Evaluering af virkningen af ​​vandmetoden under indsættelsesfasen af ​​fleksibel sigmoidoskopi under træning (FSW)

Det anslås, at der er omkring 1,2 millioner patienter med kolorektal cancer (CRC) på verdensplan, med en stigende tendens i CRC-incidens og dødelighed globalt. I Hong Kong rangerer tyktarmskræft først i kræftforekomsten og nummer to i kræftdødelighed.

CRC er en af ​​de mest forebyggelige kræftformer, fordi dens udvikling generelt følger en adenom-carcinomsekvens. Adenomer betragtes som precursorlæsioner for CRC. Nylige retningslinjer fra USA, Europa og Asien og Stillehavsområdet anbefaler CRC-screening for asymptomatiske individer med gennemsnitlig risiko, der starter i en alder af 50. Modaliteter såsom guaiac-baserede fækale okkult blodprøver (gFOBT), fækale immunokemiske tests (FIT), fleksibel sigmoidoskopi og koloskopi er blandt de acceptable muligheder for CRC-screening. Undersøgelser har vist, at tidlig påvisning og fjernelse af kolorektal adenom ved screening af fleksibel sigmoidoskopi (FS) og screening af koloskopi med polypektomi reducerer CRC forekomst og dødelighed.

Omtrent to tredjedele af CRC er lokaliseret i sigmoideum colon og rektum, som kan diagnosticeres ved FS. I lande, hvor koloskopi muligvis ikke er bredt tilgængelig, eller hvor der eksisterer en længere ventetid, bliver FS en attraktiv mulighed for CRC-screening.

Sammenlignet med koloskopi har FS fordelene ved at være en usederet procedure, der kræver mindre stringent tarmforberedelse og er mindre teknisk krævende. Mens fleksibel sigmoidoskopi traditionelt er blevet udført af gastroenterologer eller kirurger, har undersøgelser vist, at tilstrækkeligt uddannede primære læger og sygeplejersker endoskoper kan udføre screening fleksibel sigmoidoskopi lige så sikkert og effektivt som gastroenterologer eller kirurger. American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons (SAGES) og The Society of Gastrointestinal Nurses and Associates (SGNA) anbefaler 25 overvågede procedurer til træning i FS. Hawes R et al rapporterede, at der var behov for mindst 30 overvågede procedurer, før 85 % - 90 % af procedurerne blev bedømt som kompetente hos læger uden forudgående erfaring med rigid sigmoidoskopi. I en anden rapport er mindst 50 overvågede procedurer blevet foreslået til FS-træning af klinikere uden forudgående endoskopiske færdigheder.

Fra et teknisk synspunkt er koloskopi en sederet procedure, der traditionelt udføres ved hjælp af luftindblæsning under indsættelsesfasen af ​​proceduren. For nylig er brugen af ​​vandmetoden (f.eks. vandinfusion eller vandudskiftningsteknikker) under indsættelsesfasen af ​​koloskopi blevet rapporteret at øge andelen af ​​patienter, hos hvem fuldstændig usederet koloskopi kunne opnås, reducere patientens restitutionstid, mindske abdominalt ubehag. under og efter koloskopi, øge cecal intubation og øge viljen til at gentage en usederet koloskopi. Der har dog ikke været nogen undersøgelse af brugen af ​​vandmetoden under uddannelsen af ​​primære læger eller sygeplejerskeendoskopister i fleksibel sigmoidoskopi til screening af kolorektal cancer.

Ved usederede endoskopiske procedurer, såsom FS, er teknikker til indsættelse af endoskop, der potentielt kan reducere patientens ubehag og øge hastigheden for opnåelse af en tilstrækkelig dybde af indsættelse af skopet, ønskelige. Vores nuværende undersøgelse har til formål at evaluere virkningen af ​​vandmetoden under indsættelsesfasen af ​​FS i uddannelsen af ​​primære læger eller sygeplejersker endoskopister til screening af kolorektal cancer.