Todelt undersøgelse for at evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​billedstyret kirurgi ved hjælp af indocyaningrøn til intramolekylær billeddannelse af nervesystemtumorer sammenlignet med standardbehandling (TumorGlow) (TumorGlow(TM))

Primære maligne og ikke-maligne hjernetumorer tegner sig for anslået 21,42 tilfælde pr. 100.000 for et samlet antal på 343.175 hændelige tumorer baseret på verdensomspændende befolkningsestimater [1]. Disse enheder resulterer i variable, men skuffende overlevelsesrater, især for primære hjernetumorer (5-års overlevelsesrater: anaplastisk astrocytom 27%; glioblastoma multiforme 5%) [2, 3]. Metastatiske hjernetumorer er flere end primære hjernetumorer (estimeret så højt som 10:1), da de påvirker cirka 25 % af patienter diagnosticeret med cancer [4-6]. Med hensyn til hjernetumorkirurgi er omfanget af kirurgisk resektion - en faktor, der i høj grad påvirkes af en neurokirurgs evne til at visualisere disse tumorer - direkte forbundet med patientresultater og overlevelse [7-9]. Selvom rygmarvstumorer er lavere med hensyn til deres forekomst [10], er data, der korrelerer omfanget af resektion til resultater og overlevelse, blevet påvist hos patienter med intramedullære tumorer [11].

Ved at bruge systemisk leverede forbindelser med en høj følsomhed for detektion ved nær-infrarød (NIR) fluorescens, ville det være muligt for os at forbedre kirurgisk resektion og dermed minimere chancerne for tilbagefald og forbedre overlevelsen. Simpelthen, hvis tumorcellerne vil "gløde" under operationen, er kirurgerne mere tilbøjelige til at identificere tumormargener og resterende sygdom og er derfor mere tilbøjelige til at udføre en overlegen kræftoperation. Ved at sikre en negativ margin gennem NIR-billeder ville det gøre det muligt at mindske antallet af gentagelser og dermed forbedre den samlede overlevelse.

Dette koncept med intraoperativ molekylær billeddannelse kræver to innovationer:

(i) et fluorescerende kontrastmiddel, der kan injiceres systemisk i individet, og som selektivt akkumuleres i tumorvævene, og (ii) et billeddannelsessystem, der kan detektere og kvantificere kontrastmidlet i tumorvævene.[12, 13]

Forsøgspersoner gennemgår intraoperativ billeddannelse, modtager en injektion af indocyaningrøn og gennemgår derefter intraoperativ billeddannelse af operationsstedet med et NIR-billeddannelsessystem. Billedbehandlingsenhederne gør det muligt at observere operationsfeltet i realtid.