A fantom végtagfájdalom (PLP) előfordulása és a kialakulását és kimenetelét befolyásoló tényezők – Egyközpontú prospektív kohorsz vizsgálat.

Konkrét célok:

A prospektív tervezés és a validált többdimenziós fájdalomkérdőív segítségével a vizsgálók célja, hogy jobban megbecsüljék a PLP valós előfordulását, az egyéb kapcsolódó kockázati tényezőket és a funkcionális károsodás súlyosságát.

Ez a tanulmány 2 fázisra oszlik, amelyek közül a tanulmány első szakaszára terjedne ki a támogatási kör.

1. fázis Elsődleges cél 1. A PLP lokális előfordulási gyakoriságának meghatározása az amputációs műtét után 3 hónappal (mivel a szakirodalom szerint a PLP a legnagyobb valószínűséggel az amputációs műtétet követő 3 hónapon belül alakul ki) Hipotézis Feltételezzük, hogy a PLP előfordulási gyakorisága 41-85%-ra becsülhető irodalom .

Másodlagos célok 1. A PLP kialakulásához hozzájáruló módosítható és nem módosítható kockázati tényezők (beteg, érzéstelenítő és sebészeti tényezők) elemzése és felvázolása. 2. Olyan tényezők azonosítása, amelyek valószínűleg megakadályozzák vagy csökkentik a PLP kialakulását amputációs műtét után. 3. A betegek kimenetelét és a PLP-ből való felépülést prognosztizáló tényezők azonosítása.

2. fázis (a támogatás keretén kívül) Célok:

1. A betegek prospektív nyomon követése a PLP betegekre gyakorolt ​​hosszú távú funkcionális és pszichológiai hatásainak azonosítása érdekében

Háttér-információ:

Az International Association for the Study of Pain (IASP) szerint a fantom végtagfájdalom (PLP) a hiányzó testrészben érzett fájdalom. A PLP a végtagamputáción átesett betegek jelentős százalékában fordul elő, és ez az egyik legnehezebben kezelhető krónikus fájdalom. Az alulkezelt PLP más, az amputáció utáni tartós krónikus fájdalommal együtt mind a fizikai, mind a pszichoszociális funkciók korlátozásához vezethet, és ronthatja a rehabilitációt.

A PLP valódi prevalenciája az amputáción átesett emberek között nem világos, különösen az ázsiai lakosság körében. Különféle jelentések vannak a PLP prevalenciájáról 40% és 80% között, az amputáció helyétől, a betegpopulációtól és az amputáció óta eltelt időtől függően.

A pontos oka annak, hogy egyes betegeknél az amputáció után fantomfájdalom jelentkezik, még mindig nem ismert. A PLP kialakulása valószínűleg többtényezős, és perifériás, központi és pszichológiai tényezőket foglal magában. A PLP kialakulásához kapcsolódó számos kockázati tényezőt azonosítottak különböző tanulmányok, de az általános eredmények meglehetősen ellentmondásosak. Az olyan kockázati tényezők, mint a tartós preoperatív fájdalom, csonkfájdalom, a beteg komorbiditása hozzájárulnak a PLP kialakulásához. E tanulmányok többsége azonban a kaukázusi populáción alapul.

Mindazonáltal egyre nyilvánvalóbb, hogy a PLP-ben szenvedő betegek száma továbbra is növekedni fog lokálisan, tekintettel a Diabetes mellitus és a rosszindulatú daganatok magasabb prevalenciájára, amely nagyrészt a népesség elöregedésének tulajdonítható. Szingapúrban az alsó végtag amputációinak aránya a 2008-as 11,0/100 000 lakosról 13,3/100 000 lakosra 2013-ra nőtt. 2001-ben arról számoltak be, hogy évente körülbelül 700 alsó végtag amputációt (LEA) végeztek cukorbetegeknél. A számok több mint kétszeresére, évi 1500 LEA-ra nőttek 2017-ben a cukorbetegségből eredő szövődmények miatt.

Annak ellenére, hogy a PLP-vel kapcsolatos előrejelzések szerint jelentős, növekvő egészségügyi terhet jelent, a PLP-t aluljelentik és alulkezelik, ami rossz rehabilitációs kimenetelhez vezet. A helyi adatokból is kevés van, Szingapúrban mindössze egyetlen publikáció kapcsolódik a PLP-hez. A populációnkban előforduló definitív incidencia becslésére vonatkozó helyi adatok hiánya, a PLP okozta funkcionális károsodás és a lehetséges kockázati tényezők nagymértékben hátráltatták a PLP megelőzésére vagy kezelésére szolgáló hatékony beavatkozások kidolgozását vagy végrehajtását. A tanulmány elsődleges célja tehát az, hogy megállapítsuk a PLP előfordulását helyi lakosságunkban, a PLP-vel kapcsolatos kockázati tényezőket és funkcionális hatását.