Forekomst og faktorer, der påvirker udviklingen og resultatet af Phantom Limb Pain (PLP) - Et enkeltcenter prospektivt kohortestudie.

Specifikke mål:

Ved at bruge et prospektivt design og et valideret multidimensionelt smertespørgeskema sigter efterforskerne mod bedre at estimere den sande forekomst af PLP, andre associerede risikofaktorer og sværhedsgraden af ​​funktionsnedsættelse.

Denne undersøgelse er opdelt i 2 faser, hvoraf den første fase af undersøgelsen vil være omfattet af bevillingens omfang.

Fase 1 Primært mål 1. For at bestemme den lokale forekomst af PLP 3 måneder efter amputationsoperation (da litteraturen tyder på, at PLP er mest sandsynligt at udvikle sig inden for 3 måneder efter amputationskirurgi) Hypotese Det antages, at forekomsten af ​​PLP er estimeret til at være 41-85 % fra litteratur.

Sekundære mål 1. Analysere og afgrænse modificerbare og ikke-modificerbare risikofaktorer (patient-, anæstetiske og kirurgiske faktorer), der bidrager til udviklingen af ​​PLP. 2. Identificer faktorer, der kan forventes at forhindre eller reducere udviklingen af ​​PLP efter amputationskirurgi. 3. At identificere faktorer, der prognosticerer patientudfald og helbredelse fra PLP.

Fase 2 (uden for bevillingens omfang) Mål:

1. At følge patienter prospektivt for at identificere de langsigtede funktionelle og psykologiske virkninger af PLP på patienter

Baggrundsinformation:

Ifølge International Association for the Study of Pain (IASP) er Phantom limb pain (PLP) defineret som smerte, der føles i den fraværende kropsdel. PLP forekommer hos en betydelig procentdel af patienter, der får amputation af lemmer, og det er blandt de sværeste kroniske smertetilstande at behandle. Underbehandlet PLP kan sammen med andre vedvarende kroniske smerter sekundært til amputation føre til begrænsninger i både fysisk og psykosocial funktion og svække deres rehabilitering.

Den sande forekomst af PLP blandt mennesker med amputation er uklar, især blandt den asiatiske befolkning. Der er forskellige rapporter om PLP-prævalens, der spænder fra 40 % til 80 % afhængigt af amputationsstedet, patientpopulationen og tiden siden amputationen.

Den nøjagtige årsag til, at nogle patienter udvikler fantomsmerter efter amputation, er stadig ukendt. Udviklingen af ​​PLP er sandsynligvis multifaktoriel og inkluderer perifere, centrale og psykologiske faktorer. Adskillige risikofaktorer forbundet med udviklingen af ​​PLP er blevet identificeret i forskellige undersøgelser, men de overordnede resultater er ret modstridende. Risikofaktorer såsom vedvarende præoperativ smerte, stubsmerter, patientkomorbiditet bidrager til starten af ​​PLP. De fleste af disse undersøgelser er imidlertid baseret på den kaukasiske befolkning.

Ikke desto mindre er det mere og mere klart, at patienter med PLP vil fortsætte med at stige lokalt i lyset af højere forekomst af diabetes mellitus og malignitet, hovedsagelig tilskrevet en aldrende befolkning. I Singapore er antallet af amputationer af store underekstremiteter steget fra 11,0 pr. 100.000 indbyggere i 2008 til 13,3 pr. 100.000 indbyggere i 2013. Det blev rapporteret i 2001, at der årligt blev udført ca. 700 amputationer af underekstremiteter (LEA) hos patienter med diabetes. Tallene mere end fordoblet til 1500 LEA årligt i 2017 på grund af komplikationer som følge af diabetes.

På trods af at PLP forventes at være en betydelig voksende sundhedsbyrde, er PLP underrapporteret og underbehandlet, hvilket fører til et dårligt rehabiliteringsresultat. Der er også mangel på lokale data, med kun én publikation nogensinde relateret til PLP i Singapore. Manglen på lokale data med hensyn til endeligt estimat af forekomst i vores befolkning, funktionsnedsættelsen fra PLP og potentielle risikofaktorer har i høj grad hindret udviklingen eller implementeringen af ​​effektive interventioner til forebyggelse eller behandling af PLP. Det primære formål med denne undersøgelse er således at fastslå forekomsten af ​​PLP i vores lokale befolkning, risikofaktorerne forbundet med PLP og dens funktionelle påvirkning.