Częstość występowania i czynniki wpływające na rozwój i wyniki fantomowego bólu kończyn (PLP) — jednoośrodkowe prospektywne badanie kohortowe.

Cele szczegółowe:

Korzystając z prospektywnego projektu i zweryfikowanego wielowymiarowego kwestionariusza bólu, badacze dążą do lepszego oszacowania rzeczywistej częstości PLP, innych powiązanych czynników ryzyka i ciężkości upośledzenia czynnościowego.

Niniejsze badanie jest podzielone na 2 etapy, z których pierwszy etap badania byłby objęty zakresem grantu.

Faza 1 Główny cel 1. Aby określić lokalną częstość występowania PLP 3 miesiące po operacji amputacji (ponieważ literatura sugeruje, że PLP najprawdopodobniej rozwinie się w ciągu 3 miesięcy od operacji amputacji) Hipoteza Przypuszcza się, że częstość występowania PLP szacuje się na 41-85% od literatura .

Cele drugorzędne 1. Przeanalizować i określić modyfikowalne i niemodyfikowalne czynniki ryzyka (czynniki pacjenta, anestezjologiczne i chirurgiczne) przyczyniające się do rozwoju PLP. 2. Zidentyfikować czynniki, które mogą zapobiegać lub ograniczać rozwój PLP po operacji amputacji. 3. Zidentyfikować czynniki prognostyczne dotyczące wyników pacjenta i powrotu do zdrowia po PLP.

Faza 2 (poza zakresem grantu) Cele:

1. Prospektywna obserwacja pacjentów w celu określenia długoterminowego funkcjonalnego i psychologicznego wpływu PLP na pacjentów

Informacje ogólne:

Według International Association for the Study of Pain (IASP) fantomowy ból kończyny (PLP) definiuje się jako ból odczuwany w nieobecnej części ciała. PLP występuje u znacznego odsetka pacjentów poddawanych amputacji kończyn i jest jednym z najtrudniejszych do leczenia przewlekłych stanów bólowych. Nieleczona PLP, wraz z innym uporczywym przewlekłym bólem wtórnym do amputacji, może prowadzić do ograniczeń zarówno w funkcjonowaniu fizycznym, jak i psychospołecznym oraz upośledzać ich rehabilitację.

Prawdziwa częstość występowania PLP wśród osób po amputacji jest niejasna, zwłaszcza wśród populacji azjatyckiej. Istnieją różne doniesienia o rozpowszechnieniu PLP w zakresie od 40% do 80%, w zależności od miejsca amputacji, populacji pacjentów i czasu od amputacji.

Dokładny powód, dla którego niektórzy pacjenci odczuwają ból fantomowy po amputacji, jest nadal nieznany. Rozwój PLP jest prawdopodobnie wieloczynnikowy i obejmuje czynniki obwodowe, ośrodkowe i psychologiczne. W różnych badaniach zidentyfikowano kilka czynników ryzyka związanych z rozwojem PLP, ale ogólne wyniki są raczej sprzeczne. Czynniki ryzyka, takie jak utrzymujący się ból przedoperacyjny, ból kikuta, choroby współistniejące pacjenta, przyczyniają się do wystąpienia PLP. Większość tych badań dotyczy jednak populacji rasy kaukaskiej.

Niemniej jednak staje się coraz bardziej oczywiste, że liczba pacjentów z PLP będzie nadal wzrastać lokalnie ze względu na większą częstość występowania cukrzycy i nowotworów złośliwych, w dużej mierze przypisywanych starzejącemu się społeczeństwu. W Singapurze wskaźnik poważnych amputacji kończyn dolnych wzrósł z 11,0 na 100 000 mieszkańców w 2008 roku do 13,3 na 100 000 mieszkańców w 2013 roku. W 2001 roku odnotowano, że rocznie u pacjentów z cukrzycą wykonuje się około 700 amputacji kończyn dolnych (LEA). Liczby te wzrosły ponad dwukrotnie do 1500 LEA rocznie w 2017 r. z powodu powikłań wynikających z cukrzycy.

Pomimo przewidywania, że ​​PLP będzie znaczącym, rosnącym obciążeniem dla opieki zdrowotnej, PLP jest niedostatecznie zgłaszane i leczone, co prowadzi do słabych wyników rehabilitacji. Istnieje również niedostatek danych lokalnych, z tylko jedną publikacją dotyczącą PLP w Singapurze. Brak lokalnych danych dotyczących ostatecznego oszacowania częstości występowania w naszej populacji, upośledzenia czynnościowego spowodowanego PLP i potencjalnych czynników ryzyka znacznie utrudnił opracowanie lub wdrożenie skutecznych interwencji w celu zapobiegania lub leczenia PLP. Dlatego głównym celem tego badania jest ustalenie częstości występowania PLP w naszej lokalnej populacji, czynników ryzyka związanych z PLP i jego funkcjonalnego wpływu.