Los efectos del ácido cítrico y málico encontrados en el jugo de granada sobre la respuesta glucémica al pan blanco.

La organización mundial de la salud ha informado que más de 220 millones de personas padecen diabetes en todo el mundo y que para el año 2030, esta cifra se duplicará. La OMS también informa que en 2004, alrededor de 3,4 millones de personas murieron a causa de niveles altos de azúcar en la sangre. Alrededor del 90% de todos los casos de diabetes se deben a la diabetes tipo II. La diabetes tipo 2 se debe en gran medida al sobrepeso y la falta de actividad física caracterizada por niveles elevados de glucosa (hiperglucemia).

En la dieta humana, la fuente de glucosa en sangre son los carbohidratos. Los carbohidratos dietéticos son importantes para mantener la homeostasis glucémica y proporcionan la mayor parte de la energía en las dietas de la mayoría de las personas. El control de la glucosa en sangre es un proceso hormonal y es muy importante para la fisiología humana. Los procesos hormonales implican la liberación de insulina de las células β de las células pancreáticas que estimula la captación de glucosa después de una comida a otros tejidos para su utilización (glucólisis) o para ser almacenada en el hígado como glucógeno (glucogénesis). Cuando la glucosa en sangre cae por debajo de lo normal, las células α pancreáticas secretan glucagón y promueve la producción de glucosa en el hígado al inducir la generación de glucosa a partir de sustratos que no son carbohidratos, como los aminoácidos y los ácidos grasos (gluconeogénesis) y la generación de glucosa a partir de glucógeno. glucogenólisis).

Cuando falla el control hormonal de la homeostasis de la glucosa, se producen niveles elevados de glucosa en sangre (hiperglucemia posprandial) que pueden conducir al síndrome metabólico que incluye obesidad, intolerancia a la glucosa (IGT), hipertensión y dislipidemia. La alteración de la homeostasis de la glucosa también puede provocar otros síntomas, como inflamación y estrés oxidativo a nivel de todo el cuerpo, así como alteraciones de la funcionalidad en varios órganos, así como diabetes. Por lo tanto, por mucho que se requieran carbohidratos en el cuerpo humano como una fuente importante de energía, demasiados en la dieta pueden tener efectos adversos para la salud, especialmente el que tiene un efecto glucémico alto.

El mecanismo propuesto adaptado de Aston, 2006 de cómo los carbohidratos pueden afectar la salud humana es que cuando hay una presencia continua de alimentos de alto índice glucémico en la dieta, esto da lugar a un aumento de la glucosa posprandial, así como a una alta demanda de insulina para actuar sobre la alta. niveles de glucosa en sangre en la sangre. El aumento de glucosa posprandial y la alta demanda de insulina pueden provocar resistencia a la insulina, que es el componente principal del síndrome metabólico. La alta demanda de insulina también puede conducir a la falla de las células β, lo que también puede provocar hiperglucemia, que también es una causa de la resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina y la hiperglucemia son factores de riesgo para el síndrome metabólico y la diabetes tipo 2.

La evidencia científica sugiere que la hiperglucemia posprandial en humanos tiene un papel importante que desempeñar en las prioridades de salud como la diabetes tipo 2 y el control de la glucosa en sangre. Se ha informado que alrededor del 90% de todos los casos de diabetes consisten en diabetes tipo 2. Además de la diabetes tipo I y tipo 2, existen otras afecciones relacionadas que incluyen la prediabetes (tolerancia alterada a la glucosa (IGT) y glucosa en ayunas alterada (IFG), así como el síndrome metabólico (obesidad, hipertensión y resistencia a la insulina). Se ha informado que la prediabetes y el síndrome metabólico aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus. El índice glucémico se propuso originalmente con el objetivo de controlar la diabetes. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que el GI tiene potencial en la prevención de la diabetes tipo 2, así como en el tratamiento del síndrome metabólico. La investigación ha demostrado que las dietas con un IG alto están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Más investigaciones han demostrado que la dieta con un IG alto está asociada con una serie de anomalías, como un aumento del síndrome metabólico y la resistencia a la insulina. De la misma manera, se dice que una dieta con IG bajo mejora la sensibilidad a la insulina, pero se necesita más investigación para respaldar esto. Algunos estudios han demostrado que este es el caso. Sin embargo, se observó que era difícil saber si esto se debía a una mejor sensibilidad a la insulina, a una mejor secreción de insulina oa una tasa reducida de absorción de glucosa.

La solución potencial que incluye algo en la dieta que puede ralentizar la digestión y la absorción de carbohidratos puede ayudar a reducir el riesgo. Entre otras, dos posibles soluciones son el consumo de alimentos de bajo índice glucémico o tener ingredientes en la dieta que puedan reducir el índice glucémico de los alimentos, así como los niveles de glucosa en sangre posprandiales. La presencia en la dieta de componentes inhibidores que puedan reducir la glucosa posprandial también puede ser una solución para reducir el riesgo. Actualmente, en algunos países se utilizan fármacos como la acarbosa para el tratamiento de la diabetes tipo 2, que actúan inhibiendo las enzimas digestivas de los hidratos de carbono. Sin embargo, el uso de acarbosa tiene efectos secundarios como náuseas, flatulencia y diarrea. Se ha informado que los polifenoles también tienen el potencial de inhibir el aumento de glucosa en sangre al dificultar la rápida absorción de glucosa.

Una revisión reciente ha informado que la investigación que utiliza modelos animales, así como un número limitado de estudios en humanos, ha demostrado que los polifenoles y los alimentos o bebidas ricos en polifenoles tienen el potencial de afectar las respuestas glucémicas posprandiales y la glucemia en ayunas, así como una mejora de la secreción aguda de insulina. y sensibilidad Otros posibles mecanismos, como se informó en la revisión, incluyen la estimulación de las células β pancreáticas para secretar insulina, así como la activación de los receptores de insulina, la modulación de la liberación de glucosa del hígado, así como de las vías de señalización intracelular y la expresión génica.

Otra revisión reciente concluyó que es muy posible que los efectos de los polifenoles en la dieta afecten el índice glucémico de los alimentos, así como las respuestas de glucosa posprandial en humanos. Los dos mecanismos destacados mediante los cuales esto se puede lograr son la inhibición de las enzimas que metabolizan el azúcar, así como de los transportadores. Esta acción potencial de los polifenoles se puede comparar con la de la acarbosa que actúa por el mismo mecanismo y la investigación en estudios de intervención crónica ha demostrado que reduce el riesgo de diabetes.

Este estudio se llevó a cabo como un control paralelo a otro estudio que analizó los efectos de los polifenoles que se encuentran en el jugo de granada. El objetivo fue determinar los efectos de los ácidos que se encuentran en el jugo de granada sobre la respuesta glucémica al pan.