A gránátalma lében található citrom- és almasav hatása a fehér kenyérre adott glikémiás reakcióra.

Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint világszerte több mint 220 millió ember szenved cukorbetegségben, és 2030-ra ez a szám megduplázódik. A WHO arról is beszámol, hogy 2004-ben körülbelül 3,4 millió ember halt meg magas vércukorszint miatt. Az összes cukorbetegség 90%-a II-es típusú cukorbetegség következménye. A 2-es típusú cukorbetegséget nagyrészt a túlsúly és a fizikai aktivitás hiánya okozza, amelyet magas glükózszint (hiperglikémia) jellemez.

Az emberi étrendben a vércukor forrása a szénhidrátok. Az étrendi szénhidrát fontos a glikémiás homeosztázis fenntartásához, és a legtöbb ember étrendjében a legtöbb energiát biztosítja. A vércukorszint szabályozása hormonális folyamat, és nagyon fontos az emberi fiziológia szempontjából. A hormonális folyamatok magukban foglalják az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigysejtek β-sejtjéből, amely serkenti a glükóz étkezés utáni felvételét más szövetekbe, akár hasznosításra (glikolízis), akár a májban glikogénként raktározódva (glikogénként). Amikor a vércukorszint a normális alá esik, a glukagon kiválasztódik a hasnyálmirigy α-sejtjéből, és elősegíti a máj glükóztermelését azáltal, hogy indukálja a glükóz képződését nem szénhidrát szubsztrátokból, például amino- és zsírsavakból (glükoneogenezis), valamint glükóz képződését a glikogénből ( glikogenolízis).

Ha a glükóz-homeosztázis hormonális szabályozása sikertelen, az magas vércukorszintet (posztprandiális hiperglikémiát) von maga után, ami metabolikus szindrómához vezethet, beleértve az elhízást, a csökkent glükóztoleranciát (IGT), a magas vérnyomást és a diszlipidémiát. A glükóz homeosztázis zavara egyéb tünetekhez is vezethet, mint például gyulladás és oxidatív stressz az egész test szintjén, valamint több szerv működési zavarai, valamint cukorbetegség is. Ezért bármennyire van szükség a szénhidrátokra az emberi szervezetben, mint fő energiaforrásra, túl sok étrendnek lehetnek káros egészségügyi hatásai, különösen a magas glikémiás hatásúak esetében.

Az Aston, 2006-ból átdolgozott, a szénhidrátok emberi egészségre gyakorolt ​​hatásának javasolt mechanizmusa az, hogy ha az étrendben folyamatosan magas glikémiás indexű élelmiszerek vannak jelen, az étkezés utáni glükózszint-emelkedéshez, valamint magas inzulinigényhez vezet. vércukorszint a vérben. Az étkezés utáni glükózszint emelkedés és a magas inzulinigény inzulinrezisztenciához vezethet, amely a metabolikus szindróma fő összetevője. A nagy inzulinigény β-sejt-elégtelenséghez is vezethet, ami szintén hiperglikémiához vezethet, ami szintén az inzulinrezisztencia oka. Az inzulinrezisztencia és a hiperglikémia a metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői.

Tudományos bizonyítékok arra utalnak, hogy az étkezés utáni hyperglykaemiának jelentős szerepe van az olyan egészségügyi prioritásokban, mint a 2-es típusú cukorbetegség és a vércukorszint szabályozása. Beszámoltak arról, hogy az összes cukorbetegség 90%-a 2-es típusú cukorbetegség. Az I-es és a 2-es típusú cukorbetegségen kívül vannak más kapcsolódó állapotok is, amelyek közé tartozik a prediabétesz (csökkent glükóztolerancia (IGT) és csökkent éhomi glükóz (IFG), valamint metabolikus szindróma (elhízás, magas vérnyomás és inzulinrezisztencia). Beszámoltak arról, hogy a prediabétesz és a metabolikus szindróma növeli a szív- és érrendszeri betegségek és a diabetes mellitus kialakulásának kockázatát. A glikémiás indexet eredetileg a cukorbetegség kezelésére javasolták. A közelmúltban végzett tanulmányok azonban kimutatták, hogy a GI potenciállal rendelkezik a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében, valamint a metabolikus szindróma kezelésében. A kutatások kimutatták, hogy a magas GI-tartalmú diéták a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatával járnak. További kutatások kimutatták, hogy a magas GI-s étrend számos rendellenességgel, például fokozott metabolikus szindrómával és inzulinrezisztenciával jár. Ugyanígy, az alacsony GI-tartalmú étrendről azt mondják, hogy javítja az inzulinérzékenységet, de további kutatásokra van szükség ennek alátámasztására. Néhány tanulmány kimutatta, hogy ez a helyzet. Megfigyelték azonban, hogy nehéz volt megállapítani, hogy ez a javult inzulinérzékenység, vagy a javult inzulinszekréció vagy a glükóz felszívódásának csökkenése miatt következett be.

A lehetséges megoldás, ha bármit tartalmaz az étrendben, ami lelassíthatja az emésztést és a szénhidrátok felszívódását, segíthet csökkenteni a kockázatot. Többek között két lehetséges megoldás az alacsony glikémiás indexű élelmiszerek fogyasztása, vagy olyan összetevők szerepeltetése az étrendben, amelyek csökkenthetik az élelmiszerek glikémiás indexét, valamint az étkezés utáni vércukorszintet. A kockázat csökkentésére megoldást jelenthet a gátló összetevők jelenléte az étrendben, amelyek csökkenthetik az étkezés utáni glükózt. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére jelenleg olyan gyógyszereket használnak, mint az akarbóz, amelyek a szénhidrát emésztőenzimek gátlásával hatnak. Az akarbóz használatának azonban vannak mellékhatásai, például hányinger, puffadás és hasmenés. Beszámoltak arról, hogy a polifenolok gátolhatják a vércukorszint emelkedését azáltal, hogy gátolják a glükóz gyors felszívódását.

Egy közelmúltban készült áttekintés arról számolt be, hogy az állatmodellekkel, valamint korlátozott számú humán vizsgálattal végzett kutatások kimutatták, hogy a polifenolokban és polifenolokban gazdag ételek vagy italok befolyásolhatják az étkezés utáni glikémiás reakciókat és az éhgyomri vércukorszintet, valamint javíthatják az akut inzulinszekréciót. és érzékenység. Az áttekintésben ismertetett további lehetséges mechanizmusok közé tartozik a hasnyálmirigy β-sejtek inzulin kiválasztására való stimulálása, valamint az inzulinreceptorok aktiválása, a glükóz májból történő felszabadulásának, valamint az intracelluláris jelátviteli útvonalak és a génexpresszió modulálása.

Egy másik közelmúltbeli felülvizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy nagyon is lehetséges, hogy az étrendben lévő polifenolok hatása befolyásolja az élelmiszerek glikémiás indexét, valamint az étkezés utáni glükózreakciókat az emberekben. A két mechanizmus, amellyel ez elérhető, a cukormetabolizáló enzimek, valamint a transzporterek gátlása. A polifenoloknak ez a potenciális hatása tehát összehasonlítható az akarbózéval, amely ugyanazon mechanizmus szerint hat, és a krónikus intervenciós vizsgálatokban végzett kutatások kimutatták, hogy csökkenti a cukorbetegség kockázatát.

Ezt a vizsgálatot párhuzamos kontrollként végezték egy másik vizsgálattal, amely a gránátalma lében található polifenolok hatásait vizsgálta. A cél az volt, hogy meghatározzák a gránátalma lében található savak hatását a kenyérre adott glikémiás reakcióra.