Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A FES a Crouch járás javítására a CP-ben (CP FES Walking)

2019. december 26. frissítette: Samuel C.K. Lee, PhD, PT, Shriners Hospitals for Children

Funkcionális elektromos stimuláció a görnyedt járás javítására agyi bénulás esetén

A javasolt munka általános célja, hogy kidolgozza és felmérje a funkcionális elektromos stimulációs (FES) rendszer alkalmazásának megvalósíthatóságát az agyi bénulásban szenvedő egyének guggolásos járásának javítására, amely megakadályozhatja a járási funkció csökkenésének tipikus lefelé irányuló spirálját a CP-ben szenvedő egyéneknél. serdülőkortól a felnőttkorig.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Részletes leírás

1. cél: Felmérni egy többcsatornás FES rendszer alkalmazásának megvalósíthatóságát az azonnali neuroprotézis hatás kiváltására a görcsös diplegikus CP-ben szenvedő gyermekek és serdülők guggolásos járásának csökkentésére.

2. cél: Felmérni a többcsatornás FES rendszer terápiás tréningeszközként történő alkalmazásának megvalósíthatóságát a csökkent görnyedt járás tartós neuroterápiás hatásainak kiváltására CP-s gyermekek és serdülők esetében.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

13

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19140
        • Shriners Hospitals for Children, Philadelphia

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

10 év (Gyermek, Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • 10-18 éves korig
  • Spasztikus CP (di-, tetra- vagy triplegia)
  • I-II szintű GMFCS besorolás
  • A combcsontfej megfelelő fedése az acetabulumban (migrációs % < 40)
  • Enyhe görnyedt járás (minimális térdhajlítás 21-40o tartás közben)
  • A térdnyújtás > 20 fokos javulásának lehetősége az állásfázisban
  • Minimum 0o boka dorsiflexiós passzív mozgástartomány (PROM)
  • Vizuális, észlelési, kognitív és kommunikációs készségek több lépéses parancs követéséhez a gyakorlatok elvégzéséhez és az adatgyűjtéshez
  • Rohammentes vagy jól kontrollált rohamok

Kizárási kritériumok:

  • Athetoid, ataxiás vagy hemiplegikus CP
  • Jelentős gerincferdülés (elsődleges görbe > 40°)
  • A medencébe nyúló gerincfúziók
  • Súlyos tapintható túlérzékenység
  • Ízületi instabilitás vagy diszlokáció az alsó végtagon
  • Alsó végtagi műtétek vagy törések az elmúlt évben
  • Botox injekciók az alsó végtagba az elmúlt 6 hónapban
  • Beültetett orvostechnikai eszköz ellenjavallt FES alkalmazása esetén
  • Súlyos görcsösség az alsó végtagokban (Mod Ashworth 4)
  • Alsó végtagi ízületi fájdalom járás közben
  • Hx tüdőbetegség korlátozza a terhelési toleranciát vagy Hx szívbetegség
  • Erősen korlátozott mozgástartomány / kontraktúrák (>15o térdhajlítás vagy >15o csípőhajlítás)
  • Terhesség

