Kétrészes tanulmány az idegrendszeri daganatok intramolekuláris képalkotására indocianinzöldet használó képvezérelt sebészet biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére, összehasonlítva a standard ellátással (TumorGlow) (TumorGlow(TM))

Az elsődleges rosszindulatú és nem rosszindulatú agydaganatok a becslések szerint 21,42 eset/100 000, összesen 343 175 előforduló daganat a világ népességének becslései alapján [1]. Ezek az entitások változó, de kiábrándító túlélési arányt eredményeznek, különösen az elsődleges agydaganatok esetében (5 éves túlélési arány: anaplasztikus astrocytoma 27%; glioblastoma multiforme 5%) [2, 3]. A metasztatikus agydaganatok száma meghaladja az elsődleges agydaganatokét (becslések szerint akár 10:1), mivel a rákkal diagnosztizált betegek körülbelül 25%-át érintik [4-6]. Ami az agydaganat-műtétet illeti, a műtéti reszekció mértéke – egy olyan tényező, amelyet nagymértékben befolyásol az idegsebész azon képessége, hogy ezeket a daganatokat vizualizálja – közvetlenül összefügg a betegek kimenetelével és túlélésével [7-9]. Bár a gerincvelő daganatok előfordulási gyakoriságát tekintve alacsonyabb [10], intramedulláris daganatos betegeknél kimutatták a reszekció mértékét és a túlélést korreláló adatokat [11].

A közeli infravörös (NIR) fluoreszcenciával való nagy érzékenységű detektálási érzékenységű, szisztémásan bejuttatott vegyületek segítségével javítani lehetne a sebészi reszekciót, így minimalizálva a kiújulás esélyét és javítva a túlélést. Egyszerűen, ha a daganatsejtek "világítanak" a műtét során, a sebészek nagyobb valószínűséggel azonosítják a daganat széleit és a maradék betegséget, és ezért nagyobb valószínűséggel hajtanak végre egy kiváló rákos műtétet. A negatív árrés biztosításával a NIR-képeken keresztül csökkenthető az ismétlődések aránya, és ezáltal javítható az általános túlélés.

Az intraoperatív molekuláris képalkotás ezen koncepciója két újítást igényel:

(i) egy fluoreszcens kontrasztanyag, amely szisztémásan injektálható az alanyba, és amely szelektíven halmozódik fel a tumorszövetekben, és (ii) egy képalkotó rendszer, amely képes kimutatni és mennyiségileg meghatározni a kontrasztanyagot a daganatszövetekben.[12] 13]

Az alanyok intraoperatív képalkotáson esnek át, indocianin zöld injekciót kapnak, majd a műtét helyének intraoperatív képalkotását NIR képalkotó rendszerrel. A képalkotó eszközök lehetővé teszik a működési mező valós idejű megfigyelését.