Les effets de l'acide citrique et malique trouvé dans le jus de grenade sur la réponse glycémique au pain blanc.

L'organisation mondiale de la santé a signalé que plus de 220 millions de personnes souffrent de diabète dans le monde et que d'ici 2030, ce nombre aura doublé. L'OMS rapporte également qu'en 2004, environ 3,4 millions de personnes sont mortes d'une glycémie élevée. Environ 90 % de tous les cas de diabète sont dus au diabète de type II. Le diabète de type 2 est en grande partie dû au surpoids et au manque d'activité physique caractérisé par des niveaux élevés de glucose (hyperglycémie).

Dans l'alimentation humaine, la source de glucose sanguin est constituée de glucides. Les glucides alimentaires sont importants pour maintenir l'homéostasie glycémique et fournissent le maximum d'énergie dans le régime alimentaire de la plupart des gens. Le contrôle de la glycémie est un processus hormonal et il est très important pour la physiologie humaine. Les processus hormonaux impliquent la libération d'insuline par les cellules β des cellules pancréatiques, ce qui stimule l'absorption du glucose après un repas, vers d'autres tissus, soit pour être utilisé (glycolyse), soit pour être stocké dans le foie sous forme de glycogène (glycogénèse). Lorsque la glycémie tombe en dessous de la normale, le glucagon est sécrété par les cellules α pancréatiques et favorise la production de glucose dans le foie en induisant la génération de glucose à partir de substrats non glucidiques tels que les acides aminés et gras (gluconéogenèse) et la génération de glucose à partir du glycogène ( glycogénolyse).

Lorsque le contrôle hormonal de l'homéostasie du glucose échoue, cela entraîne une glycémie élevée (hyperglycémie postprandiale) qui peut conduire à un syndrome métabolique qui comprend l'obésité, l'intolérance au glucose (IGT), l'hypertension et la dyslipidémie. La perturbation de l'homéostasie du glucose peut également entraîner d'autres symptômes tels que l'inflammation et le stress oxydatif au niveau du corps entier ainsi que des troubles de la fonctionnalité dans plusieurs organes ainsi que le diabète. Par conséquent, autant que les glucides sont nécessaires dans le corps humain en tant que source d'énergie majeure, une trop grande quantité dans l'alimentation peut avoir des effets néfastes sur la santé, en particulier celle à effet glycémique élevé.

Le mécanisme proposé adapté d'Aston, 2006 sur la façon dont les glucides peuvent affecter la santé humaine est que lorsqu'il y a une présence continue d'aliments à indice glycémique élevé dans l'alimentation, cela donne lieu à une augmentation de la glycémie postprandiale ainsi qu'à une forte demande d'insuline pour agir sur le haut taux de glycémie dans le sang. Une élévation postprandiale de la glycémie et une forte demande en insuline peuvent entraîner une résistance à l'insuline qui est la principale composante du syndrome métabolique. Une forte demande en insuline peut également entraîner une défaillance des cellules β, qui peut également entraîner une hyperglycémie, qui est également une cause de résistance à l'insuline. La résistance à l'insuline et l'hyperglycémie sont des facteurs de risque du syndrome métabolique et du diabète de type 2.

Les preuves scientifiques suggèrent que l'hyperglycémie postprandiale chez l'homme a un rôle majeur à jouer dans les priorités de santé comme le diabète de type 2 et le contrôle de la glycémie. Il a été rapporté qu'environ 90% de tous les cas de diabète sont du diabète de type 2. Outre le diabète de type I et de type 2, il existe d'autres affections connexes, notamment le prédiabète (tolérance au glucose altérée (IGT) et glycémie à jeun altérée (IFG) ainsi que le syndrome métabolique (obésité, hypertension et résistance à l'insuline). Il a été rapporté que le pré-diabète et le syndrome métabolique augmentent le risque de développer une maladie cardiovasculaire et un diabète sucré. L'indice glycémique a été initialement proposé dans le but de gérer le diabète. Cependant, des études récentes ont montré que le GI a un potentiel dans la prévention du diabète de type 2 ainsi que dans le traitement du syndrome métabolique. La recherche a montré que les régimes à IG élevé sont associés à un risque accru de développer un diabète de type 2. D'autres recherches ont montré qu'un régime à IG élevé est associé à un certain nombre d'anomalies telles qu'une augmentation du syndrome métabolique et de la résistance à l'insuline. De la même manière, on dit qu'un régime à faible IG améliore la sensibilité à l'insuline, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour soutenir cela. Quelques études ont montré que c'était le cas. Cependant, il a été observé qu'il était difficile de savoir si cela était dû à une amélioration de la sensibilité à l'insuline, à une amélioration de la sécrétion d'insuline ou à une réduction du taux d'absorption du glucose.

Une solution potentielle ayant quoi que ce soit dans l'alimentation qui peut ralentir la digestion et l'absorption des glucides peut aider à réduire le risque. Entre autres, deux solutions potentielles sont celle de consommer des aliments à faible indice glycémique ou d'avoir dans l'alimentation des ingrédients pouvant réduire l'indice glycémique des aliments ainsi que la glycémie postprandiale. La présence de composants inhibiteurs dans l'alimentation qui peuvent réduire la glycémie postprandiale peut également être une solution pour réduire le risque. Des médicaments comme l'acarbose sont actuellement utilisés dans certains pays pour la gestion du diabète de type 2 qui agissent en inhibant les enzymes digestives glucidiques. Cependant, l'utilisation d'acarbose a des effets secondaires tels que des nausées, des flatulences et des diarrhées. Il a été rapporté que les polyphénols ont également le potentiel d'inhiber l'augmentation de la glycémie en empêchant l'absorption rapide du glucose.

Une revue récente a rapporté que des recherches utilisant des modèles animaux ainsi qu'un nombre limité d'études humaines ont montré que les polyphénols et les aliments ou boissons riches en polyphénols ont le potentiel d'affecter les réponses glycémiques postprandiales et la glycémie à jeun ainsi qu'une amélioration de la sécrétion aiguë d'insuline. et sensibilité. D'autres mécanismes possibles tels que rapportés dans la revue comprennent la stimulation des cellules β pancréatiques pour sécréter de l'insuline ainsi que l'activation des récepteurs de l'insuline, la modulation de la libération de glucose par le foie ainsi que des voies de signalisation intracellulaires et l'expression des gènes.

Une autre étude récente a conclu qu'il est très possible que les effets des polyphénols dans l'alimentation affectent l'indice glycémique des aliments ainsi que les réponses glycémiques postprandiales chez l'homme. Les deux mécanismes mis en évidence par lesquels cela peut être réalisé sont l'inhibition des enzymes métabolisant le sucre ainsi que des transporteurs. Cette action potentielle des polyphénols peut ainsi être comparée à celle de l'acarbose qui agit par le même mécanisme et des recherches dans des études d'intervention chronique ont montré qu'il réduisait le risque de diabète.

Cette étude a été menée en tant que témoin parallèle à une autre étude portant sur les effets des polyphénols présents dans le jus de grenade. L'objectif était de déterminer les effets des acides présents dans le jus de grenade sur la réponse glycémique au pain.