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Funkcionális elektromos stimulációs protokoll
A résztvevőket járás közben funkcionális elektromos stimulációval és anélkül is értékelik, hogy meghatározzák a neuroprotézis és neuroterápiás hatásokat.
Funkcionális elektromos stimuláció - az izomra valamilyen tevékenység során alkalmazott elektromos stimuláció (pl. boka dorsiflexorok a járás lendületi fázisában). Segíti / kiváltja az izomaktivációt egy feladat elérése érdekében.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az izomtónus változása
Időkeret: Változás a kiindulási módosult Ashworth-skálához képest 14. héten (képzés után)
A módosított Ashworth-skálát használjuk a passzív mozgással szembeni ellenállás mérésére egy ízület körül változó sebességű (izomtónus/spaszticitás). A pontszám 0-tól 4-ig terjed, 6 lehetőség közül választhat, ahol a 0-s pontszám azt jelenti, hogy a tónus nem emelkedik, a 4-es pedig azt jelenti, hogy merev végtag hajlítás vagy nyújtás nélkül. Az ismétlődő elektromos stimulációt alkalmazó edzési megközelítésünk csökkentheti a görcsösséget is, ami szintén elősegítheti a funkcionális mobilitás javítását.
Változás a kiindulási módosult Ashworth-skálához képest 14. héten (képzés után)
Az izomtónus változása
Időkeret: Változás a kiindulási módosított Ashworth-skálához képest a 27. héten (követés)
A módosított Ashworth-skálát használjuk a passzív mozgással szembeni ellenállás mérésére egy ízület körül változó sebességű (izomtónus/spaszticitás). A pontszám 0-tól 4-ig terjed, 6 lehetőség közül választhat, ahol a 0-s pontszám azt jelenti, hogy a tónus nem emelkedik, a 4-es pedig azt jelenti, hogy merev végtag hajlítás vagy nyújtás nélkül. Az ismétlődő elektromos stimulációt alkalmazó edzési megközelítésünk csökkentheti a görcsösséget is, ami szintén elősegítheti a funkcionális mobilitás javítását.
Változás a kiindulási módosított Ashworth-skálához képest a 27. héten (követés)
A gyaloglás metabolikus költsége
Időkeret: Változás a gyaloglás metabolikus költségeihez képest a 14. héten (edzés után)
A gyaloglási energiaráfordítás mérése közvetett kalorimetriával történik, az alany saját maga által kiválasztott séta sebességén. Az alany a futópadon fog sétálni, miközben a VMax gázhígítású SensorMedics anyagcsere-mérő rendszerbe lélegzik. Az alany 3 percig lassú séta sebességgel felmelegszik, majd körülbelül 5 percig sétál az alany által választott séta sebességgel, amíg el nem éri az egyensúlyi állapotot, majd leül egy 3 percre. A séta metabolikus költségét az 5 perces séta időtartama alatt számítják ki.
Változás a gyaloglás metabolikus költségeihez képest a 14. héten (edzés után)
A gyaloglás metabolikus költsége
Időkeret: Változás a gyaloglás metabolikus költségeihez képest a 27. héten (követés)
A gyaloglási energiaráfordítás mérése közvetett kalorimetriával történik, az alany saját maga által kiválasztott séta sebességén. Az alany a futópadon fog sétálni, miközben a VMax gázhígítású SensorMedics anyagcsere-mérő rendszerbe lélegzik. Az alany 3 percig lassú séta sebességgel felmelegszik, majd körülbelül 5 percig sétál az alany által választott séta sebességgel, amíg el nem éri az egyensúlyi állapotot, majd leül egy 3 percre. A séta metabolikus költségét az 5 perces séta időtartama alatt számítják ki.
Változás a gyaloglás metabolikus költségeihez képest a 27. héten (követés)
Változás a járási sebességben
Időkeret: Változás a járási sebesség alapértékéhez képest 14 hétnél (edzés után)
A gyaloglási sebességet a 10 méteres séta teszttel mérik. Ezt a feladat végrehajtásához szükséges időt az átlagos séta sebességének kiszámításához használjuk fel, amelyet "önállóan kiválasztott" járási sebességnek neveznek.
Változás a járási sebesség alapértékéhez képest 14 hétnél (edzés után)
Változás a járási sebességben
Időkeret: Változás a kiindulási járási sebességhez képest a 27. héten (követés)
A gyaloglási sebességet a 10 méteres séta teszttel mérik. Ezt a feladat végrehajtásához szükséges időt az átlagos séta sebességének kiszámításához használjuk fel, amelyet "önállóan kiválasztott" járási sebességnek neveznek.
Változás a kiindulási járási sebességhez képest a 27. héten (követés)
Változás a gyalogos távolságban
Időkeret: Változás a kiindulási gyalogos távolsághoz képest a 14. héten (edzés után)
A gyaloglási távolság (meghatározott időn belül) a kitartás mutatója. A gyaloglási távolságot a 6 perces séta teszttel mérik. A továbbfejlesztett motoros tanulás és a járásbiomechanika az edzési módszerekből javítja a járás hatékonyságát és ezáltal az állóképességet.
Változás a kiindulási gyalogos távolsághoz képest a 14. héten (edzés után)
Változás a gyalogos távolságban
Időkeret: Változás a kiindulási gyalogos távolsághoz képest a 27. héten (követés)
A gyaloglási távolság (meghatározott időn belül) a kitartás mutatója. A gyaloglási távolságot a 6 perces séta teszttel mérik. A továbbfejlesztett motoros tanulás és a járásbiomechanika az edzési módszerekből javítja a járás hatékonyságát és ezáltal az állóképességet.
