Évaluation de l'impact de la méthode de l'eau pendant la phase d'insertion de la sigmoïdoscopie flexible en formation (FSW)

On estime qu'il y a environ 1,2 million de patients atteints de cancer colorectal (CCR) dans le monde, avec une tendance à la hausse de l'incidence et de la mortalité du CCR dans le monde. À Hong Kong, le cancer colorectal se classe au premier rang pour l'incidence du cancer et au deuxième rang pour la mortalité par cancer.

Le CCR est l'un des cancers les plus évitables car son développement suit en général une séquence adénome-carcinome. Les adénomes sont considérés comme des lésions précurseurs du CCR. Des directives récentes des États-Unis, d'Europe et de la région Asie-Pacifique recommandent le dépistage du CCR pour les personnes asymptomatiques à risque moyen à partir de 50 ans. Des modalités telles que les tests de sang occulte fécal à base de gaïac (RSOSg), les tests immunochimiques fécaux (FIT), la sigmoïdoscopie flexible et la coloscopie font partie des options acceptables pour le dépistage du CCR. Des études ont montré que la détection précoce et l'élimination de l'adénome colorectal par dépistage par sigmoïdoscopie flexible (FS) et coloscopie de dépistage avec polypectomie réduisent l'incidence et la mortalité du CCR.

Environ les deux tiers des CCR sont situés dans le côlon sigmoïde et le rectum, qui peuvent être diagnostiqués par FS. Dans les pays où la coloscopie n'est pas largement disponible ou où il existe un temps d'attente prolongé, la FS devient une option attrayante pour le dépistage du CCR.

Par rapport à la coloscopie, la FS présente les avantages d'être une procédure sans sédation, nécessitant une préparation intestinale moins rigoureuse et étant moins exigeante sur le plan technique. Bien que la sigmoïdoscopie flexible soit traditionnellement réalisée par des gastro-entérologues ou des chirurgiens, des études ont démontré que des médecins de soins primaires et des infirmières endoscopistes bien formés peuvent effectuer une sigmoïdoscopie flexible de dépistage de manière aussi sûre et efficace que des gastro-entérologues ou des chirurgiens. L'American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), la Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons (SAGES) et la Society of Gastrointestinal Nurses and Associates (SGNA) recommandent 25 procédures supervisées pour la formation en FS. Hawes R et al ont rapporté qu'au moins 30 procédures supervisées étaient nécessaires avant que 85 % à 90 % des procédures ne soient jugées compétentes par des médecins sans expérience préalable en sigmoïdoscopie rigide. Dans un autre rapport, au moins 50 procédures supervisées ont été suggérées pour la formation en FS des cliniciens sans compétences préalables en endoscopie.

D'un point de vue technique, la coloscopie est une procédure sous sédation traditionnellement réalisée par insufflation d'air pendant la phase d'insertion de la procédure. Récemment, il a été rapporté que l'utilisation de la méthode de l'eau (par exemple, les techniques d'infusion d'eau ou d'échange d'eau) pendant la phase d'insertion de la coloscopie augmentait la proportion de patients chez qui une coloscopie complète sans sédation pouvait être réalisée, réduisait le temps de récupération du patient et diminuait l'inconfort abdominal. pendant et après la coloscopie, améliorer l'intubation cæcale et augmenter la volonté de répéter une coloscopie sans sédation. Cependant, il n'y a pas eu d'étude sur l'utilisation de la méthode de l'eau lors de la formation des médecins généralistes ou des infirmiers endoscopistes à la sigmoïdoscopie flexible pour le dépistage du cancer colorectal.

Dans une procédure endoscopique sans sédation telle que la FS, des techniques d'insertion d'endoscope qui peuvent potentiellement réduire l'inconfort du patient et augmenter le taux d'obtention d'une profondeur d'insertion adéquate sont souhaitables. Notre étude actuelle vise à évaluer l'impact de la méthode de l'eau pendant la phase d'insertion du FS dans la formation des médecins de soins primaires ou des infirmières endoscopistes pour le dépistage du cancer colorectal.