Forekomst og faktorer som påvirker utviklingen og utfallet av Phantom Limb Pain (PLP) - En prospektiv kohortstudie med ett senter.

Spesifikke mål:

Ved å bruke prospektivt design og validert flerdimensjonalt smerteskjema, tar etterforskerne sikte på å bedre estimere den sanne forekomsten av PLP, andre assosierte risikofaktorer og alvorlighetsgraden av funksjonssvikt.

Denne studien er delt inn i 2 faser, hvorav den første fasen av studien vil dekkes av tilskuddets omfang.

Fase 1 Primært mål 1. For å bestemme den lokale forekomsten av PLP 3 måneder etter amputasjonskirurgi (ettersom litteratur antyder at PLP er mest sannsynlig å utvikle innen 3 måneder etter amputasjonskirurgi) Hypotese Det er antatt at forekomsten av PLP er estimert til å være 41-85 % fra litteratur .

Sekundære mål 1. Analysere og avgrense modifiserbare og ikke-modifiserbare risikofaktorer (pasient-, anestetiske og kirurgiske faktorer) som bidrar til utviklingen av PLP. 2. Identifisere faktorer som sannsynligvis vil forhindre eller redusere utviklingen av PLP etter amputasjonskirurgi. 3. For å identifisere faktorer som prognostiserer pasientutfall og utvinning fra PLP.

Fase 2 (utenfor rammen av tilskuddet) Mål:

1. Å følge opp pasienter prospektivt for å identifisere de langsiktige funksjonelle og psykologiske effektene av PLP på pasienter

Bakgrunnsinformasjon:

I følge International Association for the Study of Pain (IASP), er Phantom limb pain (PLP) definert som smerte som føles i den fraværende kroppsdelen. PLP forekommer hos en betydelig prosentandel av pasienter som gjennomgår amputasjon av lemmer, og det er blant de vanskeligste kroniske smertetilstandene å behandle. Underbehandlet PLP kan sammen med andre vedvarende kroniske smerter sekundært til amputasjon føre til begrensninger i både fysisk og psykososial funksjon og svekke deres rehabilitering.

Den sanne utbredelsen av PLP blant personer med amputasjon er uklar, spesielt blant den asiatiske befolkningen. Det er ulike rapporter om PLP-prevalens som varierer fra 40 % til 80 % avhengig av amputasjonsstedet, pasientpopulasjonen og tiden siden amputasjonen.

Den eksakte årsaken til at noen pasienter utvikler fantomsmerter etter amputasjon er fortsatt ukjent. Utviklingen av PLP er sannsynligvis multifaktoriell og inkluderer perifere, sentrale og psykologiske faktorer. Flere risikofaktorer knyttet til utviklingen av PLP har blitt identifisert i ulike studier, men de samlede resultatene er ganske motstridende. Risikofaktorer som vedvarende preoperativ smerte, stubbesmerter, pasientkomorbiditet bidrar til utbruddet av PLP. De fleste av disse studiene er imidlertid basert på den kaukasiske befolkningen.

Likevel er det stadig tydeligere at pasienter med PLP vil fortsette å øke lokalt i lys av høyere forekomst av diabetes mellitus og malignitet, hovedsakelig tilskrevet aldrende befolkning. I Singapore har amputasjonsraten for store underekstremiteter økt fra 11,0 per 100 000 innbyggere i 2008 til 13,3 per 100 000 innbyggere i 2013. Det ble rapportert i 2001 at ca. 700 amputasjoner av nedre ekstremiteter (LEA) ble utført hos pasienter med diabetes årlig. Tallene mer enn doblet seg til 1500 LEA årlig i 2017, på grunn av komplikasjoner som følge av diabetes.

Til tross for at PLP forventer å være en betydelig voksende helsebyrde, er PLP underrapportert og underbehandlet, noe som fører til dårlig rehabiliteringsresultat. Det er også mangel på lokale data, med bare én publikasjon noensinne relatert til PLP i Singapore. Mangelen på lokale data når det gjelder definitivt insidensestimat i vår populasjon, funksjonsnedsettelse fra PLP og potensielle risikofaktorer har i stor grad hindret utviklingen eller implementeringen av effektive intervensjoner for å forebygge eller behandle PLP. Derfor er hovedmålet med denne studien å fastslå forekomsten av PLP i vår lokalbefolkning, risikofaktorene forbundet med PLP og dens funksjonelle påvirkning.