Változás a kiindulási gyalogos távolsághoz képest a 27. héten (követés)
Változás a bruttó motorfunkció mértékében
Időkeret: Változás a kiindulási GMFM pontszámhoz képest a 14. héten (edzés után)
A bruttó motorfunkciót a bruttó motorfunkció mérése (GMFM) teszt D és E szakasza alapján értékelik. Ezt a tesztet a CP-s gyermekek bruttó motoros funkcióinak időbeli változásainak értékelésére tervezték.
Változás a kiindulási GMFM pontszámhoz képest a 14. héten (edzés után)
Változás a bruttó motorfunkció mértékében
Időkeret: Változás a kiindulási GMFM-pontszámhoz képest a 27. héten (nyomon követés)
A bruttó motorfunkciót a bruttó motorfunkció mérése (GMFM) teszt D és E szakasza alapján értékelik. Ezt a tesztet a CP-s gyermekek bruttó motoros funkcióinak időbeli változásainak értékelésére tervezték.
Változás a kiindulási GMFM-pontszámhoz képest a 27. héten (nyomon követés)
Változás az időzített fel- és indulásban (TUG idő)
Időkeret: Változás az alapidőhöz képest 14. héten (edzés után)
A Timed Up-And-Go (TUG) a funkcionális mobilitás és egyensúly felmérésére szolgáló mérőszám. Az alanyok egy állítható padon ülnek úgy, hogy térdük és szögük 90 fokban legyen. Az alanyok időzítése úgy történik, ahogy felemelkednek, 3 métert sétálnak, megfordulnak, visszatérnek a padra, és újra leülnek. A motorvezérlés és a járásbiomechanika várható fejlesztéseinek hatásának felmérése.
Változás az alapidőhöz képest 14. héten (edzés után)
Változás az időzített fel- és indulásban (TUG idő)
Időkeret: Változás a 27. héten mért alapidőhöz képest (követés)
A Timed Up-And-Go (TUG) a funkcionális mobilitás és egyensúly felmérésére szolgáló mérőszám. Az alanyok egy állítható padon ülnek úgy, hogy térdük és szögük 90 fokban legyen. Az alanyok időzítése úgy történik, ahogy felemelkednek, 3 métert sétálnak, megfordulnak, visszatérnek a padra, és újra leülnek. A motorvezérlés és a járásbiomechanika várható fejlesztéseinek hatásának felmérése.
Változás a 27. héten mért alapidőhöz képest (követés)
Változás a Mini Balance Evaluation Systems tesztpontszámában
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest a Mini LEGJOBB pontszámhoz képest a 14. héten (edzés után)
A Balance Evaluation Systems Test (BESTest) az egyensúlyi függvény mérőszáma. A BESTest lehetővé teszi a motorvezérlésben és a járásbiomechanikában várható fejlesztések hatásának felmérését az edzésből az egyensúlyra. A teszt maximális pontszáma 28 pont, minimális pontszáma nulla. A 28-as pontszám a funkció legmagasabb szintjét, a 0 pedig a legalacsonyabb szintű funkciót jelenti.
Változás az alapvonalhoz képest a Mini LEGJOBB pontszámhoz képest a 14. héten (edzés után)
Változás a Mini Balance Evaluation Systems tesztpontszámában
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest a Mini BESTest pontszámhoz képest a 27. héten (követés)
A Balance Evaluation Systems Test (BESTest) az egyensúlyi függvény mérőszáma. A BESTest lehetővé teszi a motorvezérlésben és a járásbiomechanikában várható fejlesztések hatásának felmérését az edzésből az egyensúlyra. A teszt maximális pontszáma 28 pont, minimális pontszáma nulla. A 28-as pontszám a funkció legmagasabb szintjét, a 0 pedig a legalacsonyabb szintű funkciót jelenti.
Változás az alapvonalhoz képest a Mini BESTest pontszámhoz képest a 27. héten (követés)
Változás az elektromiográfiában
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest Az izomaktiváció 14. héten (edzés után)
A járásanalízis során elektromiográfiával mért izomaktivációs időzítés lehetővé teszi a motoros kontroll és járás várható javulásának mechanikus vizsgálatát, valamint a tipikus normákkal való összehasonlítást.
Változás az alapvonalhoz képest Az izomaktiváció 14. héten (edzés után)
Változás az elektromiográfiában
Időkeret: Változás a kiindulási értékhez képest Izomaktiváció a 27. héten (követés)
A járásanalízis során elektromiográfiával mért izomaktivációs időzítés lehetővé teszi a motoros kontroll és járás várható javulásának mechanikus vizsgálatát, valamint a tipikus normákkal való összehasonlítást.
Változás a kiindulási értékhez képest Izomaktiváció a 27. héten (követés)
Változások a tevékenységspecifikus mérleg skála pontszámában
Időkeret: Változás az ABC skála alapértékéhez képest a 14. héten (edzés után)
Az ABC Skála (Activities-Specific Balance Scale) felmérés lehetővé teszi az észlelt funkcionális mobilitás mérését azáltal, hogy felméri az egyensúlybizalmat, hogy elesés nélkül végezze el a napi tevékenységeket. 16 tétel van értékelve egy 0-100-ig terjedő skálán. A 0 pont azt jelenti, hogy nincs bizalom, a 100 pedig a teljes magabiztosságot. A 16 elem átlagos pontszáma az összesített pontszám. Az ilyen intézkedések felmérik a motorvezérlés és a járásbiomechanika edzés során várható fejlesztéseinek hatását.
Változás az ABC skála alapértékéhez képest a 14. héten (edzés után)
Változások a tevékenységspecifikus mérleg skála pontszámában
Időkeret: Változás a kiindulási ABC skála pontszámhoz képest a 27. héten (követés)
