Incidens och faktorer som påverkar utvecklingen och resultatet av Phantom Limb Pain (PLP) - En prospektiv kohortstudie med ett centrum.

Specifika mål:

Genom att använda prospektiv design och ett validerat multidimensionellt smärtformulär strävar forskarna efter att bättre uppskatta den verkliga förekomsten av PLP, andra associerade riskfaktorer och svårighetsgraden av funktionsnedsättning.

Denna studie är uppdelad i 2 faser, varav den första fasen av studien skulle omfattas av bidragets omfattning.

Fas 1 Primärt mål 1. För att bestämma den lokala förekomsten av PLP 3 månader efter amputationskirurgi (eftersom litteraturen tyder på att PLP är mest sannolikt att utvecklas inom 3 månader efter amputationsoperation) Hypotes Det antas att incidensen av PLP uppskattas till 41-85 % från litteratur.

Sekundära mål 1. Analysera och avgränsa modifierbara och icke-modifierbara riskfaktorer (patient-, anestetiska och kirurgiska faktorer) som bidrar till utvecklingen av PLP. 2. Identifiera faktorer som sannolikt förhindrar eller minskar utvecklingen av PLP efter amputationskirurgi. 3. Att identifiera faktorer som prognosticerar patientresultat och återhämtning från PLP.

Fas 2 (utanför bidragets omfattning) Syfte:

1. Att följa upp patienter prospektivt för att identifiera de långsiktiga funktionella och psykologiska effekterna av PLP på patienter

Bakgrundsinformation:

Enligt International Association for the Study of Pain (IASP) definieras Phantom limb pain (PLP) som smärta som känns i den frånvarande kroppsdelen. PLP förekommer hos en betydande andel av patienter som genomgår amputation av extremiteter och det är bland de svåraste kroniska smärttillstånden att behandla. Underbehandlad PLP, tillsammans med annan ihållande kronisk smärta sekundär till amputation, kan leda till begränsningar i både fysisk och psykosocial funktion och försämra deras rehabilitering.

Den verkliga förekomsten av PLP bland personer med amputation är oklar, särskilt bland den asiatiska befolkningen. Det finns olika rapporter om PLP-prevalens som sträcker sig från 40 % till 80 % beroende på amputationsplatsen, patientpopulationen och tiden sedan amputationen.

Den exakta orsaken till att vissa patienter utvecklar fantomsmärta efter amputation är fortfarande okänd. Utvecklingen av PLP är sannolikt multifaktoriell och inkluderar perifera, centrala och psykologiska faktorer. Flera riskfaktorer förknippade med utvecklingen av PLP har identifierats i olika studier men de övergripande resultaten är ganska motstridiga. Riskfaktorer som ihållande preoperativ smärta, stubbsmärta, patientkomorbiditet bidrar till uppkomsten av PLP. Majoriteten av dessa studier är dock baserade på kaukasisk befolkning.

Ändå är det allt tydligare att patienter med PLP kommer att fortsätta att öka lokalt med tanke på högre prevalens av diabetes mellitus och malignitet, till stor del tillskrivet en åldrande befolkning. I Singapore har amputationsfrekvensen för nedre extremiteter ökat från 11,0 per 100 000 invånare 2008 till 13,3 per 100 000 invånare 2013. Det rapporterades 2001 att cirka 700 amputationer av nedre extremiteter (LEA) utfördes av patienter med diabetes årligen. Siffrorna mer än fördubblades till 1500 LEA årligen 2017, på grund av komplikationer till följd av diabetes.

Trots att PLP förväntas bli en betydande växande vårdbörda, är PLP underrapporterad och underbehandlad, vilket leder till dåligt rehabiliteringsresultat. Det finns också en brist på lokala data, med endast en publikation någonsin relaterad till PLP i Singapore. Bristen på lokala data när det gäller definitiv uppskattning av incidensen i vår befolkning, funktionsnedsättningen från PLP och potentiella riskfaktorer har kraftigt hindrat utvecklingen eller implementeringen av effektiva insatser för att förebygga eller behandla PLP. Det primära syftet med denna studie är därför att fastställa förekomsten av PLP i vår lokala befolkning, riskfaktorerna förknippade med PLP och dess funktionella inverkan.