантов скрининга CRC. Исследования показали, что раннее выявление и удаление колоректальной аденомы путем скрининговой гибкой ректороманоскопии (ФС) и скрининговой колоноскопии с полипэктомией снижает заболеваемость и смертность от КРР.

Примерно две трети CRC локализуются в сигмовидной и прямой кишках, что может быть диагностировано с помощью ФС. В странах, где колоноскопия может быть недоступна или существует длительное время ожидания, ФС становится привлекательным вариантом для скрининга КРР.

По сравнению с колоноскопией ФС имеет преимущества, заключающиеся в том, что это неседативная процедура, требующая менее строгой подготовки кишечника и менее сложная с технической точки зрения. В то время как гибкая ректороманоскопия традиционно выполнялась гастроэнтерологами или хирургами, исследования показали, что адекватно обученные врачи первичного звена и медсестры-эндоскописты могут выполнять скрининговую гибкую ректороманоскопию так же безопасно и эффективно, как гастроэнтерологи или хирурги. Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE), Американское общество гастроинтестинальных эндоскопических хирургов (SAGES) и Общество желудочно-кишечных медсестер и их сотрудников (SGNA) рекомендуют 25 контролируемых процедур для обучения FS. Hawes R et al. сообщили, что требовалось как минимум 30 контролируемых процедур, прежде чем 85–90% процедур были оценены как компетентные у врачей, не имевших предшествующего опыта проведения ригидной сигмоидоскопии. В другом отчете было предложено не менее 50 процедур под наблюдением для обучения терапевтов, не имеющих навыков эндоскопии, по ФС.

С технической точки зрения колоноскопия представляет собой процедуру с седацией, традиционно выполняемую с использованием инсуффляции воздуха на этапе введения. В последнее время сообщалось, что использование водного метода (например, методы вливания воды или водообмена) во время фазы введения колоноскопии увеличивает долю пациентов, у которых может быть достигнута полная неседативная колоноскопия, сокращает время восстановления пациента, уменьшает дискомфорт в животе. во время и после колоноскопии улучшить интубацию слепой кишки и повысить готовность повторить неседативную колоноскопию. Однако исследований по использованию водного метода при обучении врачей первичного звена или медицинских сестер-эндоскопистов гибкой ректороманоскопии для скрининга колоректального рака не проводилось.

При неседативных эндоскопических процедурах, таких как ФС, желательны методы введения эндоскопа, которые потенциально могут уменьшить дискомфорт пациента и увеличить скорость достижения адекватной глубины введения эндоскопа. Наше текущее исследование направлено на оценку влияния водного метода на этапе введения ФС при обучении врачей первичной медико-санитарной помощи или медсестер-эндоскопистов скринингу колоректального рака.