Az ABC Skála (Activities-Specific Balance Scale) felmérés lehetővé teszi az észlelt funkcionális mobilitás mérését azáltal, hogy felméri az egyensúlybizalmat, hogy elesés nélkül végezze el a napi tevékenységeket. 16 tétel van értékelve egy 0-100-ig terjedő skálán. A 0 pont azt jelenti, hogy nincs bizalom, a 100 pedig a teljes magabiztosságot. A 16 elem átlagos pontszáma az összesített pontszám. Az ilyen intézkedések felmérik a motorvezérlés és a járásbiomechanika edzés során várható fejlesztéseinek hatását.
Változás a kiindulási ABC skála pontszámhoz képest a 27. héten (követés)
Változások az életeseményekben való részvétel felmérés pontszámában
Időkeret: Változás az alapvonal LIFE-H skála pontszámához képest a 14. héten (edzés után)
Az életeseményekben való részvétel (LIFE-H) felmérés azt méri, hogy egy személy mennyire kötődik vagy vesz részt társaival és közösségével. A súlyozott pontszám 0 és 10 között mozog, a 0 pont nem teljesítés, a 10 pedig teljes teljesítést jelent. Az ilyen intézkedések felmérik a motorvezérlés és a járásbiomechanika edzés során várható fejlesztéseinek hatását.
Változás az alapvonal LIFE-H skála pontszámához képest a 14. héten (edzés után)
Változások az életeseményekben való részvétel felmérés pontszámában
Időkeret: Változás az alapvonal LIFE-H skála pontszámához képest a 27. héten (utókövetés)
Az életeseményekben való részvétel (LIFE-H) felmérés azt méri, hogy egy személy mennyire kötődik vagy vesz részt társaival és közösségével. A súlyozott pontszám 0 és 10 között mozog, a 0 pont nem teljesítés, a 10 pedig teljes teljesítést jelent. Az ilyen intézkedések felmérik a motorvezérlés és a járásbiomechanika edzés során várható fejlesztéseinek hatását.
Változás az alapvonal LIFE-H skála pontszámához képest a 27. héten (utókövetés)
Változás a Piers-Harris gyermeki én-koncepció skála pontszámában
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest a Piers-Harris Children's Self-Concept skála pontszámához képest 14 héten (edzés után)
Az önészlelést a Piers-Harris Children's Self-Concept Skála, második kiadás (Piers-Harris 2) méri. Ez a teszt az egyén által közölt énkép mérésére szolgál. Méri a fizikai és érzelmi jólétet és az önbecsülést, és lehetővé teszi a motorkontroll és a járásbiomechanika edzésből származó várható javulásának hatásának felmérését. Az eszköz 60 elemből áll, amelyekre a válaszadónak az „Igen” vagy a „Nem” bekarikázásával kell válaszolnia. A nyers pontszámokat standardizált t-pontszámokká (átlag = 50, szórás = 10) és százalékos rangokká alakítják át. A teljes skála T-score tartományai a következők: <29T nagyon alacsony, 30T-39T alacsony, 40T-44T alacsony átlagos, 45T-55T átlagos, 56T-59T- magas átlagos, 60T-69T magas és > 70T nagyon magas. A hat alskálánál a T-Score tartományok < 29T nagyon alacsony, 30T-39T alacsony, 40T-44T alacsony átlagos, 45T-55T átlagos és > 56T átlag feletti.
Változás az alapvonalhoz képest a Piers-Harris Children's Self-Concept skála pontszámához képest 14 héten (edzés után)
Változás a Piers-Harris gyermeki én-koncepció skála pontszámában
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest a Piers-Harris Children's Self-Concept skála pontszámához képest a 27. héten (követés)
Az önészlelést a Piers-Harris Children's Self-Concept Skála, második kiadás (Piers-Harris 2) méri. Ez a teszt az egyén által közölt énkép mérésére szolgál. Méri a fizikai és érzelmi jólétet és az önbecsülést, és lehetővé teszi a motorkontroll és a járásbiomechanika edzésből származó várható javulásának hatásának felmérését. Az eszköz 60 elemből áll, amelyekre a válaszadónak az „Igen” vagy a „Nem” bekarikázásával kell válaszolnia. A nyers pontszámokat standardizált t-pontszámokká (átlag = 50, szórás = 10) és százalékos rangokká alakítják át. A teljes skála T-score tartományai a következők: <29T nagyon alacsony, 30T-39T alacsony, 40T-44T alacsony átlagos, 45T-55T átlagos, 56T-59T- magas átlagos, 60T-69T magas és > 70T nagyon magas. A hat alskálánál a T-Score tartományok < 29T nagyon alacsony, 30T-39T alacsony, 40T-44T alacsony átlagos, 45T-55T átlagos és > 56T átlag feletti.
Változás az alapvonalhoz képest a Piers-Harris Children's Self-Concept skála pontszámához képest a 27. héten (követés)
Az ízületi szögek változása
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest Az ízületi szögek 14. héten (edzés után)
A csípő-, térd- és bokaízületi szögeket (kinematikai adatok) műszeres járásanalízissel (Motion capture analysis system) mérik hét különböző járási fázisban.
Változás az alapvonalhoz képest Az ízületi szögek 14. héten (edzés után)
Az ízületi szögek változása
Időkeret: Változás az alapvonal ízületi szögeihez képest a 27. héten (követés)
A csípő-, térd- és bokaízületi szögeket (kinematikai adatok) műszeres járásanalízissel (Motion capture analysis system) mérik hét különböző járási fázisban.
Változás az alapvonal ízületi szögeihez képest a 27. héten (követés)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Samuel Lee, PT, PhD, Shriners Hospital for Children & University of Delaware

