Non-invazív neuro-értékelő eszközök tesztelése és értékelése (NINAD: Neurokinetics, Inc, iPAS (NINADiPAS)

A traumás agysérülés nemcsak a katonaság jelentős egészségügyi és hadműveleti problémája, hanem jelentős közegészségügyi probléma az Egyesült Államokban. A CDC jelentése szerint évente 1,4 millió amerikai szenved traumás agysérülést. Ebből 50 000-en meghalnak, 235 000-en kórházba kerülnek, 1,1 milliót pedig kezelnek és kiengednek a sürgősségi osztályról. A tizennégy éves és annál fiatalabb gyermekek körében a becslések szerint évente 2685 TBI-halál, 37 000 kórházi kezelés és 435 000 sürgősségi látogatás történik.

Ezenkívül a Centers for Disease Control (CDC) azt is megjegyzi, hogy a TBI jelentősen alul van bejelentve.

A traumás agysérülést nem észlelték. A neuropszichológiai értékelések gyakran nem nyilvánosak. A DoD jelentős összegeket fektetett be a TBI akut és krónikus értékelésére szolgáló eszközök fejlesztésébe. Sajnos ezen eszközök egyikét sem tesztelték szisztematikusan a berendezés megbízhatóságának, a kapott jelek megbízhatóságának vagy a kapott jelekből származó mérések megbízhatóságának megállapítása céljából.

A NeuroKinetics i-PAS rendszer egy mobil értékelő eszköz beépített kijelzővel a szemkövetéshez, a következő tulajdonságokkal: fejre szerelhető kijelző, 100 képkocka/másodperc mintavételezési sebesség, szemkövetés vízszintes, függőleges és torziós tengelyen, valamint pupilla. területmérés 0,1 o-nál kisebb térbeli felbontással. A tesztelési protokoll a következőket tartalmazza: optokinetikus követés, sima üldözés vízszintes, sima üldözés függőleges, saccade véletlenszerű vízszintes, saccade véletlenszerű függőleges, saccade prediktív vízszintes, antisaccade (vízszintes), saját ütemű saccade, saccade és reakcióidő, vizuális reakcióidő, hallási reakcióidő , tekintet vízszintes, fényreflex, szubjektív vizuális (vertikális) és szubjektív függőleges vízszintes. Az egyes tesztek során szerzett adatokból számos kvantitatív mérőszámot számítanak ki, majd ezeket a méréseket egy többváltozós diagnosztikai értékelésben alkalmazzák.

Fontos különbséget tenni eszköz, jel és mérték között. Ahogy itt használjuk, az eszköz kifejezés olyan hardvertechnológiát jelent, amelyet jel beszerzésére használnak. A neurodiagnosztikai eszközök esetében a jel általában a feszültség mérése az idő függvényében. Példák a jelen tárgyaláshoz kapcsolódó jelekre: az elektrokardiogram (amely az autonóm idegrendszer állapotának felmérését nyújtja), az elektroencefalogram, a kiváltott potenciálok, az eseményekkel kapcsolatos potenciálok, az egyensúlyi rekordok és a szemmozgások pályái. Egyértelmű különbséget kell tenni egy jel, általában egy feszültségrekord, és egy mérték között, amely a feszültségjelből számított szám. A megbízhatóságot és az érvényességet minden mérésnél külön kell vizsgálni. Például egy tucat mérték kiszámítható ugyanabból az EEG feszültségjelből. Minden egyes intézkedés megbízhatóságát és érvényességét értékelni kell.

Ennek a kezdeti tanulmánynak a céljai korlátozottak. A kutatók azzal a kérdéssel foglalkoznak: vajon a NeuroKinetics iPAS szemkövető rendszerrel kapott mérések hosszirányban stabilak-e egy klinikailag stabil egészséges résztvevőben? Ezeket az intézkedéseket a következő részben ismertetjük.

A rendszer egycsatornás EKG-t vesz, és ebből a jelből számítja ki a pulzusszám variabilitását. A szívfrekvencia-variabilitás mérései közvetett helyettesítő mérőszámot adnak az összetett multifaktoriális állapotoknak, amelyek hatással lehetnek a pszichofiziológiai változókra. A szívfrekvencia-variabilitás (HRV) változásai fájdalommal, figyelmességgel, kognitív funkciókkal és fáradtsággal járnak, amelyek mindegyike befolyásolhatja a neurofiziológiai méréseket. A teszt-újrateszt vizsgálatban tapasztalható magas egyénen belüli variabilitás figyelmeztető jel arra, hogy a résztvevő állapotában bekövetkezett változások rögzítése között, nem pedig a szemkövetési mérés megbízhatósági hibái, szerepet játszhatnak az alacsony megbízhatóságban.

A beleegyezés után a jogosultságot a fejsérülés előzményei, a Tünet-ellenőrzőlista 90-es pontszáma (az alátámasztó dokumentumok fájljában), a 36-os rövid űrlap (az alátámasztó dokumentumok fájljában) és a Defense Veterans Brain Injury Center (DVBIC) alapján állapítják meg. Három kérdés szűrőeszköz.

Az alábbiakban ismertetett szabványos iPAS szemkövetési értékelést és az EKG-t egyidejűleg rögzítik a folyamat során.

A második felvétel az első felvételtől számított 2-6 napon belül készül el.

A harmadik felvétel körülbelül négy héttel az első felvétel után készül el.

Ez a tanulmány megállapítja az egészséges kontrolloktól kapott idegi értékelési mérések normál értékeit, és az egészséges populációk és a neuropszichiátriai rendellenességeket, köztük a TBI-pozitív betegeket mutató klinikai populációk közötti statisztikai elkülönítés megállapítására szolgál.