Výskyt a faktory ovlivňující vývoj a výsledek fantomové bolesti končetin (PLP) – Jednocentrová prospektivní kohortová studie.

Konkrétní cíle:

Pomocí prospektivního designu a validovaného multidimenzionálního dotazníku bolesti se výzkumníci snaží lépe odhadnout skutečný výskyt PLP, dalších souvisejících rizikových faktorů a závažnosti funkčního poškození.

Tato studie je rozdělena do 2 fází, z nichž první fáze studie by byla pokryta rozsahem grantu.

Fáze 1 Primární cíl 1. Stanovit lokální výskyt PLP 3 měsíce po amputační operaci (jak uvádí literatura, že PLP se s největší pravděpodobností vyvine do 3 měsíců po amputační operaci) Hypotéza Předpokládá se, že výskyt PLP se odhaduje na 41–85 % z literatura .

Sekundární cíle 1. Analyzovat a vymezit modifikovatelné a nemodifikovatelné rizikové faktory (faktory pacientské, anestetické a chirurgické) přispívající k rozvoji PLP. 2. Identifikovat faktory, které pravděpodobně zabrání nebo sníží rozvoj PLP po amputační operaci. 3. Identifikovat faktory předpovídající výsledky pacienta a zotavení z PLP.

Fáze 2 (mimo rámec grantu) Cíle:

1. Prospektivně sledovat pacienty s cílem identifikovat dlouhodobé funkční a psychologické účinky PLP na pacienty

Základní informace:

Podle International Association for the Study of Pain (IASP) je fantomová bolest končetin (PLP) definována jako bolest pociťovaná v chybějící části těla. PLP se vyskytuje u významného procenta pacientů, kteří podstoupí amputaci končetiny, a patří mezi nejobtížněji léčitelné chronické bolestivé stavy. Nedostatečně léčená PLP spolu s další přetrvávající chronickou bolestí sekundární po amputaci může vést k omezení fyzické i psychosociální funkce a narušit jejich rehabilitaci.

Skutečná prevalence PLP u lidí s amputací je nejasná, zejména u asijské populace. Existují různé zprávy o prevalenci PLP v rozmezí od 40 % do 80 % v závislosti na místě amputace, populaci pacientů a době od amputace.

Přesný důvod, proč se u některých pacientů po amputaci rozvine fantomová bolest, stále není znám. Vývoj PLP je pravděpodobně multifaktoriální a zahrnuje periferní, centrální a psychologické faktory. V různých studiích bylo identifikováno několik rizikových faktorů spojených s rozvojem PLP, ale celkové výsledky jsou spíše rozporuplné. Ke vzniku PLP přispívají rizikové faktory, jako je přetrvávající předoperační bolest, bolest pahýlu, komorbidita pacienta. Většina těchto studií je však založena na kavkazské populaci.

Nicméně je stále jasnější, že počet pacientů s PLP bude lokálně nadále přibývat s ohledem na vyšší prevalenci diabetu mellitu a malignity, které jsou z velké části připisovány stárnutí populace. V Singapuru se počet velkých amputací dolních končetin zvýšil z 11,0 na 100 000 obyvatel v roce 2008 na 13,3 na 100 000 obyvatel v roce 2013. V roce 2001 bylo hlášeno, že u pacientů s diabetem bylo ročně provedeno přibližně 700 amputací dolních končetin (LEA). Čísla se více než zdvojnásobila na 1500 LEA ročně v roce 2017 kvůli komplikacím způsobeným cukrovkou.

Navzdory očekávání, že PLP bude významnou narůstající zdravotní zátěží, je PLP nedostatečně hlášena a léčena, což vede ke špatným výsledkům rehabilitace. Existuje také nedostatek místních údajů, pouze jedna publikace týkající se PLP v Singapuru. Nedostatek místních dat, pokud jde o definitivní odhad incidence v naší populaci, funkční poškození způsobené PLP a potenciální rizikové faktory značně brzdí vývoj nebo implementaci účinných intervencí pro prevenci nebo léčbu PLP. Primárním cílem této studie je tedy stanovit incidenci PLP v naší místní populaci, rizikové faktory spojené s PLP a její funkční dopad.