Incidence et facteurs affectant le développement et l'issue de la douleur du membre fantôme (PLP) - Une étude de cohorte prospective monocentrique.

Objectifs spécifiques :

En utilisant une conception prospective et un questionnaire multidimensionnel validé sur la douleur, les chercheurs visent à mieux estimer l'incidence réelle de PLP, d'autres facteurs de risque associés et la gravité de la déficience fonctionnelle.

Cette étude est divisée en 2 phases, dont la première phase de l'étude serait couverte par le périmètre de la subvention.

Phase 1 Objectif principal 1. Déterminer l'incidence locale de la PLP à 3 mois après la chirurgie d'amputation (comme la littérature suggère que la PLP est plus susceptible de se développer dans les 3 mois suivant la chirurgie d'amputation) Hypothèse On suppose que l'incidence de la PLP est estimée à 41-85 % Littérature .

Objectifs secondaires 1. Analyser et délimiter les facteurs de risque modifiables et non modifiables (facteurs patients, anesthésiques et chirurgicaux) contribuant au développement de PLP. 2. Identifier les facteurs susceptibles de prévenir ou de réduire le développement de la PLP après une chirurgie d'amputation 3. Identifier les facteurs pronostiques des résultats pour les patients et de la récupération de la PLP.

Phase 2 (hors du champ de la subvention) Objectifs :

1. Suivre les patients de manière prospective pour identifier les effets fonctionnels et psychologiques à long terme du PLP sur les patients

Informations d'arrière-plan:

Selon l'Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP), la douleur du membre fantôme (PLP) est définie comme une douleur ressentie dans la partie du corps absente. La PLP survient chez un pourcentage important de patients qui subissent une amputation d'un membre et c'est l'une des douleurs chroniques les plus difficiles à traiter. Le PLP sous-traité, ainsi que d'autres douleurs chroniques persistantes secondaires à l'amputation, peuvent entraîner des limitations de la fonction physique et psychosociale et nuire à leur réadaptation.

La véritable prévalence de PLP chez les personnes amputées n'est pas claire, en particulier parmi la population asiatique. Il existe divers rapports de prévalence de PLP allant de 40 % à 80 % selon le site d'amputation, la population de patients et le temps écoulé depuis l'amputation.

La raison exacte pour laquelle certains patients développent une douleur fantôme après une amputation est encore inconnue. Le développement du PLP est probablement multifactoriel et comprend des facteurs périphériques, centraux et psychologiques. Plusieurs facteurs de risque associés au développement du PLP ont été identifiés dans diverses études mais les résultats globaux sont plutôt contradictoires. Les facteurs de risque tels que la douleur préopératoire persistante, la douleur du moignon, la comorbidité du patient contribuent à l'apparition de PLP. La majorité de ces études, cependant, sont basées sur la population caucasienne.

Néanmoins, il est de plus en plus clair que les patients atteints de PLP continueront d'augmenter localement en raison de la prévalence plus élevée du diabète sucré et de la malignité, largement attribuée au vieillissement de la population. À Singapour, le taux d'amputation majeure des membres inférieurs est passé de 11,0 pour 100 000 habitants en 2008 à 13,3 pour 100 000 habitants en 2013. Il a été rapporté en 2001 qu'environ 700 amputations des membres inférieurs (LEA) étaient réalisées chez des patients diabétiques chaque année. Les chiffres ont plus que doublé pour atteindre 1500 LEA par an en 2017, en raison de complications liées au diabète.

Bien que l'on s'attende à ce que le PLP soit un fardeau important pour les soins de santé, le PLP est sous-déclaré et sous-traité, ce qui entraîne de mauvais résultats de réadaptation. Il y a aussi une pénurie de données locales, avec une seule publication liée au PLP à Singapour. Le manque de données locales en termes d'estimation définitive de l'incidence dans notre population, la déficience fonctionnelle de la PLP et les facteurs de risque potentiels ont considérablement entravé le développement ou la mise en œuvre d'interventions efficaces pour prévenir ou traiter la PLP. Ainsi, l'objectif principal de cette étude est d'établir l'incidence du PLP dans notre population locale, les facteurs de risque associés au PLP et son impact fonctionnel.