Kísérleti tanulmány a HCV kezeléséről egy pszichiáter személyzettel ellátott addiktológiai járóbeteg-klinikán

Becslések szerint az Egyesült Államokban jelenleg 3,2 millió ember fertőzött hepatitis C vírussal (HCV). 1990 óta, amikor az Egyesült Államok bevezette a vérellátás HCV-szűrését, az injekciós kábítószer-használat a HCV átvitelének elsődleges módja az Egyesült Államokban. Széles körben elismert tény, hogy a HCV-járvány kezelése az intravénás kábítószer-fogyasztók (PWID) körében az alábbiakhoz való hozzáférés növelésétől függ: 1) tiszta injekciós felszerelés; 2) opiátszubsztitúciós terápia (OST); 3) gyógyító HCV-kezelés; és 4) segítségnyújtás komorbid pszichiátriai állapotok és szociális problémák esetén (Robaeys, C et al, 2013).

Mindazonáltal a jelenlegi és korábbi injekciós kábítószer-fogyasztók körében a HCV-kezeléshez való hozzáférést számos tényező korlátozza, többek között: 1) a fertőző betegségek és gasztroenterológiai szolgáltatók elégtelen száma, valamint 2) a szolgáltatók és harmadik felek aggályai a gyógyszeres kezelés betartásával és a kockázattal kapcsolatban. az újrafertőződés (Aspinall, EJ et al, 2013). Sürgősen szükség van olyan stratégiákra, amelyek a jelenlegi és korábbi injekciós kábítószer-használók hozzáférését javítják a közvetlen hatású vírusellenes gyógyszerekhez. A jelenlegi tanulmány célja, hogy felmérje a krónikus hepatitis C fertőzés és az opiátfüggőség együttes kezelésének hatását egy pszichiáterekkel dolgozó ambuláns addiktológiai klinikán belül. Az opiátfüggőség és egy fertőző betegség együttes kezelésének jótékony hatása HIV-fertőzés esetén kimutatható. Altice és munkatársai megfigyeléses vizsgálatot végeztek HIV-fertőzött opiátfüggő betegeken, akiknek buprenorfin/naloxon OST-t ajánlottak fel 10 különböző HIV-klinikán. A buprenorfin/naloxon kezelést kezdeményező alanyok nagyobb valószínűséggel kezdték el az ART-t (antiretrovirális terápia) vagy folytatták azt (Altice, 2011).

Az Extension for Community Healthcare Outcomes (ECHO) program bebizonyította, hogy megfelelő képzéssel és mentorálással a HCV kezelésében előzetes tapasztalattal nem rendelkező alapellátást nyújtó szolgáltatók képesek hatékonyan kezelni a betegséget (Arora et al, 2011). Az ECHO-tanulmány közzététele óta a HCV kezelése lényegesen kevésbé bonyolult a biztonságos, rendkívül hatékony egytablettás kezelési módok széles körben elterjedtsége miatt, mint például az Epclusa. A kutatók úgy vélik, hogy a HCV kezelése ma már az orvosok és más egészségügyi szolgáltatók kezében van a belgyógyászati ​​vagy családorvosi képzés nélkül.

Ez az egykarú kísérleti tanulmány a HCV Epclusával történő kezelését értékeli egy pszichiáterekkel dolgozó ambuláns addikciós klinikán. A kutatók azt feltételezik, hogy megfelelő képzéssel és mentorálással a pszichiáterek, akik engedéllyel rendelkező buprenorfin/naloxon-szolgáltatók is, képesek lesznek hatékonyan felmérni a máj egészségi állapotát és kezelni a krónikus hepatitis C fertőzést Epclusával. Ezen túlmenően a kutatók azt feltételezik, hogy a krónikus hepatitis C fertőzésben szenvedő, buprenorfin/naloxon fenntartó terápiában szenvedő betegek, akiket pszichiáter kezel a HCV miatt a szenvedélybetegek klinikán való rendszeres látogatása során, magas arányban alkalmazzák a HCV-kezelést, és elérik az SVR12-t (tartós virológiai válasz). , 12 héttel a kezelés után).

Tekintettel arra, hogy az alanyok standard gondozási értékelést és kezelést kapnak krónikus hepatitis C fertőzésük miatt, a kutatók úgy vélik, hogy a vizsgálatban való részvétel minimális kockázatot jelent. Valóban, a vizsgálók úgy vélik, hogy az alanyok számára előnyösebb lesz a jobb hozzáférés ehhez a fontos kezeléshez, amelyet egy ismert orvos fog biztosítani megfelelő helyen egy fertőző betegséggel foglalkozó orvos irányítása alatt, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a HCV-fertőzés kezelésében.