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete

2012. január 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2016. december 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2016. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2019. december 12.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. december 19.

Első közzététel (Tényleges)

2019. december 24.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. december 30.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. december 26.

Utolsó ellenőrzés

2019. december 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

A javasolt kísérletek adatokat generálnak majd a magas színvonalú, lektorált folyóiratokban megjelent publikációkhoz. Eredményeinket a neurorehabilitációs tudósok és klinikusok országos találkozóin, valamint az idegtudományi és motoros szabályozási találkozókon is bemutatjuk. A legnagyobb hatás érdekében fontos, hogy eredményeinket mind a klinikusok, mind a tudósok elé tárjuk, ezért ezen standard megközelítések mellett rendszeresen keresni fogjuk a lehetőséget, hogy munkánk indokait és eredményeit bemutassuk a helyi és regionális klinikusoknak. valamint helyi és regionális stroke támogató csoportok.

A jelenlegi javaslat elsődleges hipotéziseinek tesztelése után az összes adat azonosítása megtörténik, és a DASH (The Data and Specimen Hub) tárházába kerül.

IPD megosztási időkeret

A vizsgálati protokollt és az adatokat az elsődleges eredmények közzétételekor osztják meg

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • STUDY_PROTOCOL
  • CSR

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Cerebrális bénulás

Klinikai vizsgálatok a Funkcionális elektromos stimuláció.

3
Iratkozz fel