Todelt studie for å evaluere sikkerheten og effekten av bildeveiledet kirurgi ved bruk av Indocyanine Green for intramolekylær avbildning av nervesystemsvulster sammenlignet med standardbehandling, (TumorGlow) (TumorGlow(TM))

Primære ondartede og ikke-maligne hjernesvulster står for anslagsvis 21,42 tilfeller per 100 000 for et totalt antall på 343 175 tilfeldige svulster basert på verdensomspennende befolkningsestimater [1]. Disse enhetene resulterer i variable, men skuffende overlevelsesrater, spesielt for primære hjernesvulster (5-års overlevelse: anaplastisk astrocytom 27 %; glioblastoma multiforme 5 %) [2, 3]. Metastatiske hjernesvulster er flere enn primære hjernesvulster (estimert så høye som 10:1) ettersom de påvirker omtrent 25 % av pasientene diagnostisert med kreft [4-6]. Når det gjelder hjernesvulstkirurgi, er omfanget av kirurgisk reseksjon - en faktor som i stor grad påvirkes av en nevrokirurgs evne til å visualisere disse svulstene - direkte assosiert med pasientresultater og overlevelse [7-9]. Selv om ryggmargssvulster er lavere når det gjelder forekomst [10], har data som korrelerer reseksjonsgrad til utfall og overlevelse blitt demonstrert hos pasienter med intramedullære svulster [11].

Ved å bruke systemisk leverte forbindelser med høy følsomhet for deteksjon ved nær-infrarød (NIR) fluorescens, ville det være mulig for oss å forbedre kirurgisk reseksjon og dermed minimere sjansene for tilbakefall og forbedre overlevelsen. Ganske enkelt, hvis tumorcellene vil "gløde" under operasjonen, er det mer sannsynlig at kirurgene identifiserer tumormarginer og gjenværende sykdom, og er derfor mer sannsynlig å utføre en overlegen kreftoperasjon. Ved å sikre en negativ margin gjennom NIR-bilder, vil det gjøre det mulig å redusere gjentakelsesraten og dermed forbedre den totale overlevelsen.

Dette konseptet med intraoperativ molekylær avbildning krever to innovasjoner:

(i) et fluorescerende kontrastmiddel som kan injiseres systemisk i individet og som selektivt akkumuleres i tumorvevet, og (ii) et bildesystem som kan oppdage og kvantifisere kontrastmidlet i tumorvevet. [12, 1. 3]

Personer gjennomgår intraoperativ avbildning, får en injeksjon med indocyaningrønn og gjennomgår deretter intraoperativ avbildning av operasjonsstedet med et NIR-bildesystem. Bildeenhetene gjør at operasjonsfeltet kan observeres i sanntid.