A fájdalomcsökkentés gazdasági és kognitív hatásai

A kutatók azt javasolják, hogy értékeljék a krónikus fizikai fájdalom csökkenésének hatását a szegény egyének kognitív funkcióira és produktivitására egy egyszerű beavatkozással, vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítóval. Ennek érdekében a kutatók 450 alacsony keresetű női dolgozót vonnak be az indiai Chennaiban egy kétnapos randomizált, kontrollált vizsgálatba, amelyben 150 véletlenszerűen kiválasztott résztvevő kap OTC nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat, nevezetesen ibuprofént). Az FDA által jóváhagyott, egyenként 600 mg-os adag naponta, 150 résztvevő placebót kap, 150 résztvevő pedig kezelés nélküli kontrollcsoportként szolgál.

A résztvevők egy részletes felmérést, egy sor kognitív tesztet, fájdalommérést, egy feladatot az egyes résztvevők fájdalomértékelésének objektív skálázására, valamint a gazdasági termelékenység mérésére szolgáló feladatot töltenek ki az alábbiak szerint.

Tanulmányi helyszín:

A tanulmány az indiai Chennai-i Behavioral and Development Economics Labban fog alapulni, amelyet Schofield és Schilbach PI-k alapítottak egy helyi intézménnyel, a Pénzügyi Menedzsment és Kutatási Intézettel (IFMR) közösen.

Minta:

A résztvevők női virágszálakból állnak az indiai Chennaiban. A virágfűzők olyan önálló vállalkozók, akik jellemzően az utcán dolgoznak. Ezek a nők reggelente virágot vásárolnak, összefűzik, és eladják a szálakat az arra járó vásárlóknak. Átlagos napi bevételük Rs. 250-500 (körülbelül 4-9 dollár). Az előzetes felmérési bizonyítékok azt sugallják, hogy az idősebbek körében nagyobb a fizikai fájdalom előfordulása; ezért ez a tanulmány 25 és 65 év közötti személyekre korlátozza a beiratkozást. A nyomozók több további okból is erre a populációra összpontosítanak. Először is, munkájuk jellege (virágfűzés, miközben a nap nagy részében a földön ül) nagymértékű fájdalmat okoz. Másodszor, a térségben uralkodó társadalmi normák miatt a nők nem fogyasztanak rendszeresen jelentős mennyiségű alkoholt, ami jelentősen csökkenti a fájdalomcsillapítók szedésével járó kockázatokat. Harmadszor, munkájuk természetéből adódóan a virágfűzők produktivitása könnyen mérhetővé válik (a felfűzött virágok hossza és súlya). Végül, bár ez a populáció specifikus, a résztvevők sok tekintetben hasonlóak (pl. életkor, iskolai végzettség, munkavégzési szokások) sok munkavállaló számára az informális szektorban, javítva a tanulmány külső érvényességét.

Toborzás és szűrés:

A földmérők a potenciális résztvevőket a munkahelyükön közelítik meg (jellemzően az utca szélén álló standon). A felmérő megosztja a vizsgálattal kapcsolatos információkat, miközben széleskörű első képernyőt is végez a jogosultságról. Ha a résztvevők érdeklődnek a részvétel iránt, és átmennek a kezdeti szűrésen, időpontot egyeztetnek a laborba érkezésre az 1. napra (a vizsgálat időpontjáról lásd alább). Az 1. napon minden potenciális résztvevőt tovább szűrnek, hogy megbizonyosodjanak: 1) elsődleges szakmájuk a virágfűzés, 2) nincs olyan egészségi állapota, amely ellenjavallt az ibuprofén szedésére, 3) rendszeresen érez fájdalmat a munkája során, és 4) 25 és 65 év közöttiek.

Időzítés:

1. nap: A helyszíni toborzást követően a potenciális résztvevők alkalmasságát átvizsgálják, és egy tájékozott beleegyezési eljárást hajtanak végre. Ha jogosultak, a résztvevők kitöltik a demográfiai adatokat, a munkavégzési szokásokat, valamint a jellemzően tapasztalt fájdalom típusára és mértékére vonatkozó adatokat tartalmazó felmérést. A résztvevők a kognitív értékelések sorozatát is elvégzik.

A kutatók a Stata segítségével véletlenszerűen választanak ki, majd privát módon felfedik a kísérleti állapot hozzárendelését az egyének számára. A meg nem feleléseket gondosan nyomon követjük.

2. nap: A résztvevők reggel kognitív feladatokat és 30 perces virágfűzést hajtanak végre (előkezelés). A résztvevők rendszeres időközönként beszámolnak fájdalomszintjükről, és egy „fájdalomkalibrálást” végeznek úgy, hogy a kezüket hideg vízben tartják. Ezután véletlenszerűen beosztják őket a három kísérleti kar egyikébe ebéd közben. Ebéd után minden résztvevő teljesít további 3 órás virágfűzést és megismétli a kognitív feladatokat. A résztvevők egy "fájdalomtűrő tesztet" is kitöltenek ebéd után. Ebben a feladatban a résztvevők fizetést kapnak azért az időért, amíg hideg vízben hagyják a kezüket.